答 您好，体检主要问题是GGT轻度升高，直接胆红素轻度升高

答 你好，让你久等了。你的胃镜、肠镜、B超、血常规、尿常规、大便常规、大便潜血、肝功能都是正常的

答 反流症状减轻是好事，治反流性食管炎的药可以先停了。脾胃弱、消化差、易放屁和气血虚这些情况，可以吃点人参健脾丸来调理脾胃，同时吃点八珍颗粒补气血。平时饮食要规律，别吃生冷、油腻、辛辣的食物，每顿饭别吃太饱，吃到七八分饱就行。可以适当吃点山药、芡实、红枣等健脾的食物。另外，要注意休息，别熬夜，也可以适当活动活动，散散步啥的。可以选择一些不容易导致便秘的补药，像八珍颗粒相对比较平和，平时多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、菠菜、香蕉等，能促进肠道蠕动，预防便秘。每天早上起来喝杯温水，也能起到润肠的作用。芹菜主要是纤维素含量高，有利于排便。如果吃了不舒服，可以改为其他叶菜类，担心补药加重便秘，八珍颗粒比较平和，一般不会。可以先少吃试试。

答 萎缩性胃炎，首先建议检查幽门螺杆菌呼气试验，因为萎缩性胃炎最常见的原因是幽门螺杆菌感染，如果有菌，需要杀菌治疗，C2代表萎缩的范围，属于比较小的范围，不用担心，糜烂可以吃药修复胃黏膜，保护胃黏膜药:替普瑞酮，吃一个月，胆汁反流，提示胃十二指肠蠕动不协调，注意饮食规律，不用服药，萎缩性胃炎，一般是没有什么症状，不检查不知道，在根除幽门螺杆菌后，不需要特殊吃药，以后可以2年复查一次胃镜，呼气更准。

答 胃镜看ESD愈合挺好，遗留瘢痕，萎缩性胃炎C2，以后接着定期复查胃镜，1-2年复查一次，肠镜没有问题，萎缩性胃炎，只要是没有幽门螺杆菌感染，不需要吃药，因为萎缩性胃炎就是胃黏膜变薄了，提前老化了，没什么药可用，一般杀菌成功后，不容易再次感染，可以1-2年查一次呼气试验，可以做一个，鸡蛋、面包、牛奶都可以。

答 增强核磁显示胰尾部结节，考虑良性病变，异位副脾可能，有强化的意思是打增强造影剂后，结节有明显血液供应，这个特点不是胰腺癌的特点，也不是胰腺囊肿的特点，报告描述:强化似与脾脏一致，所以考虑为副脾，副脾就是正常脾脏以外、离脾脏较近的部位长的较小的脾脏，胰腺尾部紧邻脾脏，所以考虑是异为副脾，所以考虑是异为副脾所以考虑是异位副脾，甲胎蛋白，一般与肝脏有关，没有慢性肝病时轻度升高不一定有什么意义，可以再动态监测，甲胎蛋白和脾脏、胰腺没有关系，胰腺神经内分泌肿瘤，有增强后强化明显的特点，这个胰腺尾部的结节，确实需要与神经内分泌肿瘤鉴别，诊断里:建议DWI检查，就是对鉴别有所帮助的核磁共振检查序列。

答 看检查结果，没有危险性问题，大弯侧小一些的，超声胃镜诊断囊肿，这个多是布氏腺囊肿，十二指肠常见，不用管，没有任何影响，小弯侧稍大一点的，超声胃镜看是黏膜层来源，混杂回声，像是异位胰腺，或者黏膜层炎症，可以活检，根据活检结果决定下一步，黏膜层来源，如果病理是腺瘤就要切除，如果病理是慢性炎，就不用管，活检风险不大，切除稍有难度，这个形态，我感觉像是黏膜下层来源，不像是黏膜层来源，如果是黏膜下层来源，异位胰腺的可能大一些。如果是异位胰腺，就不需要活检，因为在黏膜下层，活检也取不到的，活检只能取到黏膜层病变。我感觉可以半年后复查胃镜或者超声胃镜再看。

答 转铁蛋白、总铁结合力、不饱和铁结合力都减低，反应铁代谢情况，一般是转铁蛋白减少时，不饱和铁结合力会减低，多是因为慢性肾病丢失蛋白或者肝病蛋白合成不足。你的化验肝功能、肾功能都是好的。你的血红蛋白也是正常的，这时转铁蛋白减低意义就不大，可以以后再抽血监测，食管裂孔疝修补术后，反酸反流没了，剑突部位一点烧灼感，提示还是有一点胃食管反流，胃酸反流刺激贲门，可以有剑突部位烧灼感，如果症状不重，可以通过减少每餐饭量，不吃辛辣刺激、油腻、甜食控制，如果症状严重，可以再吃上奥美拉唑，病理轻度萎缩，很轻。如果没有幽门螺杆菌，不需要治疗，可以吃胃复春，食管裂孔疝术后一个月，可以吃胃药，手术后一个月，属于恢复期，有可能改善。

答 目前看胃镜、肠镜、CT都胃没有什么严重问题，消化方面可以不来面诊，早晨咳血一年，咳嗽咳痰吗，有可能是嗓子咽部的出血，一般早晨清嗓子，吐出来粘液可能带血。胃部反流反酸一般是在餐后发生，吃多了、吃辣了容易胃食管反流、反酸，嗓子可以看耳鼻喉科，反流是从胃-食管出来的，是顶上来或呕吐出来的，咽部是清嗓的动作，咳出来的，还有肺气管出血，就是咳嗽咳痰咳出来的，您的胃部没有什么严重问题，可以不来面诊了，胃食管反流，主要是注意饮食，不能吃的太饱，每餐七分饱，还有不要吃辣、咖啡、酒，油腻、甜食限量，药物治疗就是您现在用的:莫沙必利、奥美拉唑，这2种药可以继续吃一段时间。

答 2周了，大便正常，可以吃软食了。2个月以后饮食可以恢复正常，海鲜、粗粮、韭菜都可以吃。饮食细嚼慢咽，避免烟酒，烧烤、腌制、熏制食物尽量不吃，病理是良性的，就不用担心了，一年后复查胃镜，如果没事可以2-3年复查一次。软食包括软的米饭、粥、面食，蔬菜比一般做法做得软一些，肉类做得烂软一些，不要吃炸的、脆的，多咀嚼、嚼碎，2个月可以恢复运动，早上跑步比较好，最好吃点东西。

答 胃镜检查有食物潴留与检查前一天晚上吃的较晚、较多有关系，食管炎，糜烂性胃炎都不严重，需要注意:每餐七分饱，不要吃得过多，避免辛辣、咖啡、酒类，肠化是慢性炎症的改变，不是肿瘤，胃窦描述有痘疮样隆起，活检病理有肠化，说明胃窦长时间有一些慢性炎症，肠化，一般是不可逆转的，局部肠化不用过分担心，肠化变为肿瘤的概率极低，可以再检查一下呼气试验，看看有没有幽门螺杆菌，尽量不喝酒，没有幽门螺杆菌，挺好，没有菌的胃黏膜就是比较放心的，那这个胃窦部位的肠化，没有太大危险，针对胃镜下的食管炎、糜烂性胃炎，主要是注意饮食，药物可以吃2周，奥美拉唑，一天一次，一次一片餐前半小时服，替普瑞酮，一天三次，一次一粒餐后服。

答 是否去医院主要看出血多不多，黑便如果越来越稀，次数增多频繁就表示出血在持续，那需要把拉唑类药物加上，奥美拉唑可以，一天二次，一次一粒，手术后手术创面是一个溃疡，有出血可能，主要是抑酸治疗，减少胃酸对溃疡面刺激，减少了胃酸的刺激，溃疡如果出血量不大，自己就会止血，黑便次数不多，没有不舒服感觉，可以先吃药，饮食改为喝粥、喝稀的，黑便次数增多，或者有乏力、头晕、心慌，就要去医院输液，已经一周了，一般不会大出血，出血不多就没有关系，嗯。

答 黑便可能是出血，可以检查大便潜血，如果潜血阳性，就是出血了，如果大便次数、量不多，说明出血量不大，有可能是手术创面少量出血，可以把艾司奥美拉唑，一天二次，一次20mg。

答 报告看手术做的挺顺利，术后一般是禁食水48小时，输液，之后如果没有不舒服，可以从流食开始，先喝米汤、牛奶，没有问题，改为稀粥、面条，术后2周可以基本恢复正常饮食，不要吃辛辣、咖啡、茶、酒，吃东西细嚼慢咽，病理报告，要看是高级别异型增生就是原位癌，还是低级别异型增生就是良性的癌前病变，还是内膜内癌，如果是黏膜neiai还要看垂直切愿病理报告，要看是高级别异型增生就是原位癌，还是低级别异型增生就是良性的癌前病变，还是内黏膜内癌，病理报告，要看是高级别异型增生就是原位癌，还是低级别异型增生就是良性的癌前病变，还是黏膜内癌，如果是黏膜内癌，还要看垂直切缘是否干净，应该不用化疗。

答 高级别上皮内瘤，如果病理判断准确，可以是原位癌或者黏膜内癌，因为活检组织比较小，取材的深度比较浅，可能没有取到黏膜肌层。如果取到了黏膜肌层，1、看到异型增生细胞没有突破基底层，就是原位癌，2、突破基底层就是黏膜内癌，也有可能高级别上皮内瘤变判断不准确，细胞改变只是炎症性改变，不是肿瘤性改变，手术后会把病变加大加深切除，手术后病理可以准确判断，原位癌、黏膜内癌都是早期癌，都不用化疗。

答 手术是在胃镜下黏膜剥离，属于微创，术后一般需要不吃不喝48小时，期间会输液。如果没有什么问题，饮食会慢慢恢复。注意避免辛辣刺激，避免烟酒，吃东西细嚼慢咽，需要一年后复查胃镜，以后每年复查胃镜筛查，胃镜看，胃窦前壁的隆起性病变，比较小，剥离没有问题。不知道前次的胃镜是什么样的，2次检查有问题的部位一样，可以考虑就把这个糜烂部位局部剥离，如果切缘干净，即使有癌细胞，也不用化疗，一般手术后一个月不要剧烈运动，创面2个月可以完全愈合，就可以和之前一样运动了，上班比较轻松的话，出院就可以上班的，手术后不用加强什么营养，就是胃镜下微创手术，做完你就跟做了个胃镜检查一样，没有什么感觉。一般需要禁食48小时，会输液的。

答 高级别上皮内瘤变就是原位癌，也有可能是早癌，胃镜精查是为了明确病变范围，为ESD做准备，一般不用再取病理了，没有影响，不需要化疗。还要看手术后病理，一般做ESD都是原位癌或早癌才做，因为足够早，切除干净的话不用化疗。

答 高级别上皮内瘤变，是需要做ESD，还要看看胃镜下病变的形态，不用特别着急，1-2个月做就可以，ESD一般是在消化内科做，住院做，所以要看胃镜下病变是什么样的，7月份低级别也可能没有取到病变最严重的部位，一般是7–10天。

答 肠镜检查没有严重问题，有4个息肉，0.3-0.5cm，不大，活检了一块，是炎症性。建议择期把息肉结肠镜下切除，不是腺瘤，淋巴细胞、浆细胞、嗜酸细胞浸润，都是炎症反应，4个息肉，只在一处活检了，其他的可能有腺瘤，不好说，息肉比较小，可以一年以后再复查，胃镜最好5年做一次，有过幽门螺杆菌感染，距离前次胃镜已经6年了，还是建议做一次。