答 目前血常规正常，考虑病毒感染后气道炎症气道高反应，左上肺病灶需要查PPD皮试，排除结核感染，PPD皮试是在前臂内侧皮内注射结核菌素，观察72小时后皮肤硬结的直径来判断结果，能帮助明确是否有结核杆菌感染。另外查一下一氧化氮呼气测定，这个检查主要是通过测定呼出气体中的一氧化氮浓度，来评估气道炎症的程度，对判断气道高反应性有重要意义，检查时正常呼吸配合即可，不需要空腹。目前考虑是病毒感染后气道炎症和气道高反应，左上肺病灶还需要排除结核感染。你现在吃莫西沙星和咳灵特胶囊后出现咳嗽加重和过敏，要马上停用这两种药。过敏如果有皮疹、瘙痒，可口服氯雷他定，每次10毫克，每天一次。

答 去检查一下血常规，病原体，比如喉镜之类的，去检查一下喉镜排除咽后壁毛细血管破裂出血，就需要查胸部CT，另外查一下血常规，病原体，喉镜检查可以直接观察咽喉部黏膜情况，明确是否有毛细血管破裂、炎症或其他病变;胸部CT能清晰显示肺部结构，排查肺炎、肺结核、肿瘤等可能引起痰中带血的肺部疾病。肠胃镜检查一般不会影响喉咙。血常规病原体检查是通过抽血看是否有细菌或病毒感染。你现在先做喉镜检查，再查血常规和胸部CT。这段时间注意多喝水，别吃辛辣刺激的食物，少说话让喉咙多休息。喉镜、血常规、胸部CT可以一起做，不需要等喉镜结果出来再做后面两项。检查前注意空腹，具体按医院要求准备。这段时间继续多喝水，别吃辛辣刺激食物，少说话。

答 复查血气分析已经基本正常，呼吸性碱中毒一般与情绪激动有关，二氧化碳总量稍高和碱剩余的变化，是身体酸碱平衡调节过程中的正常表现。目前复查血气已基本正常，说明之前的呼吸性碱中毒已经纠正。你不用太担心这些指标的细微波动，注意保持情绪稳定，避免过度紧张或激动，规律作息，适当放松就可以。

答 你现在耳朵感觉“像堵了一层膜”，很可能是因为淋浴时进水后水分尚未排出，或者耳垢被水泡胀后堵塞了耳道。可以先尝试以下方法自行处理。单腿跳跃法(最常用也最安全)把头歪向进水的那一侧耳朵，轻轻拉住耳垂，用同侧脚单腿跳几下，借助重力让水流出。负压吸引法:用手掌紧贴耳廓，压紧后迅速松开，反复几次，利用负压把水“吸”出来。手掌压耳廓时要完全覆盖外耳道口，力度适中，每次压紧保持1-2秒再突然松开，重复5-8次，操作时注意不要用力过猛损伤耳道皮肤。

答 从你提供的信息来看，结节三年随访大小变化很小，目前考虑良性可能性大。虽然你现在国外无法做CT，但之前的稳定情况是好现象。你不用太担心，等方便时及时补做一次CT，和之前的片子对比看看就可以。平时注意避免吸烟，少接触粉尘和油烟，保持规律作息。肺结节一般没有症状，你这结节也没有明显血管穿行迹象，那不是血管，实性成分是肺结节密度较高的部分，你的结节多年稳定，这种实性表现没有大碍，你的结节是混合磨玻璃结节。虽然你现在压力大、累，但肺结节突然长大或恶化的可能性很小，不用过度焦虑。痰多可以多喝水，每天喝1500-2000毫升温水，帮助稀释痰液;饮食上少吃辛辣、油腻的食物，比如辣椒、油炸食品。

答 目前体温基本正常了。化疗后可以用氨溴索，它比较安全，对化疗副作用影响不大，建议还是吃起来帮助化痰。如果实在不想口服，用乙酰半胱氨酸雾化吸入代替也行，雾化时注意雾化后漱口、洗脸。继续按时吃完剩下的左氧氟沙星，观察痰量变化。发烧后身体恢复需要时间，加上化疗本身对身体有消耗，出现体虚是常见的。目前饮食可以继续保持，乳清蛋白粉可以每天吃20-30g，分2-3次吃。另外，每天可以适当吃些新鲜蔬菜(比如菠菜、西兰花)和水果(比如苹果、橙子)，补充维生素。注意多休息，不要劳累，慢慢会好转的。

答 你自己吃过什么药吗？效果怎么样？

答 痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，也有人是痰中混着血，叫血痰，最轻就是痰中带血。痰中带血有很多疾病会出现，只要有呼吸道的炎症，都有可能出现痰中带血。最严重的情况，就是得了呼吸道肿瘤，出现痰中带血，这种情况基本都是比较长期的痰中带血，而且还会有其他的呼吸道症状伴随，比如咳嗽，体重下降等等。除了肿瘤引起，肺炎、肺脓肿，甚至急性支气管炎，肺结核等都可能会引起痰中带血。要根据情况具体情况具体分析，还要做一些客观检查比如做胸部CT，支气管镜来进一步明确痰中带血的原因。去检查一下支气管镜。

答 黄痰提示可能有细菌感染，暂时服用桉柠蒎肠溶软胶囊，去检查一下血常规，病原体，血常规能明确是否有细菌感染，病原体检查可以确定感染的具体类型，这两项检查能帮助判断是否需要使用抗生素。如果血常规白细胞高，支原体抗体阴性，加用希刻劳，支原体抗体阳性加用可乐必妥。甲流阳性加用奥司他韦，乙流阳性加用玛巴洛沙韦，新冠抗原阳性加用先诺欣。目前考虑是吃瓜子、火锅等刺激性食物引起的嗓子问题。你可以继续吃蒲地蓝，再加上桉柠蒎肠溶软胶囊帮助排痰。这几天别吃辛辣、油炸、过咸的食物，多喝温水，少说话。如果痰变多、变浓，或者出现发烧，再去查血常规和病原体。目前不需要吃阿莫西林。

答 目前病理提示早期肺癌，术前已排除远处转移，这种情况术后通常不需要化疗，有靶点可以靶向治疗巩固治疗。后续定期复查即可，建议术后第1-2年每3-6个月复查一次胸部CT、肿瘤标志物等，第3-5年每6-12个月复查一次，5年后每年复查一次。平时注意避免吸烟，减少接触粉尘、油烟等刺激性气体，保持规律作息，适当运动增强体质。报告中提到的3个病灶以及高分化、中分化、低分化，说明肿瘤细胞的恶性程度有差异，低分化的癌细胞相对更活跃一些。不过目前整体是早期，且术前已排除转移，手术切除后复发风险较低，按之前说的定期复查方案进行即可，不用因为分化程度差异额外增加治疗。手术后做一下基因检测，看有没有基因突变。

答 她目前病灶像陈旧性结核灶，陈旧性结核不需要治疗，感染过结核，不代表有活动结核，有复发风险，后续要定期检查。建议每1-2年做一次肺部CT，能及时发现肺部情况。平时要规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累;饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物，像鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬等，增强身体抵抗力，降低复发几率。

答 气囊腔就好比肺里出现了一个小气球样的空腔，实质性结节就是肺里长了个小疙瘩。仅看你这么问没办法确定是否要进一步检查。你得把检查报告发给我看看，要是有之前的检查也一起发过来，这样我能判断得更准。你那左上肺考虑是一个胸膜下肺大泡，肺部小结节一般5mm以下恶性可能1%都不到，一年复查一次就可以，5~7mm半年复查一次，大于8mm，3个月复查一次。

答 复方氨酚烷胺片和氢溴酸氘瑞米德韦片、头孢克洛缓释片一起用一般没有绝对冲突，但多种药物联用可能增加不良反应的发生几率。你出现的心慌心悸、全身发麻可能和药物不良反应有关，也可能是新冠感染本身引起。先暂停复方氨酚烷胺片，按急诊医生开的药吃，多休息、多喝水，注意观察症状变化。按急诊医生的方案吃这两种药就行，先别吃复方氨酚烷胺片了，多休息、多喝水，看看症状能不能缓解。先按急诊医生开的药继续吃，多休息，别太劳累。之后要多留意身体状况，要是再出现心慌、心悸、胸痛这些症状，要及时跟我反馈。心脏彩超没问题是好事。接着按急诊医生开的药吃，多休息别累着。后续继续留意身体状况，有不舒服就及时跟我说。

答 去医院检查一下支气管镜肺泡灌洗，灌洗液病原学基因检测就可以24内确诊，T-SPOT阳性只是提示感染过结核，不一定有活动结核，支气管镜肺泡灌洗不但是检查，而且充分引流痰液，也是治疗，一般二级以上医院都可以做，通过支气管镜将生理盐水注入病变的肺段或亚段，然后回吸，收集灌洗液进行检查，同时把肺部的痰液等分泌物冲洗出来，帮助肺部恢复正常功能。这报告描述的是陈旧性结核，陈旧性结核多数是曾经感染肺结核后自愈留下的痕迹，一般不会传染。以后要注意休息，避免劳累和熬夜，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，像鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。戒烟是很好的，继续保持。定期复查胸部CT观察病灶变化。

答 PET/CT怀疑肺癌转移，肺部有一个9mm结节，有远处转移就是晚期，有转移手术意义不大，生存时间受很多因素影响，像患者身体状况、后续治疗效果等，不好准确判断。现在手术意义不大，建议考虑做化疗、靶向治疗等。同时要让患者多休息，保持营养均衡，多吃点高蛋白食物，像鸡蛋、牛奶、鱼肉等，增强身体抵抗力。目前考虑是肺癌转移到颈部了。后续可以做个基因检测，看能不能用靶向药，这副作用相对小些。要是不适合靶向治疗，也可以考虑化疗。平时让老人别太累，多休息，保持好的心态也很重要。那么小的肝脏结节没有大碍，动态观察就可以，可以每年做一次腹部CT、肿瘤标志物和甲状腺检查来监测情况。不用太担心，目前肝脏小结节没什么大问题，定期复查就行。

答 建议雾化普米克令舒，乙酰半胱氨酸，去三甲医院查一下血常规，胸部CT，血常规可以帮助判断是否有感染，胸部CT能明确肺部是否有炎症、积液等病变，这两项检查对评估你目前的咳喘原因很重要。让社区医院上门抽血，抽的血主要做血常规检查，呼吸九联检，通过这个能初步判断身体有没有感染情况。等社区医院抽血结果出来后看看情况。如果有感染，可能得调整抗生素。可以继续给患者做雾化，就用之前说的普米克令舒和乙酰半胱氨酸，帮助缓解喘的症状。同时要注意观察患者的呼吸、心率等情况。血氧38是非常危险的情况，虽然不发烧也有肺部感染的可能。脸肿有可能是颅内压高，颅内压高也可能导致喘得严重。

答 血常规提示嗜酸细胞计数高，可以考虑用免疫制剂，你现在用的是布地格福，目前用的布地格福没效果，可能是病情较复杂或者对这种药不敏感。鉴于血常规嗜酸细胞计数高，可考虑使用免疫制剂。另外，也可以加用一些舒张支气管的药物，比如沙丁胺醇气雾剂，按需使用来缓解呼吸困难。平时要避免接触可能的过敏原，注意休息，别着凉。免疫制剂有很多种，结合他的情况，可考虑奥马珠单抗或美泊利珠单抗。它能降低体内的过敏反应，对改善呼吸困难可能有帮助。不过这个药是注射的，要由医护人员操作。另外，前面提到的沙丁胺醇气雾剂可以先用上。生活中要避免去花粉多、灰尘大的地方，家里保持通风。

答 从你说的情况看，肺部纤维化可能和免疫因素有关。吡非尼酮一般初始用量是每次200mg，每日3次，饭后服用。服用1周后如果没有明显不适，可增加至每次400mg，每日3次，再服用1周后若还能耐受，可加到每次600mg，每日3次。用药过程中要多留意自己症状变化，同时要注意有没有胃肠道不适、皮疹等不良反应。吃完药嗓子有灼烧感，可能是药物刺激，你可以吃药时多喝点水，看看能不能缓解。奥美拉唑会影响吡非尼酮药力，你可以把吃奥美拉唑的时间和吡非尼酮间隔开，比如饭前吃奥美拉唑，饭后吃吡非尼酮。考虑你肠胃不好，是可以先每次吃2粒，吃几周稳定后再增加到4粒。艾瑞斯胶囊和安博司片剂，只要保证吃的含量一样，是可以交替吃的。

答 中性粒细胞偏高，提示合并细菌感染，建议换用希刻劳，停用克拉霉素，孩子吃克拉霉素吐，换希舒美可能会好点。另外孩子没胃口，饮食上做些清淡易消化的食物，像小米粥、软面条。鼻塞可以用生理盐水滴鼻来缓解。进口头孢克洛，希刻劳是头孢类抗生素，希舒美是阿奇霉素，属于大环内酯类抗生素。孩子吃克拉霉素吐，希舒美和它同属一类，可能也会吐，希刻劳相对胃肠道刺激小些，可先选希刻劳。若吃希刻劳也吐，再换希舒美。幼儿园很多孩子都发烧，确实有病毒感染的可能。孩子近两个月频繁咳嗽，抵抗力可能比较弱。可以先按前面说的，用希刻劳抗感染，配合生理盐水滴鼻缓解鼻塞。