答 高级别上皮内瘤变，是需要做ESD，还要看看胃镜下病变的形态，不用特别着急，1-2个月做就可以，ESD一般是在消化内科做，住院做，所以要看胃镜下病变是什么样的，7月份低级别也可能没有取到病变最严重的部位，一般是7–10天。

答 轻度萎缩可以逆转，痘疮是形态学描述，可以逆转，肠化一般不容易逆转，你的胃镜不算严重，萎缩肠化只是局灶性的，呼气有味道，主要是咽喉、气管的问题，与胃无关，比较放心，因为萎缩性胃炎最主要的原因是幽门螺杆菌感染，注意饮食避免烟酒、辛辣刺激，吃东西多咀嚼，不要狼吐虎咽，作息规律，不要熬夜，熬夜会让胃黏膜自我修复能力下降，再有情绪稳定，避免焦虑、紧张，自我减压，情绪也会导致胃黏膜修复能力减低，萎缩肠化不用吃药，糜烂一般吃药一个月，可以帮助修复，吃药主要是抑酸药奥美拉唑、胃黏膜保护剂替普瑞酮，胃黏膜花斑，是正常的胃黏膜，正常胃黏膜活检，都会有炎症，一般是1+，胃黏膜内有白细胞，根据白细胞数量多少诊断为炎症1+~3+，炎症没有问题的。

答 幽门螺旋杆菌是造成萎缩性胃炎的主要原因，所以需要杀菌治疗，成年人发现幽门螺杆菌，一般都是感染很长时间了，杀菌后可以避免炎症持续存在，造成萎缩范围不断扩大，萎缩性胃炎C1，C1是指萎缩的范围，这个范围比较小，前次用的什么药，目前不严重，杀菌后，能够维持在C1的萎缩，就没有什么大问题，目前可以再次杀菌了，二次杀菌可以:1、阿莫西林，一次1.0g，一天二次早晚餐后半小时;2、呋喃唑酮，一次0.1g，一天二次早晚餐后半小时;3、胶体果胶等铋，一次0.15g，一天三次三餐前半小时;4、富马酸伏诺拉生，一次一片，一天二次早晚餐前半小时。一共用14天。平台没有富马酸伏诺拉生，改为耐信了，2周的量，吃完药，1个月后复查呼气试验。

答 上次说的是幽门管大约1cm厚，也可以理解为球部距离幽门1cm。你的胃镜是:看到球部有一条黏膜皱壁，长度1cm，这条皱壁是因为以前有球部溃疡形成瘢痕后牵拉黏膜形成的隆起样黏膜皱壁，这条黏膜皱壁不是溃疡瘢痕，黏膜皱壁不会影响幽门开闭。

答 这四个药杀菌，主要是替硝唑耐药率比较高，如果青霉素不过敏，最好换为阿莫西林，4、5月份复查呼气阴性，如果复查时已经停杀菌药一个月，并且复查前至少2周没有吃抗菌素、抑酸药、铋剂，呼气结果就是准的，这次胃镜检查时快速尿素酶试验阳性，如果是强阳性应该就是有幽门螺杆菌，如果只是一个+，也有可能并不准确，胆汁反流的治疗不用吃耐信、奥美拉唑这类抑酸药，主要是注意饮食、吃胃动力药或者有吸附胆汁作用的铝碳酸镁，嗯，第一次杀菌是经典的首选药物，大部分人是可以杀掉的。可以等停药后再次呼气再决定是否再杀菌，如果需要二次杀菌，把替硝唑改为阿莫西林，一天二次，一次1.0g。

答 胃镜看着问题不大。尽管医生诊断萎缩性胃炎，但是看图片萎缩不明显，饭后胃胀痛，与胃动力不足、消化不良有关，晚上胃反酸水，属于胃食管反流，都不是严重问题，萎缩性胃炎不用吃药，不舒服的症状主要看症状轻重，症状明显就可以吃药改善一下，平时注意每餐七分饱，避免辛辣、生冷、油腻。细嚼慢咽。避免烟酒。饭后胃胀明显，可以吃促胃动力药，盐酸伊托必利，一天三次，一次一片，餐前服，晚上反酸水明显，可以吃抑酸药雷贝拉唑，晚餐前半小时一片，可以2-3年后复查胃镜，把上面说的2种药物吃上，吃2周看看。

答 局部铺路石样改变，一般是炎症性或者吃抑制胃酸分泌的药物造成，您可以检查一下幽门螺杆菌呼气试验，肿瘤可能性很小，从胃中间层长的肿瘤在很小时是胃黏膜颜色改变发白，逐步长大可以是胃黏膜肿胀或者溃疡形成，再大范围就是皮革胃，表现为胃不蠕动，不需要治疗，非萎缩性胃炎，是没有问题的胃，不用吃药。看图片，肠镜肠黏膜没有问题。如果没有不舒服，不用吃药，可以吃益生菌，比如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等，不吃泮托拉唑就烧心，烧心多是贲门松弛，胃酸逆流入食管引起。看您的胃镜贲门不松弛。建议:饮食每餐七分饱，避免辛辣刺激、烟酒、咖啡、巧克力，每次吃油腻、甜食要限量。抑酸药按需服用，有症状时连续服药，好转停药。症状偶发时可以服铝碳酸镁。

答 大便颜色不同，但是没有问题，都是黄色、褐色，与食物颜色有关，如果是柏油样黑便，可能有问题，你这个没问题。

答 这个胃窦隆起不严重，大小0.5*0.6cm，不大，医生怀疑不是胃黏膜表面长出来的表层上皮隆起，怀疑是表层黏膜以下的部位长出来的黏膜下隆起，所以建议做超声胃镜。黏膜表层长出来可以活检，黏膜下长出来的，活检也取不到。黏膜下的不会恶变，与肝囊肿没有关系。胃窦隆起0.6cm，考虑黏膜下的，是指胃壁里的黏膜下层，不是胃壁外的。胃壁可以细分为表面的黏膜上皮层，之下的黏膜下层，还有固有肌肉层等。较大的肝囊肿可以从胃壁外压迫胃壁，形成外压性隆起，外压的特点和黏膜下层的隆起不一样。

答 胃镜看胃黏膜光滑，没有严重问题。诊断萎缩，也是最小范围C1，没有取活检不能确诊，随年龄增长，胃黏膜轻度萎缩，属于老化，也没有危险，您的症状属于功能性消化不良，不用担心，腹部CT也做了，腹部重要器官没有问题，心情不好、情绪不稳定，会造成胃肠蠕动功能紊乱，出现上述症状，所以不要担心焦虑，情绪很重要，可以吃治理消化不良药物，枸橼酸莫沙必利，以及助消化的消化酶，复发阿嗪米特肠溶片，网上药店有售，县属药店有没有需要您自己去问问。药物可以长期吃，别担心，没有大问题，再吃一段时间。心情、情绪最重要。

答 胃镜总体没有严重问题，反流性食管炎LA-A，是轻度的食管炎，胃酸反流造成。平时注意每餐七分饱，避免辛辣。可以服用奥美拉唑一个月。十二指肠降部隆起，我感觉像是副乳头。副乳头多数人退化消失，一部分人还存在，是胚胎发育过程中的一个结构。什么也不影响。反流性食管炎吃耐信可以，副乳头这个部位活检了，等病理结果，估计是黏膜慢性炎，如果是这样就没有问题，耐信餐前半小时服，一天一次，一次20mg，A级是轻度食管炎，还要看病人的症状，如果反酸严重，耐信也可以加为早餐、晚餐前各一次;不严重就早餐前一次，3-5年内没有特殊的不适，不用复查胃镜。反流性食管炎LA-A，治疗后不用复查胃镜。

答 吃东西正常，血色素太低了，去年痔疮出血，即使出血出的血色素降低，这么长时间也应该长上去了。估计还有间断出血，建议尽快做胃镜、肠镜，可以检查腹盆部CT。

答 您胃镜报告描述胃窦黏膜光滑，花斑，这个看着没有问题，诊断是非萎缩性胃炎。说明胃黏膜看着挺好，胃窦活检:轻度肠化。取活检应该是局部看着发红，才取的，是胃窦黏膜局灶性的肠化，不是大范围的，胃窦位置局灶肠化，可能与胆汁反流、胃窦研磨食物物理损伤等有关，这种情况的胃癌的风险极低，保证没有幽门螺杆菌感染、避免烟酒，少吃烧烤、熏制、腌制食物，规律作息，定期复查胃镜，得癌的几率不大。您可以3年后检查一次，反流，吃拉唑有反应，可以试试富马酸伏诺拉生，或者法莫替丁，或者铝碳酸镁，肠化一般是不可逆的，主要是去除已知的病因，避免肠化范围继续扩大。

答 胃镜检查没有大问题。肠化是局部改变，和胃痛关系不大，隐痛是持续的，还是什么时间，胃胀吗、反酸烧心吗，吃饭受影响吗，食欲好吗，大便怎样，隐痛是饭前还是饭后容易发生，一次隐痛持续多长时间，是气滞胃痛颗粒吗，胆囊结石和餐前胃隐痛关系不大，可以把药改为:雷贝拉唑、达喜，胃镜有点糜烂，餐前隐痛，吃饭好转，像是胃炎、胃酸引起的胃痛，雷贝拉唑一天一次，一次一片，早餐前半小时吃，达喜，一天三次，一次2片，咀嚼，餐后2小时吃，对，这个药保护胃黏膜，康复新液再吃3瓶，一周左右。

答 看了你的胃镜，没有太危险的问题，部分胃黏膜有轻度萎缩，你的不适感觉和焦虑关系很大，焦虑状态，会让你把感觉放大，感觉高敏感，胃镜下看胃窦、胃角区域小范围萎缩，没有胃癌，这种萎缩和幽门螺杆菌感染有关，已经除菌治疗了，等于去除了萎缩的病因，之后胃粘膜的萎缩就不会继续扩大范围和加重了，萎缩一般没有明显感觉，你的萎缩范围不大，所以胃窦的病理没有萎缩，胃角只是轻度萎缩，堵、嗳气是和焦虑关系更大，达喜不影响呼气的结果，拉唑类会影响，萎缩的治疗就是去除病因，即杀幽门螺杆菌，没有细菌了，萎缩就不进展了。已经的萎缩一般不能恢复到正常胃黏膜了。但是轻度萎缩不影响胃功能。