答 正常人从坐位到卧位血压是有变化的，一般坐位的时候血压会高一些，这和体位改变有关系。也和交感神经的兴奋有关。您的检查单主要是血脂的异常，其他的指标都可以，肝功肾功都还好。高血压可能会导致眼睛不适，但具体情况还需结合其他症状和检查结果来判断。高血压可以引起眼压的升高，会出现一些不适。高血压对眼底血管的硬化会造成视力的下降，视物模糊。这个以坐着的血压为主。对于血脂来说，你目前测的情况还基本在标准范围，如果颈部血管有斑块或者其他血管动脉粥样硬化斑块形成，那么就要建议考虑口服降脂类的药物。高血压测量的时候，不要在活动后要休息5~10分钟以后再说。

答 动脉粥样硬化斑块的大小和清除的可能性需要通过影像学检查来判断，通常不能完全清除，但可以通过药物和生活方式的改变来控制和减缓其进展。得脑梗的概率与多种因素有关，包括斑块的性质、位置及其他心血管风险因素。你有脂肪肝，说明你既往的血脂有点高，虽然现在查的还行，但是并没有达标，所以会有动脉粥样硬化斑块形成，同时你有高血压的危险因素，所以还是应该口服降脂药。目前提示是一个软斑，可以通过口服降脂药物来缩小斑块或者延缓斑块的进程。因为你有高血压这些危险因素，所以必须把血脂控制好，同型半胱氨酸可以口服叶酸来适当降低，它只是一个危险因素预警，并不是致病因素。

答 这个情况我大概看了一下，虽然没有看到你的冠状动脉造影的报告，但是从你所说的情况看，阿司匹林和波立维同时服用属于双抗血小板治疗。这个一般是在特别严重的冠脉疾病发生的时候可以将使用，但是如果近期没有一年内的支架植入可以只吃翻单抗，不用两个都吃，药物球囊术后一般是三个月进行双抗治疗，其后可以转为单用阿司匹林或者氯吡格雷，一种就可以，看了文字的描述，没有看到图像，我估计你的回旋值可能本身就不太好，因为是闭塞病变，所以只用了球囊扩张，也没有支架植入，估计可能血管也偏细，单硝酸异山梨酯是血管扩张，药物可以扩张冠脉的血管，但是同时对外周的血管也有扩张作用，所以它会引起血压降低。

答 你现在记录的数据确实证明你有高血压，虽然你目前还没有什么症状，但是不代表它没有隐性的损害，你的身高，体重多少，具体数字，那确实超重太多了，1米70的标准体重理论上应该在130左右，你的血压如果能把体重降下来，可能还会改善一些，降压药物的使用确实需要谨慎，但并不是所有人都需要长期服用。许多患者在通过生活方式改变后，血压可以得到有效控制。如果需要使用降压药，医生会根据您的具体情况选择合适的药物，并定期监测其对肾脏和肝脏的影响。

答 是说你的头晕这个问题和体位有关系，有可能是体位低血压的原因，那身体还是偏瘦弱一点，那你平常应该是不太运动吧，对于你这种平时血压偏低的患者建议应该是经常做运动增强心脏的收缩力，这样的话对血压有一定的改善，此外可以稍微吃的口味重一点，也就是说盐多一点，也对血压有一定的帮助，再者就是中成药辅助，看能不能对血压有所改善，其他没有很好的方法，高血压的机制里面有一点叫水钠储留，就是盐吃的比较多的患者容易引起血压升高，引起水在体内的储留，这样的话血压也就升高了，所以你适当的吃点盐多的饭菜，对你的血压会有所改变。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病这些有吗，心脏彩超目前看着几年的情况来说，主动脉反流一直都是中量的，这个是以后可能是会面临的问题，如果出现重度的反流，那么就得考虑做微创或者手术开胸的手术。二尖瓣的狭窄情况可以先观察，不用说积极处理。

答 我一会儿手术，老先生的情况脑梗已经明确了，颈部血管也有斑块目前血脂还可以，但是低密度脂蛋白没有达标，虽然是在正常范围，血同型半胱氨酸也比较高，提示心脑血管的疾病危险因素的提高，心电图目前来说提示一个t波稍微高一点，这个可以定期复查，心率偏慢也可以再观察，但是冠脉钙化的问题，如果患者有胸闷气短，胸口隐隐疼痛的情况，可以考虑进一步检查，如果确定没有高血压，那么就注意好血糖血脂的管理，现在要长期口服阿司匹林，阿托伐他汀，微量叶酸，辅助的给予活血化瘀的中成药，改善心脑供血。

答 目前血脂已经降下来了，一个是药物的作用，一个是你可能饮食也控制了，是比原来高了一点，但是影响不大，如果你的血脂饮食能控制的很好的话，那你就可以暂时不吃他汀了，你本身是脂肪肝，也得注意，定期复查血脂，因为你自己说能注意饮食的控制，而且目前来说是很轻度的狭窄，你有时间去观察，如果不用药物控制你的血脂还是能达标的话，那么你就可以暂时不吃药，但如果你的血脂没有控制好，那还得口服降脂药，对于有斑块的人来说，低密度脂蛋白应该最少低于1.8，理想是低于1.4。你的腿疼要注意一下。他汀的副作用，有的人就会出现肌肉的疼痛。目前你的肌酶都是正常的。

答 从你所做的冠脉ct来看，你有心肌桥的问题，这个有可能会造成一些心脏的不适，但是不会有大问题，冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而在冠状动脉发育过程中冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥，如果特别劳累或者喝了浓茶容易引起血管的痉挛或者下收缩，这个也会引起不适，心脏彩超这些都不是问题，都不会引起相关的症状。

答 周一早上正在查房，这会儿稍微有点时间，从孩子的情况看，主要就是心率偏快的问题，动态心电图上也有提示但是平均心率86次也还可以接受，偶尔的心率快，可能和吃饭活动有关系。目前来说应该并不是很严重，不至于这么焦虑，从你查的情况看，甲亢目前也没有，只是心率偏快一点，其他的心肌酶肌钙蛋白都是正常的，也没有心肌炎的急性期损伤，你注意观察一下孩子有没有焦虑的情况，目前来说是一个高中生，学习压力本来就大，再加上近两个月生病，所以就会可能有焦虑的情况，他会对学习的压力产生一定的紧张，然后造成躯体感觉上的一些异常，目前来说心率过快就是一种反应。

答 这个要做心脏彩超看一下，只是手上这个我比你过的还多，我比你的手还软，本来双臂展开的长度就和身高差不多，这个我也可以，一部分人手指头弯曲度就可以达到这个。第1个手指头关节还可以，向下弯曲，别人做不到。你是手指头的柔韧性比较好。眼科你可以让再确认一下，这个我没法看。马凡氏综合症最重要的是心脏彩超有变化。在多少个人里面就会有一个在你周围。你只要看大拇指能这样弯的都能做到。所以我觉得你问题不大。再做个心脏彩超，如果没有问题就不要紧。最好做一下，因为你的眼科情况我摸不准。一般是晶状体玻璃。脱位，健康就是最好。

答 从这个冠脉ct上看，应该算不上冠心病，它是诊断心肌桥，这个是先天的心肌组织压迫了冠脉血管，它不会引起大的问题，冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而在冠状动脉发育过程中冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。

答 目前症状主要是怕冷，出汗，血压偏低，偶尔有胸闷，甲状腺功能差的人一般容易怕冷，乏力，心率会减慢，代谢差，心血管的检查都需要掀开衣服，心电图，心脏彩超，就是抽血也要挽起袖子，我怎么觉得她可能有心理问题，应该去心理科，做个焦虑抑郁评估，应该不是器质性病变，其他疾病的症状是胸闷气短，心悸，心前区疼痛，心慌，头疼，头晕，腹痛，腹泻等等，要不你就等天暖和一点吧，最近天冷。

答 确实是个频发室性早搏，曾经有一次还出现了短阵室速这个危险信号，如果对于频发室性早搏来说，第一就是规律饮食，不要熬夜，不要过度的剧烈运动，注意不要受凉，第二就是咱们说的药物治疗目前你吃过，倍他乐克和参松养心胶囊可以先看看效果到底怎么样，如果这个效果不好的话，可以再换用其他的药物再试试，主要看你对他敏感不敏感，如果药物治疗效果不好的话，可以考虑做射频消融，你现在才吃的第1种一般的治疗药物，吃的时候小心一点，倍加乐克和可达龙会药物药性叠加，尤其是注意心率，不要太慢，倍他乐克，对的。

答 胸部CT上提示吸引稍微有一点大，胸部CT上提示心影稍微有一点大，你做过心脏彩超吗，目前来说查的指标来看都还可以，但是心影稍大的话，还是应该做一个心脏彩超，明确一下看是高血压引起的还是其他原因，那这个更直接了，直接就是看心脏的血管有没有狭窄，也就是说会不会引起心肌缺血引起心绞痛，心电图上有轻微的改变，但是高血压也会引起，那你可以先观察，但是血压的问题，你如果真的有心影增大的话，可以做个心脏彩超看一下，因为高血压如果既往血压控制不好的话，就会引起心影的扩大，但是如果劳累后或者运动过程中或者情绪激动后，总是出现心前区的闷痛或者憋闷感，那么就需要做冠脉造影或者冠脉CT扫描。

答 目前这个胸部CT来看还是肺部感染的问题，虽然有少量的细胞积液，但是问题不大，其实和我们心血管的关系不是很大，更重要的其实应该是看呼吸科，心包积液，随着炎症的消散吸收，这个心包积液少量是不用做积极处理的，慢慢也会进一步的吸收减少，对斑片状的炎性区域看不太清楚，不过应该不是很严重。

答 血红蛋白正常，没什么，也没太帮上忙，只要孩子好着就行。

答 冠脉CT的报告上来说有冠状动脉的心肌桥形成，前降支有轻微的狭窄，一般来说这种检查的情况不会有什么特殊的症状，但是我不知道你为什么去做的这个检查，应该是有症状才会推荐这个检查，根据目前的检查来看，这个不能诊断冠心病，只能诊断冠状动脉粥样硬化，不是心脏病，如果心率在静止状态下都偏快的话，可以加上倍他乐克可以先从半片开始，如果你从来没有吃过，可以先买25mg半片。

答 目前心脏彩超提示左心系统扩大，我知道你肯定放支架了，拍照看看，刚才在手术。确实是发生了心梗，心梗以后造成了你室壁变薄，目前没有形成室壁瘤，目前要把血压控制好，对于你的慢跑不太建议，因为你的心房已经扩大，可以改成健步走这种运动形式，术后的药物口服这个是可以的，达格列净和诺欣妥都是治疗心衰的药物，可以考虑加用，你的左心收缩功能，现在是56%，正常值的下限是50%，因为心梗你的左心收缩功能受到了影响，这个最好做个心肺运动实验，让心脏康复的医生给你做个运动处方，看看你能耐受什么样的运动，你看这个上面推荐的也是步行，踏车为主，总之不能过于剧烈。