答 肌酐也就是肾功能还好，目前最突出的问题是甘油三酯太高了，得马上降脂治疗去医院开药，可以延缓，完全逆转不太可能，关键是降糖降脂，尽量延缓肾功能变差，糖尿病是这样的，千万别被外面说能治愈的人给骗了，二甲双胍跟达格列净什么时候吃，吃多少，三餐后后都二甲双胍2颗吗，是0.25的二甲双胍吗，达格列净是10mg吧应该是每天一次每次一颗，哦哦哦，国产的血糖仪吗，拜耳还可以，有时候血糖会波动，最好先吃肉再吃菜，最后吃米饭或者玉米，慢慢来，控制血糖第一，因人而异，血糖控制好的话进展就比较慢，睡不好也容易高，二甲双胍可以一天三次，每次2颗，早中晚，规律吃吃看，一天三次，格列吡嗪可以减，这个容易低血糖，吃二甲双胍达格列净，不怕，你把三餐血糖用药。

答 都没问题血常规跟肝功能，嗯指标还可以，甲功如何，目前怎么吃药，不太行，搞不定，嗯，之前一直赛治的时候白细胞有没有低，因为要看看是药物还是感冒引起，还是得吃上，一天一片赛治吧，升白药继续吃，2周查白细胞肝功，一个月查甲功。

答 这么描述感觉跟血压关系不是特别紧密，拍个头颅ct做个普通抽血体检看看，肝肾功能生化等等，血常规，感觉跟冠脉狭窄有点关系，回忆一下啥时候开始不舒服，冠脉狭窄也有一定原因，建议心内科就诊，气上不了，来，硝酸甘油，硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，能够扩张血管，改善心肌供血。用药时请遵循医生的指导，通常在症状出现时舌下含服，具体用药时间和剂量需根据医生的建议来调整。所以我还是建议看看心内科，我主要看糖尿病。

答 理解了，沙库巴曲试试下午吃，4点，先试俩天，可以把美托洛尔改成美托洛尔缓释片47.5mg的每天一片，这样作用时间长，洛尔没吃对。

答 现在白细胞低，先升白细胞，停赛治，吃药，白细胞起来之后再吃药，现在甲功指标还行，赛治可能让白细胞进一步低，不同地区不一样，比如鲨肝醇，地榆升白片，医院有啥开啥，可以之后吃丙基硫氧嘧啶，先停药，升白，升起来之后可以丙基硫氧嘧啶试试。

答 你现在亚甲炎还没有恢复，不要操之过急，等指标恢复正常，至少三个月之后再复查超声，避免过度医疗。

答 你有疑问可以继续问，好那可能跟之前室上速有关，可以先不看，超声排除肾动脉狭窄即可，肌酐看着还好。

答 最近怎么吃药的，有没有漏药？

答 长期2个一起吃这几年不太推荐

答 有没有乏力，水肿，不爱动，长胖的症状？

答 前面三项正常，不需要用药，有一定概率随着年龄增长，但是很多人不会，我妈就这样，十几年了甲功没问题，目前排除甲功关系，没明显异常，调节免疫，一天2次，每次2片，你这个每天一片，这个没有什么报道，可以吃一个月后复查，每天2次，每次一片，不建议中西医一起来，应该不会更好，中药我们不推荐，反而，嗯，不吃药都可以，抗体并不是很高意义不大，这个药不便宜，我个人一般只观察，增高也不怕，降不到正常，有一定概率，我妈十几年了也没甲减，所以每年复查一次甲功看看，查甲功才能辨别甲减，抗体不会正常，高高低低意义不大，以后每年查甲功，甲减是我们科最好治的病，吃点甲状腺激素即可，没有任何副作用，别担心，可以吃不怕，只要不过敏，这个根本跟甲减没关系。

答 停用二甲双胍跟阿卡波糖，改为利格列汀每日一片，对肝肾没有影响，也不会低血糖，血糖控制目标空腹8到10，餐后13以下，嗯，老人家高点不怕，怕低。

答 有没有突眼，还生孩子吗？

答 需要甲功结果，比如游离甲功三项，想问什么问题，赛治怎么吃的，赛治每天几片，哦，有没有不舒服，行，一个月后复查，甲功控制好之后会比较稳定，不是这个说法，甲亢开始的时候那个都高，甲功稳定会下去的，嗯，早点睡觉，会甲功好了之后慢慢好，会不会迎风流泪，观察别担心，不至于，甲减没那么快，下个月复查调整剂量，3周后复查也可以。

答 吃了优甲乐了吗？孕前甲功做了吗

答 喝糖水做的吗？你备孕着急不

答 目前的方案就不错，体型肥胖，考虑存在胰岛素抵抗，如果长期打胰岛素，可能越来越胖，先吃药打针减肥，停胰岛素，胰岛素是促进蛋白质脂肪合成的，胰岛功能稍微差点，到没到完全打胰岛素的地步，空腹c肽很低，称体重，测血糖，家里买个血糖仪，3个月后测糖化血红蛋白，空腹血糖，这个药能拉体重，最近这段时间用血糖仪即可，一周测2到3次空腹，2到3次餐后，如果不缺胰岛素，不应该长期打胰岛素，胰岛功能差的人相当于自己没钱，那么大多数胖子，存在胰岛素抵抗，可能药物改善减肥就可以，至少一周后，司美格鲁肽打了吗，难怪，司美格鲁肽在治疗过程中很重要，如果一次没打，建议一周打一次，可以开始了。

答 甲亢一般导致白细胞低，血小板关系不大，目前血小板升高不考虑病理性，先观察，之前有地贫吗，如果不是地贫，看看是不是缺铁性贫血，可以补铁，会明显改善，不治疗的话，容易头晕，体力差，尤其是女孩子来月经不舒服，血小板问题不大，先治治贫血吧，估计缺铁可能性大，下次复查一个血清铁蛋白，八九不离十，吃2周药会觉得精神明显好转，可能性比较大建议查一个血清铁蛋白，比如红源达(多糖铁)或者硫酸亚铁，千万别买几百块保健品那种，几十块钱就管用了，每天8杯水，2000ml，到时候复查看看，算算，每天坚持吃，周一到周五一片，周六日不吃，下个月复查，因为FT4明显靠近边缘，所以不敢减太多，每周休息2天，下个月复查看看再调。

答 赛治是吧，半片每天，然后地榆升白片自己吃不要停，升白的之前建议你吃，嗯，指标起来了点，嗯嗯，一片。