春雨医生

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好评问题-朱峰
除了消瘦。消瘦比较明显,建议您最好正规按食管溃疡治疗2月,主要是服用PPI和胃肠动力药物。同时还是查一下肿瘤指标如CEA等,胸部增强CT也做一下更为安全。治疗2月后必须复查胃镜。服用药物期间禁烟酒和辛辣食物。目前肿瘤依据不充分,加上病史较长,首先考虑食管炎,食管溃疡。无需过度焦虑。肿瘤指标正常的。正规治疗复查,如是食管癌是不会好转的。不要过度紧张,那样对溃疡愈合反而有影响。肿瘤指标有一定的参考价值,目前内镜图片首先考虑溃疡,良性的治疗2月会好转或愈合。一般情况下,如果真是癌,应该早就有其他表现了。正规治疗后复查。另外,下次复查内镜时,最好食管做NBI加放大,必要时取食管活检。放松心情,正规治疗,及时复查即可。
2020-01-29
目前检查提示胆总管扩张,下段结石可能,但ERCP未能进胆总管,诊断尚不能明确。个人建议。如可能再做一次ERCP,必要时可在胆总管下段做细胞刷刷检,明确胆总管下段狭窄性质。胆管扩张比较明显,MRCP提示下段有梗阻,您把图片发给我即可。如可能,也可以到我院进一步诊治。肿瘤指标尚可,肝功能也好可以,最关键的是ERCP没能成功。是最关键的诊断方法,如腹痛腹胀或消瘦等,PETCT可以做,但也不能保证能明确诊断。ERCP胆道造影并行细胞刷刷检价值大。所以有条件可以再做一次ERCP,也可以密切观察,一月后复查上腹部增强CT或磁共振,以及肿瘤指标。如果是恶性的,会有较大变化。目前不能明确是恶性的,但需警惕。
2019-08-13