答 近3月左右有过感冒感染咳嗽的情况吗，纤维化钙化一般多与陈旧感染有关，纤维化和纤维灶不是一个概念，二者并不等同，纤维灶和钙化多与陈旧感染有关，虽然目前的结节不需要进一步处理，年度复查，但是应该把风险降到最低，起码生活方式要调整。电子烟对肺不好危害也是存在，感冒感染会引起结节的问题，另外生气不开心也确实会影响结节的行程。但是数量多反倒不是很担心的。

答 就目前报告的情况属于微小结节。这个结节目前来看首先考虑炎性结节，对于这种结节指南的指导意见是随访，6个月左右随访看变化。像您描述的这种疼痛几乎每个人都有过，轻重不同，可能与植物神经紊乱有关，当然也可能是肋间神经性疼痛。胸疼关系不大，肺是不会感到疼痛的。咳嗽胸闷与肺或者气管有关，与这个微结节没什么关系。平时打喷嚏流鼻涕鼻子痒，清鼻涕还是黄稠鼻涕，如果不是感冒后出现的，平时经常有黄稠鼻涕，也可能是鼻窦炎，可能有关系。

答 带疱与免疫力下降有关的。报告描述情况并不严重。但是最近免疫力下降出疱疹，现在还夜里睡觉出汗吗，就肺里情况是慢性吸收过程了，就不需要再担心了。普瑞巴林会有这个作用，劳累，熬夜，休息不好都会导致免疫力下降，是出疱疹的诱因。需要好好休息，这个药除了止痛就是可以促进休息，可能会有头晕等副作用。肺里没什么需要担心的事情，就是别太累了，免疫力低容易各种感染感冒的。

答 这胸膜增厚更不需要担心了，这个一般都是一些炎症反应。叶间裂局部增厚也是指的叶间裂胸膜增厚。跟年纪也没关，有的更年轻的也会有。与炎症感染等有关系。有的炎性结节可以没有任何症状，也可能有过感染，但是轻微。有的炎症消退后会好，有的长期存在。

答 您提供的信息比较充分。就过去的咳嗽特点来看，遇到环境变化咳嗽，这种一半多是咳嗽变异性哮喘或者变应性咳嗽，这种咳嗽一般不会有痰，或者痰很少。您有过敏的相关症状吗，比如湿疹，过敏性鼻炎，寻麻疹等，家族有过敏，哮喘等相关疾病的情况吗，但是刚刚听着您咳嗽的声音是没有痰的。因为胸片判断积液会有一定局限性，只是通过肋隔角的锐利与否去推断积液可能性，不是绝对，只能说可能有问题，但是就算有积液，目前也是很少量的，少于100毫升，这个可以半个月后回来复查一个ct，这个检查可以明确是否有水，或者胸膜增厚等问题。

答 我们先看咽喉痛的问题，还是考虑感冒所致，有咽痛黄痰与局部的感染有关，阿奇霉素弱，耐药率高，头孢不过敏的话可以换成头孢克洛缓释片。如果不想用西药，可以换成蓝芩口服液，桉柠蒎或者清咽滴丸之类的也可以，希刻劳。

答 您好，他有受凉，劳累，醉酒，接触感冒患者等情况吗？有过敏的情况吗？

答 首先说肺功能，这个结果确实比较差，一般与吸烟损害有关，如果还有咳嗽咳痰喘，可以诊断慢阻肺，这个需要长期规律吸入药物治疗，一定避免感冒，每次感冒感染都会加重肺部情况的恶化，尽量避免。再说结节，这个结节确实不小，看着描述形态，应该进一步检查，完善增强ct或者petct，看看是否需要穿刺活检或者气管镜检查。还有食管的情况，建议完善胃镜检查。应该是给他开了吸入药物，每个月开药吧，没看到片子，但是看描述的语言，可能是有问题，但是谁也不可能在普通Ct上看一个结节，就定是不是癌，除非特别典型，处理原则要么3个月内复查片子，要么现在就查。

答 这个肺链是上呼吸道的定植菌群，本来就存在，多数是继发于病毒感染后免疫力下降它才有机会致病。看到了，症状上还是符合病毒感染的特点。至于这个细菌是否致病，就要看会不会出现细菌感染的症状，比如咽喉红肿，有黄白分泌物，晨起吐黄痰等情况。如果没有，可以不用抗生素，用些蓝芩，蒲地兰治疗，如果有，可以用头孢(不过敏的话，头孢克洛缓释片，进口的。希刻劳。

答 就肺部的片子来看没淡片影，至于微结节，随访就行。看了鼻窦的片子，应该是引起鼻后滴流的原因，建议耳鼻喉科看看，这个结节我并未看到，我不能乱说。因为这个片子是层厚5毫米，就把肺切成5毫米的厚度，5毫米之间的就看不到。至少这个微结节不用管，随访就可以。

答 就这个报告来看并不严重，肺内微小结节，并不需要进一步去检查，每年体检。她应该是既往有过结核，钙化和纤维灶大多与陈旧结核有关系。一般是结核所致，而且内蒙也是结核高发区。钙化和纤维灶是结核修复的表现。去年的报告没报结节，但是这个最大3毫米，处理原则也是观察。阳了后也有好多结核复发或者出现结核炎性结节的，没有症状就不需要处理。每年体检复查，担心的话可以3-6个月左右复查，没变化就年度检查就可以的。阳过后确实会有些出现结节的。不同情况不一样，有的是与新冠有关的结节，有的是结核结节。但是不管哪种，都是观察随访，除非有症状。可以6个月左右复查。

答 这两个细菌是上呼吸道的定植菌群，查到了也不能代表致病。没有打喷嚏流清涕，发冷等症状对吧，还是受凉导致的感冒症状。建议考虑用点小柴胡就可以，如果嗓子痒痒明显，一痒就咳，可以用氯雷他定口服。目前没有用头孢类抗生素的指征。需要多休息，注意保暖，饮食均衡，感冒还是对症治疗为主。保持好免疫力，减少继发细菌感染的机率。如果还是继发细菌感染，有症状，比如咳嗽黄痰，有体温，才考虑用。不要预防性使用抗生素，以免耐药和减少其他不良反应。这个是病毒感染的表现，感冒症状中的几种。目前就只有嗓子痒，咳嗽的表现，是可以继续观察，用对症止咳药就可以。

答 或者是片子的二维码或者链接，就鼻窦的片子是鼻窦炎，不知道什么程度，是否需要耳鼻喉干预。肺里的微结节小结节不用管，主要是淡片影，我需要看一下什么情况。这个单子你先申请退款吧，等拿到片子最好是二维码或者链接再让我看吧。可以到医院问一下。

答 消炎效果不好，反而增大了，应该考虑做增强Ct，可以先把片子发我也看一下，可以看个大概，细节看不清。有其他基础病吗，比如糖尿病或者其他疾病，应该尽快做增强Ct了。气管镜和增强ct是两个检查，不一样，先做增强，根据增强的结果判断是不是要做气管镜。做增强再做气管镜会更安全，至少会看到血管的情况，现在就不用在意这个了，其实剂量也没那么大。

答 你好，这些症状有几天了？吃过什么药吗

答 最近感冒了吗，考虑咽喉炎。可以用桉柠蒎，蓝芩。黄痰多的话可以考虑抗生素，这个比较弱一点，如果吃阿莫西林建议用那个阿莫西林克拉维酸钾片。阿莫西林克拉维酸钾片。低烧是考虑与咽喉炎有关，不需要单独用退烧药了。体温38.5以上可以用退烧药。可以用抗生素桉柠蒎蓝芩，桉柠蒎是胶囊，就这一种。蓝芩的话可以考虑用银黄颗粒替代，休息不够是会降低免疫力。尤甚还健身，更需要充分休息。

答 最近有感冒等症状吗，但是如果只有2~3天，考虑急性咽炎，可以用点蓝芩或者咽炎片，阳过可能性大，一般都是病毒感染后会继发急性咽炎，一般都逃不过，症状轻重不一，咽喉不疼的话不需要加抗生素。疼，有黄痰，需要考虑用抗生素，不过敏的话就可以用，嗯。

答 测新冠了吗，就目前肺的片子来讲，首先考虑炎性改变。3个月左右复查片子，小了或者吸收了就不需要，如果不变化可以继续观察，如果变大了到时候再考虑手术问题。如果特别焦虑，可以现在就进一步检查。

答 用过什么药，这种是感冒后咳嗽，时间可长可短。咳嗽是白天明显还是晚上明显，感冒后咳嗽是这样，成年人建议考虑用孟鲁司特或者阿斯美口服。联合中成药比如苏黄止咳或者黄龙止咳。