答 您好，什么时候做的手术？

答 你好，你是说手术后三个月，现在刀口还会疼，是吗？

答 如果确诊是阑尾炎，还是建议手术的，因为急性阑尾炎经过消炎治疗，多数可以控制。但绝大多数会转为慢性，反复发作，而且发作后有穿孔可能性。但是手术时间需要掌握，因为阑尾炎72小时后，阑尾与周围严重黏连，此时手术可能损伤周围肠管等，风险高。超过72小时的阑尾炎，建议炎症控制后，稳定三个月在来手术。一般阑尾炎发作的头半天感觉胃疼，半天后疼痛转移到右下腹。之后就不应该胃疼了，慢性阑尾炎应该反复右下方，反复右下腹部疼痛，那这个不像阑尾炎症状，白细胞里面中性粒细胞也正常。触诊还是很重要，对于判断阑尾炎。另外你说的症状还要警惕消化道溃疡，最好排除一下。

答 你这个情况，我认为有以下情况可能:1.手术中阑尾化脓明显，术后盆腔残余炎症，刺激肠管蠕动加快，导致稀便等胃肠道不适;2.术后饮食不当，夏季食物易变质，出现食物中毒，导致胃肠道炎症。个人认为第二种可能性大)，因为之前你的饮食排便都恢复了，现在再出现消化道症状，很可能是别的原因，建议正规诊室或医院按胃肠炎治疗。另外，从伤口看，应该是腹腔镜阑尾手术，术后瘢痕尚可，不像合并切口感染。有点鼓，有点硬，一般两到三个月后会有改善。阑尾炎恢复还可以，应该是胃肠炎引起你现在的问题，阵发性痉挛疼痛，符合胃肠炎改变，阑尾切除后，残端缝扎后可能会有一些不舒服，一般两三个月会改善。

答 这个缝线时间久了会有移位的。缝线缝在肠壁上，毕竟是异物，异物排斥反应，机体会试图把不属于自己的东西排出去。炎症肉芽组织也是缝线周围的组织受异物刺激增生形成。还有就是肠镜发现新生物，CT报告两个可以强化灶，要警惕阑尾术后阑尾残株肿瘤或盲肠肿瘤。目前肠镜病理不支持，可以进一步检查血液，癌胚抗原等指标，并定期复查肠镜病理。另外要了解一下当时阑尾的切除病理，是不是确认是阑尾炎，有的阑尾炎开刀后，病理报告有合并肿瘤的。右下腹阵发性疼痛，可能与手术后肠粘连影响肠蠕动有关，不一定是肿瘤引起。

答 现在疼痛的可能原因比较多，1.切口下方囊肿再次复发。2.切口下方肠黏连。3.切口疝，4.切口内缝线异物反应，病理报告看看，有的囊肿会反复复发，可能图片慢，腹部多次手术，有可能是切口下方肠子黏连了，你先把切口照片拍给我看看，疤痕比较宽，最好找医生摸一下，看看有没有空虚感，一般普外科看切口疝。妇科复查囊肿。有可能，如果不厉害，先观察一两天。

答 睾丸的神经支配和骶尾部的神经支配是相同的，因此睾丸病变可引起尾骨痛。类似的牵涉痛，还有很多。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围;胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。

答 大肠内积粪多，肠腔压力大引起疼痛，可以开塞露刺激肛门排气排便,排便后腹痛多半可以缓解，可能是腹腔残余炎症引起肠蠕动减慢造成大便淤积,也可能是术后小孩下床活动少导致肠道蠕动减慢，应该还是术后排便少,大肠内积粪多,肠腔压力大引起疼痛。

答 有没有阑尾切除后病理报告的照片发来看看，这个考虑阑尾肿瘤并发阑尾炎症，很可能需要再次手术切除右半结肠，阑尾肿瘤就是了，癌就是恶性肿瘤，根据手术切除右半结肠后的病理标本看看，如果没有淋巴结转移和腹腔种植，预后还是不错的，手术前可能需要CT和肠镜重新评估，手术要等这次手术恢复过来再做，但也不能拖太久。

答 建议去一下,一般腰部外伤不会一起脐周疼痛,最好找个医生帮你摸摸肚子,看看压痛点在哪里,是否进一步影像学彩超或CT检查，右侧腹痛伴发热，警惕急腹症，常见的有阑尾炎，右输尿管结石，右侧卵巢囊肿破裂等，具体先做CT还是彩超,根据当地医院医生经验决定,没有决定对与错，血常规看看，有点尿路感染,用点消炎药。

答 所以彩超等检查要做一个，怕是切口疝，肠子或网膜疝到腹壁下，如果肠子卡住坏死就严重了，可能还是切口疝或切口下方肠子有粘连，目前没有坏死证据,可能是有粘连或切口疝，CT或彩超看看，有的人怀孕后切口会薄弱，浅表彩超或腹壁CT看看。

答 一般单纯的腹腔感染不会引流一个月,你要看看是不是合并阑尾残端瘘或者肠瘘,如果是,那可能真的只有持续引流,有的要引流两三个月，那估计还是引流不好,排除肠瘘的情况下,最好重新置管或双套管冲洗，一般引流冲洗处理,不推荐短期内再手术，如果原引流管位置不好,可以b超引导下置管引流等。