春雨医生

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好评问题-刘影
还是要考虑咳嗽变异哮喘,建议进一步做支气管激发试验,基础肺功能正常做舒张没有意义,你这个激发用的生理盐水不行,FENO也是明显升高的,可以直接用药,你布地奈德和沙丁胺醇用的什么药,发给我看一下,从你的检查来看,还是考虑咳嗽变异哮喘,这个疗程比较长,至少两到3个月,部分患者还可能需要长期用药,很难说治愈,建议雾化继续做两三天,同时规律用信必可,早晚规律一吸,阿斯美和你这个抗过敏的药,一个月后再复诊,信必可和布地奈德就是激素类药物,雾化可能有的人气道比较敏感,雾化后会有气道痉挛反而效果不好,改为吸入性的药物规律用,已经做了5天,也可以直接停了。
2023-04-26
考虑支气管哮喘,建议进一步做支气管激发试验明确诊断,需要规律用吸入性药物控制,不是舒张,要做激发,基础肺功能正常在舒张没有意义,如果确诊哮喘信必可要规律用。
2023-04-24
如果反复咳嗽超过两个月建议进一步做支气管激发试验明确一下,考虑有咳嗽变异性哮喘,阿斯美继续用,痰多福多斯坦,还是要尽早去明确诊断,如果确诊哮喘需要根据情况规律用吸入的药物控制,停药不反复就没问题,如果反复还是要及时去检查。
2023-04-21
考虑有点感染后咳嗽,可以用阿斯美蓝芩口服液,咳嗽剧烈可以同时用布地奈德雾化,气道炎症有点明显,最好把雾化做起,可以继续用,把阿斯美上一起,先把阿斯美加上观察嘛,好转可以不用做,单用布地奈德也可以,感染后咳嗽规律用药一般都可以恢复,如果规律用药后仍然反复咳嗽需要进一步呼吸科就诊检查,病程太短暂时不考虑哮喘这些问题,有点感染,可以诊所输点液,有点感染,尽量还是减少亲密接触,婴幼儿免疫力比较差一些,嗯就是有点感染,输液后再复查看,暂时不考虑,小孩子最好咨询小儿呼吸专科。
2023-04-12
建议做支气管激发试验和呼出气一氧化氮检查明确一下有无哮喘的问题,做过把检查报告发给我看,支气管激发试验做过把报告发过来,你不是说之前做过吗,不管好久做过都可以发给我看一下,支气管激发试验和呼出气一氧化氮,Ct可以同时复查一个。
2023-04-10
如果只是最近几天才出现的可以对症用点茶碱缓释片观察一下,如果用药后仍然反复出现建议呼吸科就诊进一步做个CT和肺功能检查看一下,可能有点气道炎症,时间比较短可以用药先观察一下,挂号挂呼吸科,胸部Ct,并称太短考虑还是感染炎症的问题,慢行反复的胸闷呼吸困难要考虑哮喘等慢性气道炎症性疾病,茶碱或者阿斯美用药观察2周,如果仍然症状明显需要进一步做肺功能支气管激发试验,排除哮喘等慢性气道炎症性疾病,Ct正常不能排除气道功能的问题,需要进一步做肺功能,你这个病程太短了,我前面说了嘛先对症用药观察就可以了,有必要再进一步做肺功能检查明确。
2023-03-28
从前后两次检查结果来看要考虑哮喘,需要规律抗哮喘治疗,哮喘肺功能就是可能正常,需要继续规律抗哮喘治疗,按目前方案继续用,急性发的时候可以用信必可临时喷,可以不用沙丁胺醇,3个月一个疗程评估后调整用药,信必可也是吸了可以快速起效,跟沙丁一样的作用,适当运动,不能剧烈运动,复查肺功能和一氧化氮,不能直接停,控制良好,没有急性发作,复查炎症肺功能良好,可以减成80ug的早晚规律用,哮喘的本质就是炎症,不用,目前是正常范围,治疗的目标是控制当前症状和减少急性发作,局部用药,没什么副作用,沙丁只有扩张支气管的作用,急救用药,不能抗炎,12小时一次就可以了。
2023-03-28
这种情况建议你首先需要做过胸部CT和心电图如果排除肺部感染和心脏的问题要考虑哮喘可能,需要进一步做支气管激发试验明确,最好激发做了1周后备孕,如果不方便做可以吹一氧化氮看一下,这种情况最好检查清楚明确一下,如果做CT的话,建议1个月以后备孕,需要,不影响怀孕,哮喘需要规律用药控制,控制良好的情况下对怀孕影响不大,过敏,哮喘这些问题确实有可能会遗传给后代,这个可能是消化道的问题,建议消化内科看,呕吐,腹泻的问题是否需要输液治疗咨询消化科专科医生,呼吸的问题我说了嘛,做个激发和一氧化氮看一下,如果明确有哮喘的问题需要规律用药控制。
2023-03-24
支气管舒张阳性要考虑哮喘,小气道功能用药后会有改善,这个不是最要紧的,哮喘需要规律用药,气紧主要是因为气道炎症高反应性导致的,需要规律用药控制,气紧也是哮喘的表现,小气道功能减退就是因为哮喘气道炎症导致的,从你的舒张试验报告可以看到用了支气管扩张剂以后小气道功能明显改善,所以你应该关心的如何规范化地抗哮喘治疗,单纯小气道功能受损的问题不大,都是一线用药,没有问题,规律用定期复诊,1个月复诊,什么时候停药这个是不一定的,有的孩子可能需要长期用药,所以需要定期复诊复查医生评估是否可以减药停药,有症状就需要一直吃。
2023-03-21
信必可320目前是怎么用的,建议信必可升级早晚各两吸,用一周后恢复成早晚各一吸,同时口服药阿斯美,发烧低于38.5物理降温就可以了,高于38.5可以用退烧药,建议加吸,中药对哮喘控制来说不是最主要的,可以继续吃,我知道,流感肯定会影响哮喘,有一定作用,可以打疫苗,减肥这个不影响,局部用药这种激素剂量一般没有全身副作用,哦哦哦,看错了,暂时不能减,流感好了恢复320稳定一段时间,早晚一吸,基本上正常的。
2023-03-07
这种情况建议医院就诊进一步检查明确,完善胸部CT和肺功能支气管激发试验检查,反复发作的气紧呼吸困难要考虑哮喘等问题,有胃食管返流可能引起咳嗽,一般不会引起明显气紧。
2023-03-04
从检查报告来看诊断哮喘没有问题,药物可以简单点就用吸的药物孟鲁司特,用药后记得漱口,如果还是明显用药后咳嗽加重可能考虑对药物赋形剂过敏,可以考虑换药,建议换药,用信必可孟鲁司特,肺功能有点受损,坚持规律用药问题不大,但是一定要遵医嘱规律用药,平台可以购买,药店也可以,但是都要贵一些,医院开应该要便宜一点,装置怎么用看一下说明书,或者网上都有视频教程学习下,用完药后注意漱口,一个月后再复诊,有遗传的因素,以后小孩患哮喘的概率比正常人高一些,但这个不是绝对的,可以运动哈,吸的药带上,运动前临时吸一吸,哮喘控制得好跟正常人没有什么区别,不要有心里负担。
2022-03-01
上面药物可以用,但是既然确诊哮喘,应该长期规律用吸入激素治疗,用完之后漱口,如果确实用药后不舒服可以换用我跟你开的另外一个吸的药物,哮喘需要长期规律用药,不能随意减药停药,可以换一个装置的药,可以快递到家,吸入的药要长期用,其他药定期复诊根据情况可以不用,可能有影响,建议做个过敏原检测评估一下。
2022-01-21
舒利迭继续用药,咳嗽不明显阿斯美和酮替芬可以不用,另外舒利迭的规格可以不用这么大剂量的,可以用50/250的,你目前的检查来看是不清楚是否有哮喘,但是嗜酸性粒细胞性支气管炎是肯定有的,所以疗程至少3个月,能否停药需要慢慢减药观察,一般来说如果有哮喘绝大部分患者是需要长期用药的,但是单纯的嗜酸性粒细胞支气管炎患者可以慢慢减药停药,因为你没做激发所以不确定是否有哮喘,可能是这个医院不能开展,所以肺功能只给你做了舒张,建议你用药后定期一个月复诊。
2021-12-13
建议呼吸专科做一个这个检查,如果有效的话,更应该排除一下咳嗽变异哮喘的可能,建议还是要去做一个呼出气一氧化氮检测,如果呼出气一氧化氮确实有明显升高,可以用布地奈德雾化。
2021-11-27
做过的检查报告发给我看一下,回去发给我看一下,另外用过哪些药也发给我一下,嗜酸性粒细胞有增高,考虑嗜酸性粒细胞性支气管炎,不排除哮喘可能,建议你到呼吸专科就诊,进一步做一个支气管激发试验和呼出气一氧化氮检测,如果实在不方便检查,也可以考虑先用药,建议用信必可160/4.5ug,孟鲁司特,按说明书用一个月后复诊,大的药店都可以买,下面这个是小孩用的。
2021-11-26
结节比较小,目前来看考虑炎性结节可能性大,不用特殊处理,如果是第一次发现,建议3个月后复查胸部CT,目前来看,结节还比较小,不能完全判断结节的性质,建议3个月后复查胸部CT很重要,不用做增强,建议做肺结节三维重建高分辨CT,没有影响,舒利迭需要继续用,痰多建议可以加用乙酰半胱氨酸,按说明书用药,最好在三甲医院,并且同一个医院定期做复查,可以对比观察,慢阻肺可以用,单纯哮喘患者是有可能过敏,应该不影响,用药后注意观察,如果有什么不适及时停药,如果担心这个问题,可以换用切诺化痰,这个不能诊断哮喘哈,肺功能激发或者舒张试验,这个是一氧化氮,确实有升高,但是不能确诊哮喘哈。
2021-11-13
我的建议是暂时不考虑抗IgE治疗,如果哮喘相关症状控制不佳,优先考虑升级吸入性激素的剂量,是这样的,一般来说针对中重度的哮喘的升级治疗,信必可,脱敏治疗可以考虑,但是疗效可能比较慢,首先还是要把吸入性的药物用好,如果确诊哮喘,不能停药,绝大部分患者需要长期用药,哮喘没有根治一说,绝大部分哮喘都是需要长期甚至终身用药,当然比较轻度的哮喘控制得良好的情况下,可以减药或者停药,脱敏治疗本质不是治疗哮喘,而是治疗过敏,哮喘本质是气道炎症,过敏只是诱发哮喘的一个方面。
2021-11-03
从片子和报告来看,考虑炎性结节可能性大,建议可以抗感染治疗后再复查一个胸部CT看,结节一般都不会消失,炎性结节类似于皮肤上长得疤痕,注意定期复查很重要,因为有部分结节可能发展变化成肿瘤,虽然这种概率很小,所以你这复查没有变化是好事,这个可能有气道高反应性,建议你可以进一步做一个肺功能检查明确一下。
2021-03-18
考虑还是呼吸道感染,气道炎症刺激气道高反应性导致的,建议可以用阿斯美,按说明书用药一周,我建议你其它药物都可以暂时不用,就阿莫西林和阿斯美一起就可以了,如果咽喉不适症状还比较明显,还可以加用蓝芩口服液,没有什么问题,用药后部分人可能会有点想打瞌睡,有效果哈,如果痰多可以用点化痰的药物,福多司坦,问题不到哈,先用药观察,如果症状一直持续,可能有必要去呼吸科门诊进一步检查,普通感冒一般一到两周,可以自行恢复,建议你先用药观察一段时间,如果用药一周症状还是没有明显好转或加重,建议线下就诊,进一步完善相关检查,你在成都,如果方便的话,可以挂我线下门诊,华西医院,如果症状明显,有必要可以直接去急诊就诊。
2021-02-28
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