答 可以吃3天阿奇霉素，每天500mg。主要用一些止咳化痰的药物，自己注意别受凉感冒，多饮水，好转可以不复诊。属于不同种类，可以吃，可吃点抑酸药，比如耐信，要确诊肺炎是需要有胸片或CT证实的，用药是临床疑诊，喝点川贝枇杷膏之类的吧，年轻人肺炎一般都没有明确诱因。

答 从你的症状和CT来看，不太考虑结核，应该就是社区获得性肺炎。没有抗生素，你需要用点抗生素，口服的即可，阿奇霉素，或头孢，均可，用个3-5天左右，没看到图二，是的，头孢地尼可以，已经是很强的抗生素了，可以不用克林霉素了，不严重，一般数天可好。结核的可能应该是小概率事件，不除外会有传染性，注意些吧。这么治就可以。不能，但说过了，可能性极小，1周之内，有的人会更长一些，你要真的担心，那2-4周后可复查下胸部CT。

答 建议戒烟，然后去医院拍个胸部CT，除外肺部疾病。如果CT正常的，则考虑吸烟相关可能性大，建议先做CT，看情况决定是否要用抗生素，肺部感染，肺部肿瘤，甚至只是咽炎，都可以引起痰中带血，出血量少，可不用止血药，多的话可吃几天。

答 从你去年和今年的CT来看，肿瘤的可能性小。其中最需要关注的是右中叶的半实性结节，建议每年复查CT，观察结节变化，至少观察5年，若仍无变化，则认为上良性，这一年里结节没有变化，良性就是良性。如果经济条件好，可考虑做下PET/CT，全身筛查，一般0.3是包括在0.7内的，两个数都要看，PET/CT做不做都可以，取决于患者自己，一般只用于筛查肺癌，从报告来看，其他问题不大。最安全的当然是3个月一次CT，但这是以增加CT射线为代价的，建议一年后复查即可。膀胱问题建议咨询泌尿外科，要吃射线，做多了还是会增加一点肿瘤风险的，尤其是女性的乳腺癌。有这种小概率可能。

答 这种结节在体检时经常遇到的，绝大多数都是良性的，就按照报告上所示，半年后复查下CT即可，至于咳嗽，从你描述来看，高度考虑可能是咳嗽变异性哮喘，咳嗽严重时可做下肺功能检查和呼出气一氧化氮，就是陈旧病变，可以理解为肺内结的疤，不用管它，如果咳嗽严重，可以使用些吸入的激素，口服药可以吃孟鲁司特看看效果，只是怀疑。要确诊，还应做下肺功能，气道激发试验等一系列检查。

答 根据药敏，建议选择头孢哌酮，舒巴坦和阿米卡星，建议用三天看看疗效，同时继续留痰化验，连续两天同一种细菌药敏差异不应该这么大，所以不好说哪一份更可靠，只能试试。另外可考虑加用阿奇霉素，0.25g，隔日1次，起免疫调节作用，我个人不建议用布地奈德等激素，一定要多拍背排痰，可以联合使用。一般观察3天左右，阿奇霉素口服，每周3次，每次1粒，0.25g，雾化是可以的，的确和MM有一定的关系，抵抗力低下，所以感染不容易控制。等这次感染控制后，建议在家里使用庆大霉素80mg，每日2次雾化，可能会有帮助，只是一个建议，不是常规方案，建议门诊就诊，充分评估后再定，不是必须，试试思力华，欧乐欣这些药看，如果真喘得厉害，也可以用，不建议长期用。

答 但从报告来看，考虑是支气管扩张合并慢性感染，积极一些的话可以考虑做个气管镜，一方面可以除外肿瘤，另一方面也可以帮助明确下是不是有什么病原菌存在，肿瘤可能性不大，经验性用点抗生素是可以的。要想更准确地使用，需要多留痰化验，气管镜下留分泌物化验会更准确，可以做，做完更放心一些。

答 那确实考虑是气管软化塌陷引起的呼吸困难，这需要做气管镜评估，严重的话要考虑放置气管支架，有一定副作用，由于我们医院暂时不能放支架，建议你咨询下支架放得比较多的医院，比较北京煤碳总医院呼吸科王洪武教授，对于这种情况，目前只有支架帮助最大，一般是需要永久放置的，如果因为脑出血等因素影响，暂时无法放置支架，而患者呼吸又严重受影响，是可以考虑再行气管切开以维持呼吸的。这个建议咨询下耳鼻喉科，睡眠呼吸监测是来评估是否存在呼吸睡眠暂停的，如果夜间症状更突出，可以做一个看看。

答 我个人倾向于可能是咳嗽变异性哮喘，可在淘宝上购买一个峰流速仪，监测平时与咳嗽剧烈时峰流速的变异率，建议继续使用顺尔宁，单药即可，稳定后可尝试改为隔日一次，其他药则可考虑吸入激素，对她不太建议，只有顺尔宁控制不住时再考虑，变异率超过10%可确诊哮喘，西替利嗪往往对鼻炎相关咳嗽效果优于顺尔宁，一方面建议做个肺通气功能检查，另一方面监测下峰流速变异率，可以减量，偶尔会遇到上气道咳嗽综合征患者，是因为过敏性鼻炎或过敏性咽炎引起的咳嗽，则需要抗过敏治疗，并避免接触过敏原。但我更倾向于较轻症状的哮喘，肯定有咽炎的问题，但和咳嗽也不一定相关，可以试着吃点口炎清之类的咽炎药。

答 那还是正式看次门诊，做下上述检查，FENO要是能做也做下。这个年龄的慢性咳嗽和气短，主要要考虑哮喘可能，拍了胸片没事就不用做CT了，建议做下肺功能和FENO，那你把胸部CT做了吧，会比胸片更清楚些。在哪里做都可以，一般是准的，不用管它，没有影响，一氧化氮那个就是FENO，那大夫说得不对，越是年轻人越容易得哮喘。先把检查做了，最好把肺功能也做了，诊断哮喘需要综合判断，FENO和肺功能检查是两个检查，最好都做了，对诊断哮喘有帮助，不建议看百度，如果真感兴趣，建议看下有关哮喘的指南或专家共识。感染时会影响肺功能，但并不是禁忌。支气管炎是个宽泛的临床概念，哮喘也是支气管炎，所以我一般不诊断支气管炎。

答 明天上午8点去找我即可，我给加号，但需排队。具体在哪个诊室见分诊台

答 都是正常的。等CT出来后去门诊找我。

答 至少要等看到CT后才有一个初步的判断,现在还不好说，CT很重要。

答 如果痰涂片阳性,则说明传染性很强,需要警惕。不管怎样,既然孩子有呼吸道感染症状,还是建议去看下医生,拍个胸片除外下肺部感染，如果已经没有症状,也可观察下。即使和开放性肺结核病人接触 ,也不一定就会感染上。如果就诊,可先去普通医院的儿科拍个胸片看看。