答 这种情况大概多久了？

答 目前情况特殊，以下是具体建议：1.阿司匹林暂时不能停，继续按原剂量服用。2.赛能（羟氯喹）现在...

答 目前看主要是白细胞和中性粒细胞偏低、淋巴细胞比例升高，可能是近期有轻微病毒感染，比如普通感冒或...

答 孩子现在吃东西或者碰到溃疡的时候，疼得厉害吗？

答 缓解期也不建议吃火锅。火锅汤底嘌呤含量高，肉类、内脏、海鲜等食材也多是高嘌呤食物，食用后易导致血尿酸升高，增加痛风复发风险。缓解期要坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤，严格戒酒，多喝水，每日饮水量保持在2000ml以上。同时，不能自行停降尿酸药，定期复查血尿酸，将尿酸控制在360μmol/L以下(有痛风石者需控制在300μmol/L以下)。一个月复查时重点关注血尿酸值，目标是控制在360μmol/L以下。目前继续规律服用非布司他和碳酸氢钠片，不要自行停药。饮食上除了不吃火锅，还要避免吃动物内脏、海鲜，不喝酒，每天喝够2000ml以上的水。

答 目前情况需要这样处理:1.托法替布现在可以重新开始吃，每天固定时间吃，比如早餐后，避免漏服。2.阿莫西林和替硝唑继续按牙科医嘱吃，和托法替布间隔1-2小时服用。3.依托考昔如果关节不痛可以先停掉。4.明天去医院验血，查血常规、肝肾功能、C反应蛋白和血沉，看看感染情况和药物对肝肾的影响。5.这几天注意休息，多喝水，饮食清淡，别吃辛辣刺激的食物。托法替布是生物制剂，会抑制整体的免疫紊乱，会增加感染的风险的，这两种都可以用，不过托法替布通常只是有这个可能，也不一定就会增加感染的风险。不过脚踝这处皮肤溃烂还是需要用抗生素以及这两种外用药继续治疗的。

答 目前肌酐也升高了，双氯芬酸钠这类非甾体抗炎药最好还是不用，目前控制痛风发作可以考虑用激素药，激素药效果更好，不过不能长期用，可以先控制痛风发作的炎症反应，醋酸地塞米松片每天一次，每次3片，可以饭后半小时服用，醋酸地塞米松片最多吃5天，如果5天后疼痛还没明显缓解，再考虑关节腔注射激素，关节腔注射激素局部用药，全身副作用会小一些。备孕期间使用醋酸地塞米松片后，建议停药至少1个月再考虑要孩子。激素药物在体内代谢需要一定时间，为了确保药物完全排出，减少对精子质量的潜在影响，间隔1个月相对安全。

答 依托考昔片和托法替布片要照常吃，继续坚持到两周后验血。目前腰不疼了，跟腱还有点肿，说明治疗整体有效，别中断用药。这段时间还是要避免长时间弯腰和久坐，适当散步、做腰部伸展动作。跟腱反复肿胀还是和目前的炎症有关，暂时可以不用打激素消炎针。继续吃依托考昔和托法替布，坚持定期复查。这段时间少走路，别剧烈运动，晚上可以用温水泡泡脚，每次15分钟左右。

答 不会是更复杂的问题，血常规短期内一般不会有明显变化。依托考昔吃三天可以复查血沉和超敏C反应蛋白，看看炎症指标是否下降。如果指标明显降低，说明目前用药有效，可以继续吃依托考昔观察症状变化。这段时间注意避免长时间弯腰、久坐，每天适当活动腰部，比如散步、做些简单的腰部伸展动作，不要剧烈运动。关节炎和脊柱炎不一样。脊柱炎属于脊柱关节炎的一种，炎症主要影响脊柱和骶髂关节;而关节炎一般指外周关节(像膝盖、手指等)的炎症。你目前依托考昔吃了一个月，血沉从65降到32，说明炎症有好转。

答 等着出来结果了随时发给我就好，先用消炎止痛的药，行，先做检查看看，先做核磁排查一下看看，可以先到二甲医院看一下，二甲医院的检查结果是准确的，挂风湿免疫科后可以开单检查。风湿免疫相关检查通常包括验血，比如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸等，这些检查需要空腹，所以明天去之前不要吃东西、喝水。之前用的头孢和甲泼尼龙可能和现在的症状有关联，记得把打针的情况告诉二甲医院的医生。等左脚磁共振结果出来后也一起带给医生看。可以进一步排查抗核抗体抗ENA谱ANCA免疫五项hlab27，这些检查也是验血项目，需要空腹。

答 从化验看就是有炎症反应，最好是能分享过来，皮肤是什么问题，皮疹吗，有银屑病吗，皮疹有多久了，那很有可能是银屑病性关节炎，从你描述的情况来看，你老公很可能是银屑病性关节炎。他有好几年的皮疹，核磁表现是倾向于附着点炎，血液检查显示有炎症，这些都和这个病比较符合。皮疹的问题也需要到皮肤科看看，治疗方面，现在要注意休息，别让他剧烈运动，尤其是脚踝部位。皮疹可以用一些外用的药膏，比如卡泊三醇软膏，每天涂两次。脚跟腱炎可以先冷敷，每次15分钟，每天3次，缓解疼痛和肿胀。等检查结果出来后，再决定要不要用口服药或者打针治疗。银屑病性关节炎是可以治疗的，不用太害怕。

答 看着是有红肿，以前痛风发作过吗，那很可能是痛风发作了，痛风发作期可以考虑用非甾体抗炎药，安康信(依托考昔)每天2次，每次60毫克。可以用一周左右。依托考昔属于起效较快的非甾体抗炎药，多数人用药后1-2天疼痛会明显缓解。你可以按之前说的剂量服用，同时这几天尽量减少活动，把脚抬高，避免吃高嘌呤食物，多喝水，每天喝2000毫升以上。从症状和诱因看，痛风的可能性最大。其他可能的情况还有足部感染或外伤，但概率较低。你先按之前说的用依托考昔，观察疼痛和红肿变化。如果用药后症状没缓解，或者出现发热、疼痛加重，再考虑进一步检查。痛风发作常常突然出现，和你走路时突然疼痛的情况相符。

答 有痒或者疼痛吗，比如新的衣服、被褥或者去过什么地方，有蚊虫叮咬吗，从你和父母的情况来看，目前首先考虑丘疹性荨麻疹，这可能和蚊虫叮咬、环境中的螨虫等有关，会有瘙痒，皮疹一开始鼓起来，时间长了变平，也可能传染给家人。其次要排除传染性软疣，它会通过接触传染，皮疹多为半球形丘疹。另外，过敏性紫癜也有可能，但你没有疼痛，可能性相对小一些。现在可以先这样处理:每天用温水清洗皮肤，保持清洁干燥，穿宽松透气的棉质衣服。避免抓挠，痒的时候可以涂炉甘石洗剂，每天3-4次。家里的被褥、衣物要彻底清洗暴晒，看看能不能减少皮疹出现。目前不能完全排除传染性软疣的可能。

答 从唇腺活检结果来看，可以确诊干燥综合征了。目前喉咙异物感、口干、喉咙干等症状都与这个病相关。治疗上可以先用人工唾液缓解口干，每次10-15ml，每天3-4次;喉咙干可以含服薄荷含片，每天不超过4次。以及硫酸羟氯喹。饮食上避免辛辣、过咸食物，多吃梨、葡萄等多汁水果，每天饮水量保持在1500-2000ml。注意保持室内湿度在50%-60%，避免长时间用嗓和风吹。目前从症状和检查来看不算严重，但干燥综合征是慢性自身免疫病，需要长期规范治疗，多数患者需要终身用药控制病情。

答 你的情况目前考虑强直性脊柱炎早期可能性大。B27近阳性、脊柱MRI提示脂肪沉积和水肿，加上典型的晨起胸椎疼痛、活动后缓解的症状，都支持这个判断。塞来昔布可以继续吃，能有效缓解疼痛、改善睡眠，先每天固定剂量服用，不要疼了才吃。睡硬板床可以减少脊柱的炎症反应是对的，平时避免久坐久站，每天做半小时左右的脊柱拉伸运动，比如靠墙站立、扩胸运动。暂时不用额外做其他检查，按这个方案观察1-2个月，看看症状变化。强直性脊柱炎或者脊柱关节炎都是需要长期用非甾体抗炎药治疗的，塞来昔布就是非甾体抗炎药。建议做骶髂MRI，它比CT更能发现早期病变，有助于确诊。

答 这些化验检查总体看，还是考虑结缔组织病导致的间质性肺病，目前治疗效果不好可以考虑转院进一步诊治，呼吸困难越来越严重也说明肺功能越来越差了，激素以及免疫抑制剂，都需要用激素治疗，结缔组织病导致的间质性肺病确实难以完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展、改善症状。你需要坚持使用激素和免疫抑制剂，定期复查肺部CT和肺功能，监测药物副作用。平时注意避免感冒、劳累，不要吸烟，也不要接触粉尘、刺激性气体。用药初期症状可能不会立刻完全消失，通常随着治疗起效，呼吸困难会逐渐减轻。你现在要做的就是遵医嘱坚持用激素和免疫抑制剂，定期复查。

答 每天800毫克用多久了，近期有没有视力模糊、视野异常、心慌、头晕等症状。比如有没有恶心、呕吐、拉肚子或者肚子胀这些情况，这可能就是副作用了，总体看还都可以，现在硫酸羟氯喹每天400毫克，不要再多了，2个月左右可以再复查一次肝肾功能血常规，药物过量的影响不一定都要等两个月后才能体现。你目前复查的肝肾功能、血常规等指标都还可以，说明这两个月的过量服用暂时没有对身体造成明显的严重损害。你现在已经发现并纠正了剂量，接下来按每天400毫克吃就可以。肚子胀的情况先观察看看，随着剂量调整可能会慢慢缓解。记得两个月左右再复查一次肝肾功能和血常规。别太担心，现在及时调整剂量就好。

答 腱鞘炎的可能性还是很大的，不是骨癌，不用担心，可以做一下总ige化验，如果这个结果是正常的，就不考虑过敏性紫癜。只要不是过敏性紫癜就不用担心了。单纯性的紫癜在儿童是比较常见的。和毛细血管脆性有关系，就是有可能是缺少维生素导致的，能查过敏源是最好的，过敏源里通常是有总ige的，这种情况可能就是过敏体质，容易受外界的物质以及环境等因素影响出现过敏反应，平时预防过敏要注意:1.少让孩子接触花粉、尘螨、动物毛发这些常见过敏原，家里定期打扫，床单被罩勤换洗。2.饮食上暂时别给孩子吃芒果、海鲜、坚果这些容易过敏的食物。

答 有关节僵痛的表现吗，目前感觉疼痛是双手对称的吗，右手稍微明显一点，其他的手指关节看着都可以，目前都有哪些关节疼痛的，不用担心，这么看着也不明显，可以做一下类风湿的筛查，风湿4项血沉抗环瓜氨酸肽抗体抗核抗体，这些化验检查是筛查风湿或者类风湿的化验检查，这些大概300左右，吃了早饭也能做这些检查。别害怕，目前不能确定是风湿，做了我提到的这些检查，结果出来就能更准确判断了。如果没有可以到普通内科也可以，对比的看是有一点肿胀，右手小指，如果右手小指指指关节还有疼痛的表现，那是考虑有关节炎了，也可以继续观察看看，不用担心，即使有关节炎也是比较轻的。