答 你好，你上次月经什么时候来的？

答 你好，从这次抽血结果看已经流干净了。

答 照片中那块儿东西还在不，在你手里的话我想让你剥开看看中间鼓囊囊的有没有孕囊。12.3你的彩超提示孕囊大小大概是比玉米粒大一点，所以有可能包在大块儿东西里面。这几天所有的抽血结果发给我，我可以计算一下，12.4的抽血结果说明就不太好了，hcg翻倍很差，相对11.23的结果，hcg应该快上万了才对。12.7的hcg下降，说明已经停止了，明天去抽血数值应该已经更低了，从12-7的阴超来看，不能完全排除宫外孕可能。但hcg下降，即使是宫外孕，也是流产型的，大概率不会继续发育了。你喝点生化颗粒或者生化胶囊吧，目前你是流产状态，无论是宫内还是宫外。

答 怀孕需要的条件是，1，有活力、健康的卵子和精子。需要接触到精子的时候正好在排卵期，而且精子需要有动能可以游走到输卵管。2，输卵管通畅，内射之所以有可能怀孕就是因为“射”精的行为给了精子动力往前跑，已经排出体外的精子就失去了这个动力，而且如果没有适合的温度和湿度，精子很快就会死掉，泳池其实都有消毒剂，不利于精子存活的。而浴室温度湿度是有了，但精子同样没有动能，除非手指沾染了新鲜的精液，然后阴道内手淫大概有那么一丁点儿的概率受孕，极低的概率，或者把新鲜的精液收集起来注射到宫腔，这个很难不知情，阴道的酸碱度其实也是不利于精子存活的，正常内射后，60-70%的精子都会死在阴道里。

答 正常情况下不会的。怀孕需要以下几个条件，1，有活力、健康的卵子和精子。需要接触到精子的时候正好在排卵期，而且精子需要有动能可以游走到输卵管，2，输卵管通畅，怀孕的过程是这样的，精子通过射精的动力，在精液和阴道、子宫的分泌物化成的液池中努力游进宫颈，通过狭窄的宫颈管，继续游到宫底，然后游进输卵管，进入到卵子里成为受精卵，所以，首先，已经射在床单上的精液，是不太可能通过女性外阴接触一下来怀孕的，暂且不提女方是不是在排卵期了，那可能需要是宙斯的精子了，精子其实非常脆弱的，正常情况下，需要怀孕的人，精子液化差一点可能都不好怀上，何况是精液被床单洗手了，精子比离了水的鱼还不如。

答 很好，掉下来了，过几天会来月经，月经干净后再复查一次就好了，不需要吃其他药了，吃完优思明之后两三天就来月经了，经期再吃三四天生化颗粒，月经干净后复查内膜，应该问题不大了。

答 观察三天看看能不能把那点儿残留排出来，如果没有出血特别多，可以不急着清宫，如果出血量比较大，就要早点清宫止血，如果没有残留，不会半个月血不干净。除了腰疼，有没有其他不舒服，比如头痛，肩膀疼，脚后跟疼，这都是瘀血块，不是残留，这好像是内膜，吃点生化颗粒，周二复查彩超，排卵后内膜增厚，怀孕后内膜转化为血供更好的蜕膜来滋养孕囊。药流后的残留大多是蜕膜残留，一般会随着下次月经排出来，这不是月经，只是那点残留想往外排导致的出血，如果不多，可以再等等，出血很多就需要清宫止血，出血期间不能熏蒸，需要吃，其实是可以洗的，就是洗之后注意避风，周二来复查，如果还没好，我给你开点药吃。生化颗粒按说明书吃就行，到时候我给你发个加油包，可以三次对话。

答 这个看起来就是血块。加点水，用棉签或者不要的筷子戳开看看，看起来没有孕囊，孕囊是白色的一个小囊，少部分人会提前出血，看来明天吃第二盒药之后应该能顺利流出来，米非和第二盒米索都会有比较明显的胃肠道反应，有少部分人因为吐得太厉害，停止了药流，明天吃完就好了，明早空腹7点吃，不能吃饭8点到医院吃米索。吃过一小时喝一包中药。再过一小时可以吃饭，流产后一两天就差不多了，1-2周复查。29号来复查吧，两包吃完，把瘀血排掉，红糖吧，五天就行，几乎每天都在，希望到时候没手术，这几天注意避风寒，尤其是避风，流产后可以口服三个周期激素调整周期，修复内膜，比如芬吗通，优思明。

答 彩超的数值差不多是怀孕36天。18年分成华佗中医院和亳州市中医院了嘛，我在亳州市中医院，涡北那边。现在也放开三胎了，如果这次发育好的，可以要的，最近大部分剖宫产都是第三次剖，确定不要的话，过四五天复查一个彩超，可以做流产。确定不要的话，过四五天复查一个彩超，可以做流产，四五天正好40-42天大小，可以尝试药流。只是因为是二次疤痕子宫，所以大概30%清宫几率，所以长期安全期避孕是不靠谱的，它错乱一次，你可能就要流产一次。华佗中医院在州后街。市中医院在魏武大道最北头，杉杉国际城北边一点。流产之前还需要抽血。

答 宫颈活检有盲检和阴道镜下活检，盲检的话，3-6-9-12点四个地方取标本，总共四块，阴道镜下活检需要用醋酸或碘酊涂色，在变色异常的地方取，根据情况，有时候阴道镜，有时候直视。比如前几天我取了一个，用肉眼就高度怀疑是宫颈癌，我就直接在疑似癌灶处取的，你不要怕活检，基本上没有很明显的痛感，阴道镜下活检也未必就是取得少，也许病变部位多，取得更多也是有可能的哦，阴道镜在门诊做，我问了一下门诊医生，阴道镜机器坏了，在等维修。如果你在亳州，近期需要做，可以去市医院做。最好在月经刚干净两三天，不同房去做，如果快来月经了，创面会来不及愈合，不是最高危的。

答 紧急避孕药，强烈的情绪刺激，持续熬夜，过食生冷，醉酒，环境变化，吃减肥药，营养不良，都可能影响内分泌。不过，突然的月经量少，首先是需要排除怀孕的可能的，除非上次月经干净后没有同房，否则无论是什么样的避孕措施，都不能保证百分百的安全。现在两个可能。1，确实吃冷的东西引起的，我也是，吃冷的东西就会量少。一般来说，下次月经就正常了，也可以用生姜煮红糖水驱寒。2，一定一定要用试纸测一下，以防万一。任何时候，突然的月经量少或者月经推迟，，无论对自己的避孕措施有多自信，也一定要测一下。因为你平时月经都是正常的，这只是一次的量少，排除怀孕的话，目前不需要做其他的检查。

答 别紧张，这个很常见。有点偏小哈，加强营养。那种是少数情况，别紧张。很多人三四个月都会有胎盘低的情况，到28周还长不上去，才是真正的低。注意少弯腰，肚子别用力就行。她应该是本来就低，又剧烈运动了。你没啥，别紧张，这个非常常见。散步啥的应该不要紧。有的第一次怀孕也低。只要不趴着，咋睡都行。你这个唐筛查了两项，中期是三项，你们那边跟我们查的不太一样，可能孕检需要查更多项目。那没关系，孕妇雌激素水平高，分泌物会多一些。应该是增大的子宫压迫神经导致的。正常是>3cm，你1.1确实低，但也还好，会长上去的。既然没有胎动，那就注意有没有见红或者腹痛。整个肚子又紧又硬。

答 孕酮不高不低。雌二醇还不错。这是早孕反应。孕酮会加重反应，没关系，吃点复合维生素。爱乐维一天1-2粒。吐的不多，1粒就行。一粒0.8mg。吃爱乐维的话，普通叶酸可以不吃。可以建档了。爱乐维里面的E很少。挺好，但3个月后更稳定些。基本上没什么影响，但给你保胎的医生，和生的时候管你床位的医生需要知道这个情况，这个你可以私下沟通，并且要求对亲属保密。给你保胎的医生知道你以前的情况，会更慎重。建卡的时候你先不说。如果后续继续保胎，最好固定一个医生，让她知道你的情况。最好在公立医院生。让你老公坚持去公立医院。就说信不过私立医院。生的时候如果没有特殊情况，不说也行。公立医院医生会为你保密的。你们两口子知道就行了。

答 现在安心了吧。我觉得你的彩超符合我的预想。后面就正常检查就行。孕酮确实在下降。后面彩超可以在镇上做了。产科和生殖医生的理念不同的。等抽血结果拿到，看可加量。生殖医生见多了，孕早期的意外。没关系，我算是搞生殖的。其实你的生殖医生已经用药挺保守了，没给你打低分子，塞芬吗通，吃强的松。这都是产科医生不敢用的。补佳乐继续用，雌二醇不高不低。地屈孕酮8小时一片。我想让你塞一片补佳乐。以后固定一个地方抽血吧。8小时一片等于一天3片。暂时就这样用药。等天数更大，可以在镇上做彩超。那时候简单得看胎心，还是没问题的。重要的检查，比如NT，四维，大排畸，还是要去市里做。HCG，和彩超都很好。雌二醇不高不低，孕酮有下降。

答 一周后复查彩超，再没有就不正常了。我觉得问题应该不大。过万之后不好计算了，所以我都按1000-****之间计算天数。有的人42天才****左右，有的****多。胎心是看血流信号，基本上不太会被小便影响。正常情况下，42-49天有胎心，现在没有，是允许的。所以你别太急。现在你的HCG可能在4-7万。上次我建议你8号看胎心。你不胖，8号就做腹部彩超吧。8号在市妇幼做彩超，机器应该比镇上的强得多。B超没辐射，放心做。我们这边镇上的彩超经常不是特别精准，有些误差的。乡镇一般是黑白超，清晰度比较低。你8号在妇幼做一个，我觉得会有胎心。按照44天大小计算，这个孕囊不小的。44天经常有人看不到胎芽，没啥。

答 目前看宫内可能性大。23到25的hcg长得并不是很好，但25-29的很不错。孕酮不算高，但也在25以上。现在彩超只能看到宫内外，8号应该有胎心了，以胎心为准。补佳乐可以口服，也可以塞。塞阴道。12.30复查又正常了。等一下，我给病人做个检查。甲状腺激素受饮食，运动，睡眠，情绪影响，所以一般建议早上空腹抽血，而且需要安静状态下，等建档的时候会再给你查一次甲状腺。可以吃，补佳乐就是雌激素，适合你的情况。目前你的hcg长得不错。补佳乐我觉得可以吃两粒塞一粒。地屈孕酮和补佳乐可以一起吃，叶酸可以临睡前或者晨起空腹吃，建议加一粒维生素E和叶酸一起吃。这个维生素E需要吃两粒，因为一粒才50mg。

答 HCG很好，孕酮在下降，建议用孕酮吧，孕酮是判断妊娠预后的，一般情况下，孕酮越高越稳，也有少数人的外周血不能反应真正的孕酮情况，虽然孕酮低，胚胎也正常发育。咱好不容易怀上，还是稳妥些，用点黄体酮吧，从这个数值看，大约是怀孕34天，跟你的末次月经和排卵时间是大致符合的。从末次月经算是36天，排卵晚了两天，正好，打点黄体酮针吧，加上口服，如果下次复查孕酮长得不多，再加上阴道排，阴道塞，两周后做彩超，应该有胎心了，急的话，10天后做也许有，你，要是特别怕宫外孕的话，3000+的数值，阴超一般看得到宫内外了，40天之前，hcg是核心指标。

答 孕酮数值还可以，宫内可能性大，那数值很好，符合怀孕天数，但我还是比较有信心，一般40天左右，一周后做阴超看看，我觉得宫内可能性大，呵呵，就是这样的。等到三个月后，就感觉孕期各种不舒服了，卵子质量差的话，自然流产可能性更大些，适度的紧张啥也不影响，只要不是紧张得不能吃不能睡就行，2000就好，5000更好，2-6000，2000是最低线，孕酮也查哈。

答 如果你手指甲不长的话，不会伤害的，它是软的，不会刺激皮肤粘膜。即使胶囊壳融化，黏在阴道口一点，硬拽也不会拽脱皮。就怕指甲划伤皮肤粘膜，别碰那个地方，明早起来就没事了，药店可以买的到的，放心，霉菌性阴道炎的典型表现是白带像豆腐渣一样或者炼乳一样，特别痒，尤其晚上厉害，下次蹲着塞试试，别直直地戳进去。阴道有一点弧度的，进阴道口后往肛门的方向倾斜一点，再往里，那炎症不重，少一天也没关系，放心吧，可能是细菌性的，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对所有类型都可以，放心，有过性生活的女性多多少少都有点炎症的，即使是妇科医生也在所难免。