答 问题已收到，请稍等，这个可能性很小。可能和近期的新冠感染有关系，有可能下次复查的时候就消失了，炎性结节变化很快，长得快，消失也快，肺癌可能性很小，胸部ct一般左右肺都看的，重建也算是CT，只是在ct基础上进行电脑重建，也不用紧张。很有可能和新冠感染有关，属于炎性结节，这种会自行消退的，目前没有特殊症状的话，不需要特殊的处理的，不能抽烟的，人群中1/3都有肺结节，每年年度体检的时候看看就行了，纤维灶多数是陈旧性病灶，这个原来的事情没法去确定了，也有可能你得过，悄悄的你自己就好了，支气管炎一般不大会的，原发性肺结核、肺炎，主要是这一类病变，肺炎分为很多种。

答 这个整体上来说并不严重。右肺下叶的病变是一个呈慢性的。从这几次复查的情况来看，没有什么明显的变化。从你这个报告来看，他总共有三次。第1次比较早了，2021年的2月份。12月份拍的片子和2021年2月份的片子也没有什么明显的变化。所以从这点来说，恶性的可能性不是很大。如果是恶性的，这个时间间隔就很长了，应该会有明显的变化。36度937度1，这个已经不算发烧了。这个病变后续继续复查随访就行。另外，这种慢性炎症也可以查一下结核相关的内容。这个可以筛查筛查看。这个体温还可以的，该筛查的还是要筛查。

答 这个主要考虑陈旧性病变。目前应该是没有活动性肺结核和炎症，就是类似于外伤后的瘢痕组织，至于当时是什么病变，不好说，大常见的是结核，和这个手术没什么关系的，很多人在自己不知情的情况下感染了结核菌，自己又好了，带状密度增高可能是盘状肺不张。

答 可以传过来，慢性疾病。慢性支气管炎、肺气肿，可能合并有感染，那些是陈旧性病灶，目前有没有结核感染，单靠影像是不能确定的。需要结合症状、抽血化验的结果，这只是其中一项。目前考虑没有活动性结核的可能性大，主要是陈旧性病变，你发的主要是肝肾功能。不过也有一些指标可以帮助判断，肺结核是陈旧性的，陈旧性一般不传染，可以理解为曾经感染过，留下了疤痕，需要综合评估的。现在看起来陈旧性的可能性比较大，这个磨玻璃病变，目前不考虑癌变，磨玻璃病灶，纤维条索病灶以及蜂窝病灶，肺气肿，这些都是慢性病变，这些是很明确的，以及其他性质的感染，主要就是通过辅助的检查，抽血化验的结果，这些一般是不会癌变的，没有结核和感染就不需要特殊治疗了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 结节的直径，超过了一公分。比如有分叶有毛刺，提示恶性概率相对较高，需要进一步检查，增强CT，PET，CT，如果是恶性的，就准备手术，有可能是恶性肿瘤。看医院安排吧。穿刺后如果需要手术，可能还需要做检查评估。肺癌就是肺部恶性肿瘤的意思，他俩是同意词，结核的可能性较小，目前没有明确的转移表现，结节的大小也不是很大。相对来讲，转移的概率比较低，早期的话，手术基本等同于治愈，增强CT不能替代穿刺，能穿刺的话，还是要穿刺，开胸手术蛮大的，比较伤身体，如果没有转移或者其他情况，嗯，另外还要根据位置，目前还是比较小的，应该可以微创，如果穿刺证实是恶性肿瘤，那肯定就是恶性肿瘤，增强CT只是一个侧面证据，没办法下肯定性的结论，这个一定要评估程度。

答 治疗结核还是要规律的服用结核药，治疗结核用中成药效果不好，不良反应的药可以先减减量，慢慢试着去吃，有心衰的话，静脉的药更要尽量少用，左氧氟沙星可以停掉，烟肼可以减量试一试，抗结核药最少半年以上，不然容易复发，这两个药都需要用，常规是四联，一烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，其他的辅助用药能少用则少用，本来就是老年人，少用药为妙，这四种药看情况，只要是能耐受，就应该服用，年纪大可以减量，保肝的，可以用用。

答 目前先要把是否结核定下来，结核可能性大，肿瘤短时间不会长这么大，血沉，c反应蛋白，这些结核相关的要先明确，一般不会，生长速度没这么快，可能是炎症渗出，未必是恶性病变，如果有，就先抗炎/抗结核治疗两周，然后复查影像学。如果是结核的话，有传染的可能，做了支气管镜，能明确很多信息，如果没出院，就接着住，结核有时候就不是太好明确，你更换医院的话，很多检查都需要从头做，多花很多钱，及时去住院吧。需要一段时间，住进去肯定也是先明确病情，隔两天就要和医生多沟通沟通，了解了解具体什么情况，可以去原来的医院，把相关的结果都复印，或者打印一份，非常有帮助，你住院花了钱的，这些结果他有义务给你提供，一般拿不到原件，但是可以复印。

答 陈旧性结核是对于陈旧性肺部病变的一个推测，并非是确诊，通常是体检发现了肺部有陈旧性病变，我们推测可能是结核遗留下来的痕迹，确实有可能，没有什么活动性，这个一般来说可以认为是正常的，没什么影响，但是具体怎么判定要看单位本身了，有的会描述为陈旧性病变，有的会直接说陈旧性结合，现在大多数应该描述为陈旧性病变，要是没得过，可以直接不写，因为很多人就是在不知情的状况下得的，不知情的状况下，好的，只有这个遗留的疤痕，但是病人并没有病史，这是很正常的现象，我觉得可以暂时不写，这不能算作病史，想写的话，你就说既往体检肺部有陈旧性病灶，我觉得是最好不写，等他认为有问题的时候，再拿着你的检查结果，到医院开一个诊断证明。

答 嗯,如果近期没有复查过,可以复查一下，在内科呼吸科坐诊。将来如果有需要,可以来病房。

答 这个不能证明目前有结核感染，也可能既往感染过，这种不用服药，这个要看单位的决定。如果是由我来判断,是完全没必要的，不会的。可以写正常或陈旧性钙化灶，可以的,不影响，不用的。正常人一样，主要是通过痰培养,有菌的就会传染，你这种情况没有必要，如果考虑陈旧性肺结核是无需用药的。

答 这种情况提示可能既往有结核病史,遗留下来肺部影像，复查胸部CT，血常规，血沉，C反应蛋白，一般不大会，如果复查保持稳定,这个结节就没多大危害，如果是稳定的、不发展,就不用治疗，没有了,定期复查随访就好。

答 长时间低热原因很多，需要多方面鉴别，所以要及时全面检查，是呀,不找的话岂不是更麻烦，可是如果不能及时找到原因,反复折腾,到最后,其实花钱更多，然后血液系统疾病，自身免疫系统疾病，肿瘤，骨髓检查，也是骨穿，所以不太好诊断,慢慢查吧,不要怕花钱,及时治疗才是最大的省钱。

答 怎么检查的？什么检查阳性？

答 嗯，血沉、CRP，724一般提示胃肠道的肿瘤,但只是说有一定关系,并不是肯定有，也要重点排除结核，胃镜发现溃疡一般要做活检的,不是恶性就好，有可能的,结核会有这种CT变现，那应该去医院系统查一查,重点在肿瘤标志物,结核相关的。

答 开口完全闭塞肯定有原因的。ct上没有表现吗？

答 这种情况考虑结核、感染或者肿瘤。需要其他检查结果来综合判断，是需要排除结核的，主要还是肺部的病变，现在不能下结论,等结果都有了再综合判断。

答 有陈旧性病灶,这个倒无关紧要，其他的散在结节值得关注，常见的有结核，癌症转移等，腋下有包块,要高度怀疑肿瘤。

答 有这个可能,但不能据此就说是，要是不考虑结核，暂不考虑,不要紧张，不打喷嚏不随地吐痰不要紧的，更何况结核的可能又很小。

答 这应该可以排除结核感染，TSPOT阴性可以认为没有结核的感染，这个不能说明现在有结核感染，是有可能的，我看上次的结果,CRP结果有点高，血沉有点快，这样,你可以阿莫西林胶囊配合左氧氟沙星或莫西沙星胶囊,化痰片+盐酸氨溴索化痰，服用两周后复查，对的,治疗两周后复查一下,如果改善明显,也说明不是结核，现在还没有足够的证据说是结核,也不能绝对的说不是结核。确实如此，如果两周后症状和影像都有明显改变,结核就不用去理他了，你说这个情况不能完全排除。目前没有结核的确切证据,不能随便用药,这个药一用就要很长时间。