答 术前有没有做什么治疗，术后辅助治疗是没什么靶向药的，就用奥沙利铂联合替吉奥或者卡培他滨，对，6-8次即可，这不是报不报销的问题，是你这个术后辅助治疗目前证据仅限于化疗，指南也是这么写的，化疗药也是最普通的，没什么进口的能选，如果实在想用进口药，可以考虑O药，但是目前证据是做过术前放化疗的病人用，才有获益。

答 有没有不舒服，如何发现的，暂时不用治疗，是慢性炎症，但是需要定复查，如果转成高级别上次内瘤变，就需要治疗了，暂时不用管，就是食管炎，一年查一次就行，胃镜，中药可能没啥用，戒烟酒，不暴饮暴食。

答 用的化疗药是什么告诉我一下。

答 建议下鼻饲管，先保证营养，有营养能延长生存期，先做两周期化疗，看看肿瘤能不能小一点，然后再加放疗，经济条件好可以用重离子放疗，这个软件很不好用，靶向药是辅助化疗用的，以化疗免疫为主要治疗手段，暂时不建议靶向，还是化疗免疫吧，重离子放疗要自费，30万，建议戴鼻饲管，每天定量营养液，这样也许能保证营养，但是需要家属护理好，可以在好大夫网站看我的教指导视频，护理不好戴了也没用。

答 但是肿瘤已经不早了，原则是肯定是手术效果最好，不手术的患者生存期比较短，都需要考虑，如果外科说能做。并且安全性比较高。那我建议你做手术。做手术之前需要做一做化疗。不能上来就切，所以你多问几个外科大夫。淋巴结转移挺多的。如果把握很大。并且能够清扫干净淋巴结。能把原发灶都切除掉。你就可以考虑做手术。如果真的能做手术。就按照标准的治疗来。先做术前化疗，然后再做手术。千万不要上来就做手术。如果外科医生把握不大。建议化疗为主的治疗。化疗也不是保守治疗。化疗也是肿瘤治疗方法之一。口服还好，如果不舒服，随时停掉就可以。

答 那放疗可以不做，乳腺癌全切以后，淋巴结一个转移，目前是可做可不做，如果比较担心副反应，可以不做，中药的作用在于有不舒服就调理，没什么不舒服我觉得不用吃，不是刚做完手术么，那最好确认一下，3级一般没事，可以穿刺确诊一下，这个不是放疗的理由。

答 手术前有没有做什么治疗，术后病理报告，疗前ct报告等，请发一下，还有手术记录，术前ct及报告，术后ct做了吗，低风险区的正常来就行，术后放疗建议6周内，放疗或同步放化疗，放疗只有一个疗程，最好的医院不敢说，我觉得我们医院还行，来北京可能耽误治疗时间，治疗期间没有方法能降低治疗对身体的影响，出反应对症处理即可，也可以在山东省肿瘤，同步放化疗是放疗和化疗同步。放疗和靶向同步就叫同步靶向，我们是国家癌症中心。一个中央的，一个地方的。tomo可以，质子也可以，应该是质子最好。靶向就是尼妥珠单抗，可以网上查一下，术后一般很少用的，同步放化疗就可以了。

答 近90岁的年龄目前首先考虑营养支持治疗。然后可以口服希罗达或者替吉奥等化疗药。可能会有。毕竟是化疗药，不可能一点儿反应都没有。后期可能会越来越进食困难，支架可能放不住，主要是吃不下，后期肿瘤很大的时候可能也会出现疼痛，只能试试口服化疗药，可能能暂时让肿瘤长的慢一点，也有可能因为反应大就吃不下去了，自己买就行了，肿瘤医院一般都有卖的，胶囊或者片剂，要监测血常规肝肾功，反应大停药，但是定期要去医院查血象，老年人，最多别超过两周吧，要查一次，真不用，自己网上买也行，替吉奥，卡培他滨，这两种都可以，按说明书吃就行了，反应大停了就行。

答 建议放疗，25次，放疗的加速器都可以，本地做也可以，胸腺的几乎没什么反应，放疗不同医院有差异，主要是医生水平差异而不是机器，放疗后再局部复发的概率应该不到10，据我所知，现在绝大部分医院都是比较好的机器了。基本都能做调强放疗。您挂冯勤付教授号，应该比较快能治上。

答 术前放化疗更好，术后可能有时候放疗就做不了了，问题是先做手术对患者可能并不好。手术还是挺关键的，我还是建议先放化疗再手术，你这个可能还真得先手术了，因为没取到病理，不知道是鳞癌还是腺癌，如果手术了就能确诊病理了，术后再根据病理来用药，如果现在化疗的话，需要重新取病理。两个方法都行吧，各有利弊。术后化疗该做得做，放疗不一定有机会做，一般恶心，乏力什么的会有，掉头发也有可能，看用的什么药。

答 你现在可以给我打电话了。

答 要取病理以后才能进行下一步治疗。如果是胃癌骨转移，需要先化疗。手术应该不考虑了，买个腰托，大一点，硬一点的，医用的，把腰部固定住，尽量少活动腰部，否则可能引起骨折。可以先输点唑来膦酸，没有什么坏处，胃腺癌，已经确诊，挂内科号，部分检查需要重新做，来时带外院所有资料及片子，还有病理切片，主要方案是化疗，住分院可能快一点吧，床位确实不好说，病理会诊只是检查之一，一般门诊会开好，最近刚过完节，病人还不是很多，检查预约时间还挺快的，再等患者就要多了。直接挂专家吧，搞消化道肿瘤的，许建萍，周爱萍，杨林，孙勇坤，张雯，这几个是消化道肿瘤的，看门诊不用。

答 适合用靶向药物，不过原发肿瘤小，淋巴结没有转移，术后可以观察，靶向药物等日后如果复发再考虑应用，咳嗽可能会长时间存在，不过一般是越来越好的，我觉得这些药物不会有什么影响。

答 因为是术后化疗期间出现的，建议放疗。采用立体定向放疗，几乎没有什么感觉，也没有什么副作用，生存期有多久无法判断，取决于肿瘤进展速度。还有对治疗的效果如何，每人也不一样。我觉得放疗就可以很好的解决问题，没必要动手术。不管怎么说，手术也是有创伤的。但是无论是免疫还是靶向，都不能代替放疗。放疗是局部治疗，药物是全身治疗，二者相互配合才行，我看你报告描述像脑转移，片子看不太清楚，如果不确定，可以到我们医院或者肿瘤专科医院进行影像会诊，一般可以给一个明确的答复。腺癌没有预防性脑放疗一说，只能是转移后的治疗性放疗，如果脑袋里的病灶是新出来的，一般都考虑转移。

答 从病理看，淋巴结转移挺多的。我个人还是建议放化疗都做，胃癌的放疗不要射波刀。印戒细胞和粘液腺癌总体对放疗敏感性稍差，但是没说不能放疗，只不过比其他病理类型可能收益稍小一些。放疗可以用tomovmat，我之前一直做胃癌放疗，远端胃癌放疗没有难度。先化后放吧，一般是25次左右，每人对放疗耐受性不一样，这个不好说。有人反应大，有人反应小，术后辅助治疗是越往后做反应越大，你做第一二个化疗可能反应不大，到第三四个化疗可能反应就大了，这两个技术目前最先进的了。

答 您现在还没有确诊，不涉及治疗问题。需要先确诊，胃镜，肠镜，肝核磁，穿刺活检等，肿瘤确诊的金标准是取组织出来看病理，才能知道是什么类型的肿瘤。如果患者身体情况比较差，那么确实有可能无法接受治疗。靶向治疗一般需要有靶点，需要做了病理以后才能知道有没有靶点。

答 中药目前没有确定的抗肿瘤作用,所以我认为无效。全脑放疗只能做一个疗程,后期如果肿瘤进展可以考虑做刀,但是前提是肿瘤不大,不是很多个。国外买的易瑞沙不知道效果如何,如果没有基因突变,吃这个药是没用的。

答 还有需要注意的是,患者淋巴结转移比较多,还有癌结节,是高危的局部复发和远地转移高危因素。所以,如果腹膜腔出现种植转移,播散等情况,也有可能检查是查不出来的，如果是第一种情况,恐怕无法有效解决,可以看看中医,调理胃肠功能，如果没有复发,化疗做够了疗程,就不要做了。生物疗法目前没有明确效果。没有预防复发的药，肿瘤转移到不同部位会有不同症状，不能,中药只有调理的作用，不知道患者疼痛的原因,如果是肠道黏连造成,需要用解痉药。如果是感染性的,需要用抗生素。如果是肿瘤性的,要治瘤子。需要先查原因。

答 也就是说现在还没有确诊。不能确诊是无法治疗的，胸膜转移无法治愈。只能是通过全身化疗或胸腔灌注化疗等控制胸水,如果控制较好,肿瘤进展慢,病人身体比较好,还可以考虑胸膜剥脱术，不能，恶性胸水就是这样，胸膜转移如果治疗就需要抽胸水查瘤细胞，有时确实查不到,但是如果ct能发现问题,也是可以确诊的。