答 稍等，我看看，这两个结果异常不是只有系统性红斑狼疮会出现，感冒感染或者有其他炎症反应例如过敏了也会出现，很可能是这个的原因，口腔溃疡口干眼干皮疹光过敏长期发热关节肿痛牙齿片状脱落这些症状有吗，如果要排查系统性红斑狼疮需要化验抗ENA谱ANCA免疫五项抗磷脂抗体谱狼疮抗凝物，不用担心了，等着这些问题好了，可以再复查一次抗核抗体和血沉，不是免疫力紊乱的，就是长期的过敏性炎症或者慢性炎症出现化验异常。

答 这种情况考虑是结节红斑，可以用非甾体抗炎药安康信(依托考昔)每天2次，每次60毫克。泼尼松可以调整一下剂量，可以每天一次，每次5片早饭后用，用完激素也需要注意一下睡眠，如果影响睡眠，抗精神障碍药也需要调整一下，除了泼尼松和安康信，还应该常规用抗病毒和抗细菌的药，现在血常规出来了吗，出现结节红斑之前有没有感冒受凉，或者以前出现过类似的表现吗，抗细菌药可以选青霉素类，如美洛西林钠每天2次，每次4克，静脉输液，5片，抗病毒药可以选择喜炎平或者炎琥宁。

答 痛风发作不会影响这几个化验，狼疮抗凝物的化验是没有大问题，不过现在凝血因子是缺乏的，而且aptt.也是延长的，这说明不容易凝血，如果手术就容易出血了，对，平时皮肤出血容易凝血吗，那是正常的，现在是痛风发作期吗，可以等痛风发作完善缓解了再复查一下凝血功能，如果凝血因子缺乏，不会一直都没有体现，血友病也排除了，那就问题不大，一般痛风发作也不影响凝血功能，不过如果有凝血的问题，之前也会有体现，不会一点问题都没有，狼疮抗凝物虽然称为狼疮抗凝物，但不是只在系统性红斑狼疮才会这个化验异常，在抗磷脂综合征中也会出现这个异常，或者易栓症中也会出现这个异常。

答 淋巴细胞亚群只是反应免疫细胞的情况，最近是有炎症或者感染了吗，目前从淋巴细胞亚群中体现可能是有炎症反应，可能是感染后的表现，也可能是自身免疫性的炎症，从这里看不出来，那可能是宫颈的炎症导致的，总体没有大问题，总体问题不大，目前这些异常很可能是宫颈的炎症导致的，和胎停没有关系，长期的炎症会这样，说明总体也没有太大问题。

答 现在有哪些不适的表现吗，尿酸控制的怎么样，还是炎症一直没完全消除，所以有点劳累受凉炎症反应就出来了，可以用秋水仙碱，可以做双源ct，这个检查是看尿酸盐沉积的程度，如果尿酸盐沉积的多，逐渐溶解的时候就会一直有炎症反应，一个部位500左右，还得是需要检查确定，那可以先做一下彩超，彩超对尿酸盐痛风石也能看出来，不过最清楚的还是双源ct。不过彩超对于其他的问题也会有显现，彩超也不贵，100左右，秋水仙碱每天2次，每次1片，这个剂量用副作用很小，可以用一个月，对尿酸盐溶解后的慢性炎症效果很好，就是配合非布司他一起用的，但是不要超过5片，一天，2片这样最安全，不过要注意有没有腹泻等胃肠道副作用，可以用半个月，先用半个月。

答 目前握拳感觉发紧费力吗，双手这么看着是没有肿胀的，手纹都很清晰的，晨僵持续时间能有多少分钟，平时用手工作的时候多吗，或者经常有受凉劳累的诱因吗，目前看还是和这些因素的关系更大，风湿或者类风湿的可能性很小，目前晨僵的时间也很短，也没有明显的肿痛的表现，可能是骨关节炎，不过最好还是排查一下，到底有没有风湿或者类风湿，风湿4项血沉抗环瓜氨酸肽抗体抗核抗体，这些化验应该做一下，明确是风湿性的还是类风湿性的，或者其他自身免疫性疾病，目前可以用非甾体抗炎药安康信(依托考昔)每天2次，每次60毫克。先消炎治疗，这个不影响，一般用一周就可以，不影响，不过在用药期间不要怀孕，如果避免不了也可以用外用药。

答 血沉还是挺高的，说明炎症反应还是挺严重的，硫酸羟氯喹药效还是有些弱，可以联合艾拉莫德一起治疗，艾拉莫德每天2次，每次1片，甲氨蝶呤艾拉莫德还是需要继续用，这两种药是主要控制病情的药，是不能停的，而且这两种联合一起用的效果会更好，甲氨蝶呤用多久了，除了这两种还用其他的药了吗，目前用甲氨蝶呤有明显副作用吗，比如乏力头晕恶心之类的，调整一下用药，甲氨蝶呤片每周一次，每次10毫克，也就是4片(最好固定好每周几服用)叶酸片每周一次，每次5毫克叶酸片要在服用甲氨蝶呤片24小时之后用，艾拉莫德每天2次，每次1片还是继续这么用。

答 痛风发作期可以用非甾体抗炎药，安康信(依托考昔)每天2次，每次60毫克。联合外用药，扶他林双氯芬酸二乙胺乳胶剂按照痛处面积(3-5厘米)，一日4次。近期饮酒进食高嘌呤食物或者过度劳累受凉了吗，非布司他用多久了，现在疼痛的严重吗，那可能是溶晶痛，是用降尿酸药后出现的，可以用上面两种药，目前还是主要这两种降尿酸药，没有，除了这两种药，就是别嘌醇了，依托考昔是非甾体抗炎药，不是降尿酸药，中成药比较慢，效果没有西药好，一般影响不大，别嘌醇用过吗，那可以考虑用别嘌醇，主要是把尿酸控制住就能控制痛风复发了，不疼了，主要还是需要用降尿酸药，血尿酸控制300以内，如果不忌口，药可能就不好减停，有一部分也是这样一直用着药。

答 目前从化验看都没有自身免疫性疾病的倾向，症状也没有符合白塞病的特点，还是太焦虑了，总体看根本没有自身免疫性疾病的可能，湿疹不会溃疡，湿疹不是溃疡，总体不用太焦虑，但是不是溃疡，对，糜烂和溃疡也不是一回事的。

答 双氯芬酸钠缓释片比布洛芬控制消炎还有退热的效果更好，建议还是应用双氯芬酸钠更好一些，之前治疗是甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗的吗，阿达木单抗治疗的效果怎么样，阿达木单抗可以联合甲氨蝶呤一起用，不过这两种作为辅助治疗可以，作用都比较缓的，对，新年快乐。

答 目前有呼吸困难吗，您在服用对乙酰氨基酚后出现了喉咙痒和咳嗽，确实有可能是药物过敏反应。需要用抗过敏药治疗，口服可以考虑用地氯雷他定每天一次，每次一片，这么用可以，用药后，多喝水，促进一下排泄会慢慢缓解的，过敏也和身体情况有关，对，可能也是过敏的关系。

答 这些化验总体没有太大问题，异常的这些结果提示是免疫力低下了，基本上免疫球蛋白e都是低的，就有一次是正常范围之内的，免疫球蛋白e是提示有过敏反应的化验，而igm的降低也是与长期免疫力低有关系，cd4和cd8低是免疫力低，不是免疫缺陷，总体就是免疫力低导致的，包括容易过敏感冒，等过敏性紫癜好转之后需要用提高免疫力的药，比如转移因子口服溶液，或者针剂的胸腺五肽或者人胎盘脂多糖注射液，口服的除了转移因子口服溶液也可以选择脾氨肽口服冻干粉，这些都需要按疗程用，用一天两天都起不了太多作用，依巴斯汀可以换成富马酸卢帕他定，口服可以考虑用富马酸卢帕他定片每天一次，每次10毫克。

答 这些化验都是正常的，不过这里没有系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗核抗体抗ENA谱，这两个化验是看有没有特异抗体的，就是这里面的抗体，不是狼疮，不过保健院里查的蛋白s是低的，附属医院查的是正常的，这两项也是排查抗磷脂综合征的化验，不过目前看不是抗磷脂的异常，化验这两项就没有意义了，风湿免疫科，对，现在看是可以正常备孕的，没有易栓症的表现，不用抗凝药保胎。

答 igg稍微高一点，这个一般没有大问题，感冒或者休息不规律等等都会出现这种情况，那和感冒是有关的，过一阵会自行恢复正常的。

答 目前看类风湿的炎症反应高了一点，白介素6高了一点，其他血沉crp都是正常的，类风湿控制的还挺好的，不过目前白蛋白是低的，白蛋白低也会出现肿胀，主要是补充白蛋白，现在激素还是3片吗，激素用时间长了也会出现水钠潴留引起水肿，除了补充白蛋白之外还需要减减激素的量，不能一下都停了，可以逐渐减停，可以一个月减一片，蛋白质粉，饮食可以吃蛋清蝉蛹，或者最快的就是静脉补充白蛋白，对，吃的一般都是保健类的，静脉的不是，是药，低白蛋白血症就会出现水肿，你现在白蛋白低了所以会有水肿，也需要减，不减激素，肿胀这个问题也不能完全解决，激素减了如果出现疼痛可以考虑联合生物制剂，可以不用了，也有口服的生物制剂。

答 您是否有出现疲劳、腹痛、皮肤瘙痒或黄疸等症状？

答 是感冒了吗，很可能是这样，血沉crp都明显升高了，目前都用哪些药治疗，现在应该继续用这两种药，塞来昔布每天2次，每次1粒，柳氮磺吡啶肠溶片每天3次，每次4片，可以先按之前用药的剂量用，如果效果不好就把剂量加起来。

答 生物制剂除了司库奇尤单抗还用其他的吗，腰痛加重还是应该和劳累有关的，现在还是应该继续用司库奇尤单抗治疗，最好是重新用密集针，因为有干活劳累加重，针也不能间隔时间太长，之前一直用着司库奇尤单抗，就不用化验肝炎结核这些，还是继续用吧，来得及，这个需要问一下当地医院了，病情允许就可以开的，不影响，对，有，司库奇尤单抗不影响备孕，一般要停1个月以上，最好3个月，最好一个月，对消化道有影响，最好看一下，胃肠镜，不影响的，电解质散，最好不用了，止痛都有这个副作用，依托考昔副作用会小一些，雷贝拉唑钠肠溶片，奥美拉唑吗，备孕都是一样。

答 最准的就是这个时间，现在有多久没有复查了，那还是得复查一次，虽然经期后2到3天这个时间段是身体内分泌影响最小的。但是也不是非得这个时间复查，而且现在已经用了这么久的药了是得复查一次了，除了经期后的这个时间，其他时间都差不多了，这几天找个时间就可以，对，目前用药的时间还是短，如果都正常了也需要继续用一阵，目前是考虑有结缔组织病，赛能需要长期用的，阿司匹林等结果正常之后可以逐渐停用，赛能是控制结缔组织病的，结缔组织病是很难短时间完全治愈的，所以赛能需要长期用，至于具体到多长时间这个不好说，有的可能是终身用，黄斑没有变性就没问题，赛能副作用很小，可以终身用，只要控制平稳就行，生殖中心。