答 目前来看，左旋甲状腺素片应该还有，继续再吃吧，目前t3t4的水平处于正常水平的低限，目前出现双侧颈部淋巴结，并且伴有疼痛，不太可能是由甲状腺造成的，因为桥本甲减，一般不引起淋巴结肿大，甲状腺超声。甲状腺弥漫性病变，符合桥本甲状腺炎的表现，颈部淋巴结的形态规则，伴有疼痛，考虑良性改变可能大，需警惕口腔，鼻咽部相关炎症的引起的可能性，目前针对甲状腺可继续原方案药物治疗，颈部超声发现淋巴结，可根据原发病变部位相关治疗，比如最近有没有感冒或者口腔溃疡，鼻咽部炎症等，医学上有个说法，疼痛的淋巴结一般是炎症性的，良性可能性大，肿瘤引起的淋巴结通常无痛。

答 右边肋骨下一般是肝脏。通常比较瘦的人。皮下脂肪比较少，可以在肋弓下面摸到自己的肝脏。因为看你的报告，整个右侧腹部都已经查得真仔细了。需要排除一下右侧肋间神经炎的可能性。因为你内脏都查的很仔细了，目前这种疼痛感，可能还是与神经疼痛有关，最常见的神经疼痛就是肋间神经炎。也有可能是疼痛管理中枢的问题。右侧身头部这个部位，我不是很理解。目前我认为还是神经痛。如果负责疼痛的中枢，也就是颅脑磁共振没有发现问题的话，那么应该还是周围神经痛。肋间神经痛多发生于病毒性感染之后。如果颅脑以及肺部都没有问题，那么可以按照神经痛的药物还治疗，比如加巴喷汀等药物，但是你的肠镜做过了，并没有发现明显的问题。右侧肋骨后方有肺的下极。

答 淋巴结肿大需要警惕一下结核或者肿瘤。如果是细菌引起的炎症才可以吃药，但是这个链接只有24小时之内有效。你可以明天早上拿过来。一般来说，胸部的淋巴结肿大需要排除肿瘤以及结核引起的。才能按照炎症性的淋巴结肿大进行消炎治疗。如果在没有排除肿瘤和结核之前，冒然用消炎药治疗，有可能耽误肿瘤的病情的治疗。这个肺内结节目前比较小，大概在2毫米左右，性质还不好判断，建议三个月后复查一下，看看大小有什么变化。就算怀疑是个性质不明确的东西，要做穿刺活检，2mm也不一定穿刺的到，可以暂时定动态观察。目前不知道病灶的性质，暂时不适合用药。

答 你好，做完8月15号的手术，还有复查过影像学吗？

答 通常来说，乳腺b超检查4c级是需要穿刺或者切除活检的。乳腺BI-RADS报告系统可以分为六级，零级需要结合其他检查;一级阴性;二级为良性;三级良性可能性大，需要短期复查;四级可疑恶性，建议做活检;四A表示低度可疑，四B中度可疑，四C高度，但不确定;五级高度恶性;六级已经病理证实为恶性，而且你的报告中提示低回声结节有钙化灶，这个都是高度支持乳腺恶性病变的。理论上穿刺活检有可能造成针道的种植转移。但是医生也会考虑到这个问题，通常穿刺过后大概三五天出了病理结果，如果是恶性的话，就要再去做乳腺癌根治手术。他可以术中把穿刺部位的皮肤也一同切除。

答 淋巴结明显强化，说明这个淋巴结血管丰富，生长较快，有可能是恶性病变的转移淋巴结。建议配合当地医生仔细寻找原发病灶，并做相应处理。一般来说，颌下淋巴结肿大的情况比较常见，多数是因为口腔溃疡或者腮腺炎症引起的炎症性肿大，这种肿大的淋巴结多伴有疼痛，一般来说要局部的抗感染治疗之后，这个淋巴结都会缩小。但是如果彩超或者局部触诊，淋巴结比较硬，而且疼痛感不明显，与周围有黏连固定。可能就要警惕肿瘤性的淋巴结肿大。一般医生不会轻易开ct增强检查，除非是高度怀疑肿瘤的情况下才会开增强ct。

答 颈部的淋巴管以及引流的区域较多，通常是口腔颌面部，鼻咽部以及甲状腺等地方来源的淋巴都会流到颈部淋巴结，但是发生炎症的时候就可能导致淋巴结肿大，急性炎症的话，通常使用消炎药淋巴结会缩小。但是长时间的炎症和以前慢性的炎症，如长痘痘，口腔溃疡，咽喉炎等，反复炎症导致淋巴结不能恢复正常。如果颈部淋巴结是由慢性炎症引起的，那么他不太可能消失，只要和之前的对比，没有明显的增大增多，都是可以定期复查并观察的，拔胡子只要没有引起毛囊炎症，一般也不会。有的人长期咳嗽，慢性咽炎，他也会引起淋巴结肿大的。

答 通常来说，穿孔要做Ct，看到腹腔的游离气体才能确诊。确诊之后，根据患者腹痛程度以及腹膜炎程度的大小，来决定是开刀治疗还是保守治疗。如果腹痛较轻，腹膜炎较局限，血常规白细胞升高不明显的话，可以采用保守治疗，患者暂时先不吃东西，挂营养液以及消炎药，通常五到七天之后，这个穿孔可以自己愈合。但是肿瘤晚期的病人通常营养状况较差，这个穿孔愈合时间可能要延长，甚至无法愈合。还有一种就是病人虽然晚期，但是他的全身各项指标都还基本正常，那么他可以跟正常人一样接受胃穿孔的修补手术，当然这个也是最理想的治疗方法。

答 你好， 彩超报告发来看看。

答 一般来说，淋巴结肿大分为炎症性和肿瘤性，如果炎症性的淋巴结肿大，需要对原发病灶的感染进行控制。淋巴结肿大，如果是炎症性的。但是少数也有可能有阴性菌引起。这个时候我们选择头孢二代的头孢克洛胶囊可能会比较好。如果是确定口腔来源的感染，一般使用头孢克洛以及加上看厌氧菌的甲硝唑。

答 ct增强，底下的吻合口增厚强化。提示有局部复发的可能，需要复查肠镜以及血液肿瘤标志物指标单检查，周围脂肪间隙模糊，可能是术后的改变。需要结合具体临床症状体征来判断是否有临床意义。一个月零十天的话，手术后时间比较短，手术部位局部复发的可能性比较小。复查肠镜又太仓促了一点，可以结合手术后肿瘤标志物指标的变化暂时观察。另外术后一个多月，这个周围脂肪间隙模糊，很可能是术后残余炎症的改变。腹痛，腹胀，腹泻或者发烧等不适。就算怀疑有问题，肠镜也要手术后两三个月再复查，比较安全。一般来说手术后三个礼拜。饮食恢复，排便恢复营养状况正常了就可以开始化疗了。

答 一般来说，手术后没有超过一个月，不太可能是复发，可能是伤口愈合不好的问题。照片模糊，看的不是很清楚，但是如果是缝线处的问题，比较常见的就是线头反应。因为我们伤口缝合一般分好多层，拆线只是拆最外面的一层，如果内部的缝线有时候会被机体排斥出来，形成线头反应。去医院找医生把这个线头挑出来就好了。一般来说一个月内不太可能出现复发。如果是淤血的话，可能需要两三周时间才会吸收。如果是线头的话，可能需要找医生把它拆下来。一般口腔内的伤口不容易感染，如果没有流脓等情况，可以暂时先观察。

答 肠破裂修补或者肠切除术后八天，仍然腹痛，目前考虑的情况有可能是。1.手术以后腹腔內的炎症，造成术后炎症性肠梗阻。这个时候可能表现为肛门排便不畅或者排气少，2.也有可能是外伤后肠切除修补吻合的吻合口水肿，因为肠道修补或者切除的地方水肿造成肠道狭窄，消化道不通畅。这两种情况需要按照肠梗阻来进行治疗。还有一种情况可能是肠破裂，当时肠内容物露出较多，造成腹腔感染严重。这个时候需要继续腹腔引流，并积极有效的抗感染治疗，腹腔感染没有控制，腹痛可能都会存在，并且伴有发烧的不适。不管是上述哪一种情况引起的，目前你应该都还在住院，请耐心接受当地医院的医生的治疗。

答 这个可能是甲状腺功能亢进。报告上反映的情况和你说的不一样，报告上是说甲状腺相关的两个抗体比较高。T3t4是正常的。这种情况不考虑甲亢。应该是桥本氏甲状腺炎，或者是慢性淋巴细胞性甲状腺炎等情况。这种情况最好检查一下甲状腺彩超，进一步确认一下是否符合桥本氏甲状腺炎的超声改变。甲状腺肿瘤的话，一般都要靠超声检查以及进一步的穿刺活检来确认，抽血的甲状腺功能不能说明问题。我们这里的很多甲状腺肿瘤的病人，他的甲状腺五项都是正常的。那些指标升高的病人反而没有甲状腺肿瘤，多数是甲状腺炎。

答 宫颈的高级别鳞状上皮内瘤样病变，是指较严重的宫颈病变，也就是CIN3，宫颈病变又称之为原位癌，也叫做癌前病变。它是能够容易转变成宫颈癌的，所以一般来说活检确诊是宫颈高级别鳞状上皮内瘤样病变，那就需要去医院妇科做宫颈锥切手术，切除病变部分才行。而且一定要保证切干净，如何没有切干净，那就需要再次行锥切手术。再次锥切，如果还是没有切干净，那就可能需要切除子宫来治疗宫颈高级别上皮内瘤样病变。如果平台发现医生在网络上回答关于费用的问题，可能会扣除医生的部分薪资。

答 如果是家族性结肠息肉病，它的可能全结肠都有大小不等的息肉，多可能会有数百个，这种情况下，一个一个息肉切除是不可能的。而且这些都是属于腺瘤性的息肉，时间长了在体内都会转化成腺癌，这样就会变成恶性的病变。如果确诊是家族性结肠息肉病，还是建议全结肠切除，再加上回肠肛管的吻合，这样大几十个甚至上百个息肉，不是每一个都会恶变，但是其中一个恶变的话，后果可能都是很严重的。如果确诊是家族性结肠息肉病，还是建议全结肠切除，再加上回肠肛管的吻合，主要看息肉距肛门边缘的距离，如果息肉距离肛门边缘过短，可能需要做肛门挖除，这样就只能做肠造口了。

答 直肠癌手术，尤其是低位直肠癌手术，手术过程中可能会对盆腔的一些神经造成影响，这个手术后恢复可能需要两三个月的时间。另外，直肠是储存粪便排便的器官，手术切除后，如果吻合口位于的位置比较低，也有可能影响排便。还有一种就是手术后盆腔的感染，因为盆腔感染之后反复刺激直肠，它也会引起反复排稀便等不适。前往手术医生处复诊，判断是哪一种原因引起的排便功能没有恢复。如果是盆腔感染的话，扎莫西林或许有一些作用，但是如果是前两种情况，吃阿莫西林也不管用。建议查明原因之后再进行药物治疗。手术之后胃肠功能恢复不好，按你说的吃一些药是可以的。但是要排除一下有没有腹腔感染引起的打嗝这些症状。

答 根据你的描述，疼痛可能跟腰椎间盘突出有关系，建议到骨科医院做理疗，推拿等处理，若效果不好，可能需要做手术。晚上睡觉痛得比较厉害，可以用得百安止痛贴膏等进行处理。另外，后背痛还要警惕腹腔内其他脏器，比如说胰腺的炎症以及肿瘤。就是贴后背中间的位置，一般是膈肌的位置。就是胸背部和腰背部交界的位置，大概平行于肘关节。根据你的描述，疼痛可能跟腰椎间盘突出有关系，建议到骨科医院做理疗，推拿等处理，若效果不好，可能需要做手术。

答 一般医生认为良性病变可能性比较大，才会建议定期随访。如果是后背部胸壁里的结节，可能会压迫后背的一些神经，引起腰背部疼痛。如果是肺里的结节，一般不会引起要背部疼痛，右背部疼痛可能是另外的原因引起的。一般来说，看病检查的资料要妥善保管，因为看病的话，前后病历资料的对比非常重要。这个ct报告来看，肺部的结节非常小，目前没有办法判断性质，所以要每隔两三个月复查一下。如果有进行性增大，考虑有进一步治疗的价值，如果定期随访，没有明显长大，就是炎症等一些良性的问题。还有这么小的结节不至于引起胸痛以及背部疼痛，需要进一步寻找其他原因，如冠状动脉缺血等也会引起胸痛，并放射到后背部等。目前没有找到胸痛的原因。