答 拍照片就行，天天能收到抖音关于癌的推送，越焦虑症状越明显，可能性极小极小，你还那么年轻，没那么容易得癌的，你这个情况应该是肠易激综合征，我们的胃肠都是由自主神经支配的，当外界发生变化(饮食、食物、温度、情绪等)时，自主神经会感受到，就会出现自主神经功能紊乱，调节胃肠蠕动功能紊乱，胃肠蠕动出现没规律了，肠道蠕动明显增快，大肠是水分重吸收的地方，蠕动增快后大便停留时间短，塑形功能差，大便次数增多、不成形、腹痛。你别憋吖这样解决不了问题，还好，就是要预约，要清洁肠道，建议调节情绪状态，多社交、少独处，不要上网或关注抖音上关于癌的一些推送，避免焦虑。匹维溴铵片1片/次3次/日餐后口服，枯草杆菌二联活菌胶囊2粒/次3次/日口服。

答 反酸、烧心、腹胀、咽喉异物感这些都有吧，腹泻是啥时候开始的，是腹泻和腹痛一起出现的，额能不能不要跳跃式回答，我问诊的问题你也没回答，腹痛的位置是左下腹还是肚脐周围，你现在有2个问题:1.反流性食管炎，2.肠道功能紊乱，反流性食管炎:建议尽量少吃那些高代谢的食物，如咖啡、巧克力、浓茶、肥肉以及含糖比较高的，如稀饭、馒头等，每餐饭后不要马上坐着或者躺着，需要慢步15-20分钟再躺着促进胃排空减少反流;如果反流明显，可加用枸橼酸莫沙必利片1片/次3次/日餐前口服，艾司奥美拉唑1片/次2次/日餐前口服，胃达喜片2片/次3次/日餐后嚼服。肠道功能紊乱:建议调节情绪状态，多社交、少独处，不要上网或关注抖音上关于癌的一些推送，避免焦虑。

答 你那准确来说不是便秘，每天大便几次，应该不多吧，你这种情况，应该是肠道功能紊乱，那是有内痔，建议先做个结肠镜检查，你看方便吗，单吃益生菌没有用，我们的胃肠都是由自主神经支配的，当外界发生变化(饮食、食物、温度、情绪等)时，自主神经会感受到，就会出现自主神经功能紊乱，调节胃肠蠕动功能紊乱，胃肠蠕动出现没规律了，肠道蠕动明显增快，大肠是水分重吸收的地方，蠕动增快后大便停留时间短，塑形功能差，大便次数增多、不成形、腹痛。建议调节情绪状态，多社交、少独处，不要上网或关注抖音上关于癌的一些推送，避免焦虑。匹维溴铵片1片/次3次/日餐后口服，枯草杆菌二联活菌胶囊2粒/次3次/日口服。药店一般都有的，你需要平台开也行，就是快递需要时间。

答 这个就是肠道功能紊乱了，你这个只吃益生菌效果不明显，按说我又要建议你做结肠镜，那还是先给个方案，建议调节情绪状态，多社交、少独处，不要上网或关注抖音上关于癌的一些推送，避免焦虑。匹维溴铵片1片/次3次/日餐后口服，枯草杆菌二联活菌胶囊2粒/次3次/日口服，可以吃的，不然我不给你开了，这个情绪状态吧，有些时候是潜意识里的东西，无意识中就会出现异常，这两种药在调节情绪状态的情况下口服1周症状明显缓解，但建议疗程至少一月，匹维溴铵片要餐后，枯草杆菌随意。

答 一般来说你这个年龄，肿瘤不高发，第二个，结肠增生性息肉，属于良性息肉，癌变可能性小，而且已经切除，第三，你这个年纪，结肠镜一般来说管3-5年，那你更不用担心了，做了检查都是正常，你就彻底不用担心，原因跟你分析过。

答 不严重，注意生活方式、饮食习惯，建议尽量少吃那些高代谢的食物，如咖啡、巧克力、浓茶、肥肉以及含糖比较高的，如稀饭、馒头等，每餐饭后不要马上坐着或者躺着，需要慢步15-20分钟再躺着促进胃排空减少反流;如果反流明显，可加用枸橼酸莫沙必利片1片/次3次/日餐前口服2周，艾司奥美拉唑1片/次2次/日餐前口服8周，胃达喜片2片/次3次/日餐后嚼服2周。可以不做手术，你把我建议的生活方式和饮食习惯也要注意一下，反流性食管炎一般不会癌变，尽量不要吃，馒头含淀粉多，易诱使胃分泌胃酸。

答 完全不能吞吗，是固体食物不行还是怎么样，有没有反酸、烧心，食管裂孔疝需要钡餐诊断的，胃镜不是诊断食管裂孔疝的首选，你这个应该是反流性食管炎引起的，吃这个应该会有效，建议复查个胃镜，你看方便吗，建议尽量少吃那些高代谢的食物，如咖啡、巧克力、浓茶、肥肉以及含糖比较高的，如稀饭、馒头等，每餐饭后不要马上坐着或者躺着，需要慢步15-20分钟再躺着促进胃排空减少反流;如果反流明显，可加用枸橼酸莫沙必利片1片/次3次/日餐前口服2周，艾司奥美拉唑1片/次2次/日餐前口服8周，胃达喜片2片/次3次/日餐后嚼服2周。就是反流性食管炎容易反复发，这个可能是胃酸反流后刺激食管导致食管痉挛出现的症状，最好还是复查个胃镜看看。

答 新年快乐，感谢你的信任，重点还是需要做胃镜检查，冷光源是胃镜的光源，所以我觉得还是反流性食管炎，是按我说的药吃的吗，这个药就是我之前的方案，只是多潘立酮不能吃太长时间，胃达喜，今天你开的耐信就是上次我说的主要的药，你没买到，你现在就吃多潘立酮、艾司奥美拉唑、胃达喜，一般15-30分钟，主要是艾司奥美拉唑需要8周，胃达喜只需要一盒，多潘立酮或莫沙必利吃2周，额，久等了，你现在就吃三种药，艾司奥美拉唑1片/次2次/日餐前口服，莫沙必利片1片/次3次/日餐前口服，胃达喜2片/次3次/日餐后嚼服。

答 做了胃镜检查吗，就是上面那个胃镜报告，只拍了一半，我想看看内镜图片，这个可能还是食管癌了，分期应该差不多到中了，CT可以看到纵隔淋巴结肿大，但是没有看到明显肺、肝转移灶，分期需要手术切下来的病灶做病理根据病灶浸润深度最终确定，54岁，建议手术切除后判断准确分期和肿瘤分型，然后追加放化疗，效果应该还可以，在中上段食管，建议住院治疗，先把肺炎控制好，不然影响后期手术的，泰州人民医院应该是三甲，可以，南京大学医学院附属鼓楼医院就很厉害，我估计到时候应该到年后手术了，这个需要看最后的分期，但是这个活检组织比较表浅，这个只定性，不，只告诉是鳞状细胞癌还是腺癌。

答 一天大便几次平均，有没有左下腹痛或左下腹不适，然后就更焦虑，越焦虑症状越明显对吧，你这个情况，是肠易激综合征，和你情绪状态有关，我们的胃肠都是由自主神经支配的，当外界发生变化(饮食、食物、温度、情绪等)时，自主神经会感受到，就会出现自主神经功能紊乱，调节胃肠蠕动功能紊乱，胃肠蠕动出现没规律了，肠道蠕动明显增快，大肠是水分重吸收的地方，蠕动增快后大便停留时间短，塑形功能差，大便次数增多、不成形、腹痛。不能一个人独处，然后想这些事情，否则症状会加重的，建议你调节情绪状态，避免焦虑，匹维溴铵片1片/次3次/日餐后口服，枯草杆菌二联活菌片2片/次3次/日口服，但是最好做个结肠镜检查，我上面说了吧，肠易激综合征，口服药也要吃，建议口服1月。

答 胃镜报告发给我看看吧，我知道，我想先看看胃镜的，这个病理和胃镜我仔细看了，主要是2个问题，不是癌症，两个问题:1.贲门炎症，2.慢性胃炎伴肠上皮化生，3.幽门螺旋杆菌感染，你首先需要杀幽门螺旋杆菌治疗，那上次杀菌后复查了呼气没有。我就怕你是因为当时耐药没有杀菌完全，有，但是现在还远着，所以这次还是要杀菌，因为杀菌是阻止进程的唯一方法，建议阿莫西林胶囊1.0g/次2次/日餐后口服，呋喃唑酮片0.1g/次2次/日餐后口服，枸橼酸铋钾颗粒0.22g/次2次/日餐前温水冲服，耐信20mg/次2次/日餐前口服;4种药物口服14天，停药1个月后复查13C呼气试验评估杀菌效果。

答 益生菌和马来酸曲美布汀吃上去了应该症状会缓解吖，你吃了多久，你这个情况应该是肠易激综合征，之前的医生有没有给你诊断过，或者另一种叫法是功能性肠病和胃肠功能紊乱，年纪轻轻哪那么容易得癌，那你这个焦虑的状态你觉得自己能不能克服，那我把肠易激综合征的原理说你听，你看看你是不是更像，我们的胃肠都是由自主神经支配的，当外界发生变化(饮食、食物、温度、情绪等)时，自主神经会感受到，就会出现自主神经功能紊乱，调节胃肠蠕动功能紊乱，胃肠蠕动出现没规律了，肠道蠕动明显增快，大肠是水分重吸收的地方，蠕动增快后大便停留时间短，塑形功能差，大便次数增多、不成形、腹痛。

答 那不是0-1，那是O-1，萎缩性胃炎分开放性和闭合型，就是所谓的open和close，O-1就是open-1型，你别管这些open-1是什么意思，这是我们搞专业的人需要了解的，你就别管了，否则又焦虑了，倒是你，我觉得你依然没有放轻松，依然很焦虑，护理好像不学这个，这消化科专科医生都不一定完全知道，这最近几年才在中国研究起来，萎缩不代表早癌，萎缩到早癌还需要一个过程，而且萎缩是需要病理支撑，并不是内镜完全诊断的，跟医生的内镜诊断经验有关，按照内镜报的O-1属于中度萎缩，这不是关键，关键是萎缩怎么了，萎缩又不是癌，你搞得这么紧张干嘛。

答 我在做胃镜，就是大便表面有没有鼻涕一样的东西，做完就可以拿，你想先吃药我可以给你开，这么年轻哪那么容易得癌，建议调节情绪状态，避免焦虑、紧张、操心，匹维溴铵片1片/次3次/日餐后口服，枯草杆菌二联活菌片2片/次3次/日口服，枯草杆菌就是益生菌，建议枯草杆菌二联活菌片，药店应该买得到，我之前的患者都可以买到了，两种一起吃，效果比较好，你这个5-7天见效，疗程建议2个月。

答 你这个就是普通型腺瘤，不严重，切除了就OK了，但是1-2年需要复查一下结肠镜，如果是绒毛管状腺瘤，那就是癌变风险很高了，应该是降结肠，是不是有内痔撒，有没有便后滴血的情况，肛门瘙痒或坠胀的情况，是内痔的表现，不然用点药，摘下来了就放心了，但是记得复查，那是你感觉异常，早可以正常饮食了，内痔:马应龙麝香痔疮膏3次/日肛门内给药，复方角菜酸酯栓1枚/次1次/日睡前塞肛。

答 是合并反流性食管炎了，这就是反流性食管炎表现，建议尽量少吃那些高代谢的食物，如咖啡、巧克力、浓茶、肥肉以及含糖比较高的，如稀饭、馒头等，每餐饭后不要马上坐着或者躺着，需要慢步15-20分钟再躺着促进胃排空减少反流;如果反流明显，可家用枸橼酸莫沙必利片1片/次3次/日餐前口服，艾司奥美拉唑1片/次2次/日餐前口服，胃达喜片2片/次3次/日餐后嚼服。不严重，但是是个慢性过程，艾司奥美拉唑口服8周，莫沙必利和胃达喜吃2周，你这个胃镜没看到明显萎缩，就那一钳子发现了萎缩，建议一年后复查胃镜，胃复春可以吃，所以别太担心，你这个局灶萎缩肠化不要紧的。

答 这是炎症，你最近2周内有没有吃抗生素或者胃药，今天是不是空腹，那现在不能做，停药至少一月后复查，兰索拉唑1片/次1次/日餐前口服4周，枸橼酸莫沙必利片1片/次3次/日餐前口服，胃达喜片2片/次3次/日餐后嚼服，反流性食管炎基本治疗抑酸剂需要8周，反流性食管炎，尽量少吃那些高代谢的食物，如咖啡、巧克力、浓茶、肥肉以及含糖比较高的，如稀饭、馒头等，每餐饭后不要马上坐着或者躺着，需要慢步15-20分钟再躺着促进胃排空减少反流，胃达喜吃2周，莫沙必利吃1盒，兰索拉唑吃8周，慢性胃炎合并反流性食管炎，反流性食管炎分糜烂性食管炎和非糜烂性食管炎，糜烂性的胃镜下可以看见，非糜烂性胃镜下看不见，慢性胃炎可以缓解，大部分可以修复。

答 就是说你不焦虑、操心。不仅仅是最近，就是自你有这些症状以前开始，根据你的症状，应该是肠易激综合征，我们的胃肠是自主神经支配的，当情绪状态发生变化，自主神经就会感知，随机出现调节功能紊乱，从而导致胃肠蠕动异常，肠道蠕动异常，导致大便在结肠停留时间变短，没有被结肠塑形就排出，所以大便不成形，次数也增多，首先需要调节情绪状态，匹维溴铵片，1片/次，3次/日，餐后口服，枯草杆菌三联活菌片，2片/次，3次/日口服。那把这两个药吃一段时间，饮食尽量清淡一点，避免辛辣刺激性食物，尽量不要冷饮刺激，药物需要口服1-2个月，你口服一周症状会明显缓解，建议继续口服巩固，不要贸然停药，按道理来说，糊状变每天2-4次，不会导致容量减少。

答 结肠镜发我看看，那我建议把结肠镜报告和上面的病理报告拿着去三甲医院消化内科门诊咨询一下，这种应该是可以做内镜下黏膜剥离术(ESD)的，不需要外科切结肠的，先不要同意外科手术，先去三甲医院消化内科门诊咨询，可能需要做个全腹部的增强CT，吧，所以建议去三甲医院消化内科门诊咨询，如果是早癌，就可以做ESD，有些医院ESD没有开展，去三甲医院吧，稳妥点，妇幼医院就别去了，附属医院一般是的，妇幼是专科医院，消化内科一般都没分出来，已经是绒毛管状腺瘤了，属于癌前病变，而且结肠镜活检组织比较表浅，有可能已经是早癌了，所以，不要拖，尽快去咨询，能ESD就赶紧ESD，不能ESD就赶紧手术。