答
PET/CT怀疑肺癌转移，肺部有一个9mm结节，有远处转移就是晚期，有转移手术意义不大，生存时间受很多因素影响，像患者身体状况、后续治疗效果等，不好准确判断。现在手术意义不大，建议考虑做化疗、靶向治疗等。同时要让患者多休息，保持营养均衡，多吃点高蛋白食物，像鸡蛋、牛奶、鱼肉等，增强身体抵抗力。目前考虑是肺癌转移到颈部了。后续可以做个基因检测，看能不能用靶向药，这副作用相对小些。要是不适合靶向治疗，也可以考虑化疗。平时让老人别太累，多休息，保持好的心态也很重要。那么小的肝脏结节没有大碍，动态观察就可以，可以每年做一次腹部CT、肿瘤标志物和甲状腺检查来监测情况。不用太担心，目前肝脏小结节没什么大问题，定期复查就行。
2025-07-02
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建议雾化普米克令舒，乙酰半胱氨酸，去三甲医院查一下血常规，胸部CT，血常规可以帮助判断是否有感染，胸部CT能明确肺部是否有炎症、积液等病变，这两项检查对评估你目前的咳喘原因很重要。让社区医院上门抽血，抽的血主要做血常规检查，呼吸九联检，通过这个能初步判断身体有没有感染情况。等社区医院抽血结果出来后看看情况。如果有感染，可能得调整抗生素。可以继续给患者做雾化，就用之前说的普米克令舒和乙酰半胱氨酸，帮助缓解喘的症状。同时要注意观察患者的呼吸、心率等情况。血氧38是非常危险的情况，虽然不发烧也有肺部感染的可能。脸肿有可能是颅内压高，颅内压高也可能导致喘得严重。
2025-07-02
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血常规提示嗜酸细胞计数高，可以考虑用免疫制剂，你现在用的是布地格福，目前用的布地格福没效果，可能是病情较复杂或者对这种药不敏感。鉴于血常规嗜酸细胞计数高，可考虑使用免疫制剂。另外，也可以加用一些舒张支气管的药物，比如沙丁胺醇气雾剂，按需使用来缓解呼吸困难。平时要避免接触可能的过敏原，注意休息，别着凉。免疫制剂有很多种，结合他的情况，可考虑奥马珠单抗或美泊利珠单抗。它能降低体内的过敏反应，对改善呼吸困难可能有帮助。不过这个药是注射的，要由医护人员操作。另外，前面提到的沙丁胺醇气雾剂可以先用上。生活中要避免去花粉多、灰尘大的地方，家里保持通风。
2025-07-01
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从你说的情况看，肺部纤维化可能和免疫因素有关。吡非尼酮一般初始用量是每次200mg，每日3次，饭后服用。服用1周后如果没有明显不适，可增加至每次400mg，每日3次，再服用1周后若还能耐受，可加到每次600mg，每日3次。用药过程中要多留意自己症状变化，同时要注意有没有胃肠道不适、皮疹等不良反应。吃完药嗓子有灼烧感，可能是药物刺激，你可以吃药时多喝点水，看看能不能缓解。奥美拉唑会影响吡非尼酮药力，你可以把吃奥美拉唑的时间和吡非尼酮间隔开，比如饭前吃奥美拉唑，饭后吃吡非尼酮。考虑你肠胃不好，是可以先每次吃2粒，吃几周稳定后再增加到4粒。艾瑞斯胶囊和安博司片剂，只要保证吃的含量一样，是可以交替吃的。
2025-07-01
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中性粒细胞偏高，提示合并细菌感染，建议换用希刻劳，停用克拉霉素，孩子吃克拉霉素吐，换希舒美可能会好点。另外孩子没胃口，饮食上做些清淡易消化的食物，像小米粥、软面条。鼻塞可以用生理盐水滴鼻来缓解。进口头孢克洛，希刻劳是头孢类抗生素，希舒美是阿奇霉素，属于大环内酯类抗生素。孩子吃克拉霉素吐，希舒美和它同属一类，可能也会吐，希刻劳相对胃肠道刺激小些，可先选希刻劳。若吃希刻劳也吐，再换希舒美。幼儿园很多孩子都发烧，确实有病毒感染的可能。孩子近两个月频繁咳嗽，抵抗力可能比较弱。可以先按前面说的，用希刻劳抗感染，配合生理盐水滴鼻缓解鼻塞。
2025-06-30
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暂时服用蓝芩口服液，阿斯美，去检查一下血常规，病原体，一氧化氮呼气测定，那是咽后壁滤泡，咽后壁滤泡可能是这次感冒引起的，感冒会刺激咽喉部，导致这种滤泡出现。明天要讲话的话，可以含服西瓜霜含片或金嗓子喉宝等缓解咳嗽。平时要多喝水，少说话，避免吃辛辣刺激食物。目前不能排除咽炎可能，感冒好了有可能会慢慢恢复。你先按之前说的含服西瓜霜含片或金嗓子喉宝，服用蓝芩口服液和阿斯美。注意休息，多吃蔬菜水果，避免过度用嗓。等检查结果出来再进一步判断。
2025-06-30
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你现在处于肺炎恢复期，运动耐力还没完全恢复，稍微活动就气促是比较常见的。另外也可能存在气道高反应的情况。你可以先休息观察，避免过度运动，保证充足睡眠。吃点清淡、有营养的食物，像鸡蛋、牛奶、蔬菜等。可以用点止咳药物，比如复方甘草片止咳。去三甲医院查一下一氧化氮呼气测定。目前炎症复发、白肺的可能性较小，不用太担心。复方福可定口服液可以喝，它能止咳。继续休息观察，避免过度活动，饮食上多吃有营养的食物，保证充足睡眠。等周六复查CT看看肺部恢复情况。
2025-06-30
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咽痛服用蓝芩口服液或六神丸，去医院检查一下血常规、病原体，血常规可以看看有没有细菌或病毒感染，病原体检查能明确具体感染的类型，这两项检查结果能帮助确定咽痛的原因，让治疗更有针对性。咳嗽咳痰服用桉柠蒎肠溶软胶囊，如果血常规白细胞高，支原体抗体阴性，加用希刻劳，支原体抗体阳性加用可乐必妥。甲流阳性加用奥司他韦，乙流阳性加用玛巴洛沙韦，新冠抗原阳性加用先诺欣。虽然你觉得是普通喉咙痛，但黄痰还是可能有细菌感染。除了之前说的药，平时要多喝温水，避免吃辛辣刺激、过甜过咸的食物，保证充足睡眠，少说话让嗓子多休息。除了桉柠蒎肠溶软胶囊，还可以搭配蓝芩口服液或六神丸一起用。
2025-06-28
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1.化疗后一直乏力可能是化疗药物副作用、身体还未恢复或者营养没跟上。西洋参含片和黄芪口服液有一定补气作用，可以试试，但不一定效果明显。2.体温早晨37.1、下午37.6属于低热，支扩咯痰和平时差不多，先别急着用左氧氟沙星和泛福舒，可先多喝水、物理降温观察。若体温升高或咯痰变化再考虑用药。3.平时吃乳清蛋白粉，如果身体能适应，加口服白蛋白肽可能有好处，但要注意别过量，以免加重肾脏负担。4.贝伐珠单抗按间隔21天量，下次隔14天用可能剂量方面不太规范，具体要结合患者身体状况和之前化疗反应，建议和主治医生沟通是否调整。5.用贝伐珠单抗后最好间隔6-8周手术更安全。
2025-06-28
答
目前两联药物治疗效果不好，可能是因为结核感染没有得到有效控制，使用西林后体温下降可能只是暂时控制了炎症。建议增加抗结核药物种类，加强抗结核治疗。同时，进一步检查评估腹部积液情况，看是否需要抽取积液做相关检查，明确病因。如果顾虑抗结核药物副反应，可以用阿莫西林克拉维酸钾，有一定辅助抗结核效果，结核性胸膜炎不传染，别紧张，除非同时有肺结核，目前孩子两联抗结核药效果不好，增加药物又有顾虑，用阿莫西林克拉维酸钾辅助是个办法。县级医院可能因经验和设备等限制，对孩子病情全面评估和治疗有难度。转去省级专科医院能得到更专业精准的治疗。
2025-06-28
答
暂时服用蓝芩口服液或六神丸，去检查一下血常规、病原体，平台蓝芩口服液缺货，如果血常规白细胞高，支原体抗体阴性，加用希刻劳，支原体抗体阳性加用可乐必妥。甲流阳性加用奥司他韦，乙流阳性加用玛巴洛沙韦，新冠抗原阳性加用先诺欣。
2025-06-27
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目前你吃的多潘立酮片可以再吃一周看看效果，藿香正气水也可以继续喝。平时要注意避免喝冰水、吹冷风...
2025-06-26
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焦虑抑郁都会导致胸闷，有胃食道反流症状，胃食道反流也会导致胸闷，解郁安神颗粒、拉唑类药物和抗焦虑药可以吃，和信必可一般不会有相互作用。继续吃这几种药看看效果。同时要尽量避免睡前查资料、过度担心病情，保持放松心态，规律作息。
2025-06-26
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肺部微小结节与咳嗽关系不大，患者既往可能感染过结核，查一下PPD皮试，痰集菌，或支气管镜肺泡灌洗，灌洗液病原学基因检测，痰集菌阴性没有传染性，不建议直接用抗结核药，先做痰集菌检查，如果结果阳性，大概率是活动性结核，就需要用抗结核药，一般疗程至少6-9个月，用药2-4周复查肝肾功能等指标。如果痰集菌阴性，可能不是活动性结核，就不需要抗结核治疗。肺部CT不一定能发现潜伏的肺结核。还是建议先做痰集菌检查，贸然吃抗结核药可能带来不必要的副作用，等检查结果出来再决定是否用药更稳妥。
2025-06-25
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次发现肺结节，肺部小结节一般5mm以下恶性可能1%都不到，一年复查一次就可以，5~7mm半年复查一次，大于8mm，3个月复查一次。病灶增大，内有血管穿行，形态不好，有毛刺或胸膜牵拉，考虑手术治疗。你结节最大直径5mm，没有肿瘤家族史，年度复查胸部CT就可以。如果那一次复查胸部CT结节增大超过5mm，常规检查肺结节1024靶扫描，查肺癌七项自身抗体，循环异常细胞测定，结核(PPD皮试)感染(隐球菌荚膜抗原)相关指标。
2025-06-25
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血常规提示合并细菌感染，暂时服用蓝芩口服液，希刻劳，感康，目前这个感染可能有一定传染性，要注意和家人保持一定距离，避免近距离接触、共用餐具等。治疗期间多休息，多喝水，别吃辛辣刺激、油腻的食物。去检查一下病原体。
2025-06-24
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可以服用散利痛缓解头痛，也是止痛药，查一下鼻窦CT，可能是感冒后鼻窦炎，别紧张，没有大碍，去检查一下鼻窦CT，暂时服用桉柠蒎肠溶软胶囊，感康(里面有对乙酰氨基酚成分，吃饭咀嚼时耳膜响，可能是感冒引起咽鼓管功能异常。先继续吃我之前说的桉柠蒎肠溶软胶囊和感康，看看症状会不会改善。这段时间注意休息，避免用力擤鼻。
2025-06-23
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肺功能提示轻度慢阻肺，去检查一下肺功能、一氧化氮呼气测定，暂时服用阿斯美，考虑是气道高反应，建议查一下一氧化氮呼气测定，阳性，建议吸入信必可，根据目前情况，你吃美托洛尔后出现干咳，之前没咳嗽症状，考虑可能是气道高反应或药物性干咳。先按之前说的吃阿斯美，尽快去查一氧化氮呼气测定，若结果阳性就吸入信必可。这段时间别吃辛辣刺激食物，注意休息。早搏不严重的话，可以先停美托洛尔观察下干咳是否缓解。按我说的先吃阿斯美，等一氧化氮呼气测定结果出来再调整用药。一氧化氮测定结果提示气道高反应。结合之前情况，还是考虑气道高反应或药物性干咳。之前让停的美托洛尔继续停着，阿斯美接着吃，再加上吸入信必可，用一段时间看看症状能不能缓解。
2025-06-23
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肺结节与咳嗽关系不大，去检查一下一氧化氮呼气测定，目前肺子问题应该不大，结合你咳嗽没痰、吹冷气就犯病的情况，可能是咳嗽变异性哮喘。等一氧化氮呼气测定结果出来再进一步判断。平时注意避免吹冷风、少吹空调，注意保暖。暂时服用阿斯美，甲低也就是甲状腺功能减退，这和咳嗽变异性哮喘是两种病。甲低需要补充甲状腺素，维持甲状腺功能正常，按医嘱规律服药。咳嗽变异性哮喘方面，除了之前说的避免吹冷风、少吹空调、注意保暖和服用阿斯美，还可以适当进行一些有氧运动，增强体质。吃了一周药效果不好，可能是病情有变化或者身体对药物的反应不同了。等一氧化氮呼气测定结果出来，能更准确判断病情。
2025-06-21
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目前检查结果提示衣原体感染，建议服用多西环素或可乐必妥，结合之前肺片和现在的检查，衣原体感染导致的肺炎不算特别严重。你目前住院打的盐酸莫西沙星是对症的，接着治疗就行，治疗过程中多注意休息，多喝水，别吃辛辣刺激的食物。
2025-06-21
