答 吃了优甲乐了吗？孕前甲功做了吗

答 喝糖水做的吗？你备孕着急不

答 目前的方案就不错，体型肥胖，考虑存在胰岛素抵抗，如果长期打胰岛素，可能越来越胖，先吃药打针减肥，停胰岛素，胰岛素是促进蛋白质脂肪合成的，胰岛功能稍微差点，到没到完全打胰岛素的地步，空腹c肽很低，称体重，测血糖，家里买个血糖仪，3个月后测糖化血红蛋白，空腹血糖，这个药能拉体重，最近这段时间用血糖仪即可，一周测2到3次空腹，2到3次餐后，如果不缺胰岛素，不应该长期打胰岛素，胰岛功能差的人相当于自己没钱，那么大多数胖子，存在胰岛素抵抗，可能药物改善减肥就可以，至少一周后，司美格鲁肽打了吗，难怪，司美格鲁肽在治疗过程中很重要，如果一次没打，建议一周打一次，可以开始了。

答 甲亢一般导致白细胞低，血小板关系不大，目前血小板升高不考虑病理性，先观察，之前有地贫吗，如果不是地贫，看看是不是缺铁性贫血，可以补铁，会明显改善，不治疗的话，容易头晕，体力差，尤其是女孩子来月经不舒服，血小板问题不大，先治治贫血吧，估计缺铁可能性大，下次复查一个血清铁蛋白，八九不离十，吃2周药会觉得精神明显好转，可能性比较大建议查一个血清铁蛋白，比如红源达(多糖铁)或者硫酸亚铁，千万别买几百块保健品那种，几十块钱就管用了，每天8杯水，2000ml，到时候复查看看，算算，每天坚持吃，周一到周五一片，周六日不吃，下个月复查，因为FT4明显靠近边缘，所以不敢减太多，每周休息2天，下个月复查看看再调。

答 赛治是吧，半片每天，然后地榆升白片自己吃不要停，升白的之前建议你吃，嗯，指标起来了点，嗯嗯，一片。

答 可能跟颈椎腰椎有关，可以去骨科看看，糖尿病的时间不长，可以试试用点硫辛酸吊针，腰椎间盘突出也会的，有可能，不过你糖尿病时间很短，可以做个神经传导速度看看，没有都是抽血的检查，不是肌电图，是神经传导速度，哦，试试吊针硫辛酸，腰椎也可能引起，有可能，压迫椎管，这个跟寿命没啥关系，糖尿病大把人有，又不是心梗，百度害人不浅，别上了，因为你血糖还好，所以我建议第一，继续控糖，症状可以吊针硫辛酸，第二，腰椎看看骨科建议，别想有的没的，先想能做的，嗯，所以不太像，不能，可以做做神经传导速度，有些医院没有，我们需要看到神经传导速度才能明确，你现在血糖不高，糖尿病时间不长，我觉得不太像，有些会麻木，踩棉花或者刺痛，糖足得有伤口，这个是色素沉着。

答 那也还好

答 血糖太高了，考虑糖尿病可能，然后ca199是个肿瘤指标，你要系统排查肿瘤，尤其是消化道的，胃肠镜，腹部ct也可以查查，嗯系统查一下，就怕肿瘤，嗯我觉得重点查肿瘤，糖尿病也要系统查了，嗯，嗯嗯，内分泌科会诊，肿瘤科会诊，嗯嗯可以的，传染科也知道查什么，排除胃肠道肿瘤，系统查查，都发来，超声还好没啥特别，做ct吧，199太高了，做腹部ct查一下，对，目前所有的检查就是排查肿瘤，嗯先查，先把肿瘤排查清楚，我遇到一个2000多的结果全部查了也没事，先查买个放心，多用润肤露，我的手也比较干，嗯多用点润肤露。

答 现在主要想问我的是什么问题？

答 不怕，如果持续超过140/90，不用，可以试试倍他乐克，你赛治漏太多了，先每天半片，吃倍他乐克。

答 那还是开始吃药吧，板上钉钉了，每天早上一片，点一个处方即可，2周后复查肝功血常规给我看，可以当地医院复查，2周后去个社区查即可，查完给我看看。

答 这个最重要，血压血糖如何，优甲乐跟氢化可的松各吃了多少，体重增加，人胖了吗，现在怎么吃药的，继续维持这个量，体重稳定吧，嗯嗯，治疗效果还是非常不错的，因为之前吃多了，现在氢化可的松量减少了，恢复正常的代谢，加了优甲乐，代谢提上去，人的代谢会慢慢恢复平衡的，症状最重要，如果一直胖证明氢化可的松吃多了，继续维持目前的量，不能随便停，可能要长期一直吃哦，其实就是缺啥补啥，但是不能过量，就是刚刚好，大脑不分泌，老人家好就行，对，汇报一下，优甲乐维持目前量。

答 每天半片吃了多久，加到每天一片，1个月后复查，哦，甲功是波动的，有没有最近压力大，熬夜，难怪，这个就是要静养，自己没啥不舒服吧，加量，嗯嗯。

答 电解质好了，不怕的，因为服用了外源性的激素，所以皮质醇那个结果意义不大，欣喜的是，甲功自己正常了，皮质醇只要吃了外源性的，关键看症状，血压，电解质，Tsh回来了，ft4还是低一些，Ft4比之前的高一些，吃饭睡觉，从明天早上开始每天空腹吃半片优甲乐，然后2周后加到一片，一个月后复查甲功，行，氢化可的松，50ug一片的规格，嗯，晚上要不要起来尿尿，这样子，明天开始氢化可的松早上8点半片，下午4点半片，优甲乐早上空腹半片，氢化可的松每天总量还是一片，优甲乐如果吃了没啥不舒服比如心慌之类的2周后加到一片，一个月后复查电解质甲功即可，关注症状体重精神，尿，慢慢来。

答 稍等我详细看看结果，稍等，叔叔好，你有没有口干，尿多的症状，您这个是糖尿病了，尽快当地医院内分泌科挂号，需要治疗了，需要吃药了，这个血糖无法拔牙的，赶紧就近找个内分泌科看看，太高，血糖血脂都高，肝肾功能还好，就近找个大医院挂内分泌科，取点药，东莞，东莞人民医院就可以，我建议面诊一下，就近拿化验单去东莞的医院开药，还好糖尿病太多见了，省医，中山一院，二院，三院，最好一起吃降脂药，可能有段日子了，考虑2型可能性大，具体还要分析，如果有空的话，可以明天下午来我门诊，系统调理一下，孙逸仙纪念医院，北院，沿江西路107号，点滴不用，估计先打几天胰岛素，门诊a区3楼14诊室，嗯。

答 目前吃了药之后怎么样了阿姨

答 暂时不需要调整，平时规律作息，饮食没有特殊忌口，不要焦虑即可，有没有不舒服，一年2到3次即可，不需要太频繁。

答 金标准还是看抽血，血糖仪的话不一定准确，你可以多测几次空腹，有时候半夜吃东西也有影响，别焦虑，那不怕，不怕的，多少，焦虑，睡不好觉，也跟血糖有关系，难怪，睡不好容易高，哦，粽子很容易高血糖，嗯嗯别焦虑，目前还算正常，嗯嗯，理解的，注意饮食规律作息，保持心情稳定，嗯，定期儿保，最小的10几岁也有，别急，这不还没事嘛，孩子有的概率会高一些，半年后。

答 你发给我的结果都是最近的是吧，简单来说，就是脑垂体的激素低下，相当于全身没电了，啥时候新冠阳的，主要是报告也没说垂体瘤，没必要做手术，先把激素补起来，可能跟新冠有关系，先补强的松，早5mg，下午5mg，吃一段时间之后再补优甲乐，口服即可，注射剂量比较大，很多人会比较high，精神会好起来，优甲乐2周之后在吃，2周后汇报一下状况，不想吃饭，吃了强的松之后，不要注射，随时跟我汇报病情即可，先吃2天看看，对，看来他太敏感了，有没有条件买到氢化可的松，有些药店有，好像jingdong可以买到，暂时不吃，替代先用氢化可的松，再加优甲乐，循序渐进，一天一片，早8点吃。