答 不用再化验，这个是化验误差，小医院的质控差一些，不像大医院那么严格，凝血指标里的那个纤维蛋白原只要不很低就没事，如果低于1时才可能引起出血，临床上，这个指标在1.5以上，都按正常对待，看来你还是挺焦虑，这么点事情，没必要去化验这些，从最开始我就告诉你，没必要去检查，没问题，正常波动。至少从这种波动看，肯定不是会是真红，正常波动，不用在意，如果能掉到150，那才算真掉了，你不收换家医院变167了么，短时间不会这么波动的，以三级医院的为准，没问题，你就不用再去担心这个血液了，应该是最近活动量大，不是凝血问题，不是血液问题，有这样一种机制，硝西泮导致你判断力控制力轻度下降，这样运动时的保护反射被削弱，容易出现轻度损伤。

答 轻微影响，测量值会偏低

答 你用个透明的东西按压，看看按压时是否完全不褪色，如果不褪色，那就是出血点，如果血常规里血小板减少，那么出血点不会这几个，不用去管他，皮肤偶然出现几个出血点对健康没什么影响，不褪色，就是出血点，按压时不褪色，大概一周后逐渐消退，那就是出血点无疑了，皮炎也包含这种出血性的，没啥影响，不用管，出血点会在一周时间逐渐消退。如果一两天就没了，那就不是出血点。

答 既然心理专科医生建议你吃，应该是利大于弊。目前你也没发现显著的副作用，应该遵从心理专科的意见，不用考虑血细胞方面的影响，他们都是引起减少，你现在不是正闹心血细胞过多么，这些精神方面的药物基本都是引起血细胞减少，停药都能恢复，不会诱发血液系统自发的疾病。

答 轻度心理问题在现代社会还是很常见的，多数依靠非药物疗法能够控制。少数严重的才需要专门药物来控制。从你说法方式看，应该是有轻度的焦虑，并不严重，即便用药，也是最小剂量，不良反应应该可以忽略，ok，发来看看，你的怀疑的根源可能来源于你的心理问题。图片都看到了，血液方面不用再去关注了。现在你的问题只剩下心理方面的了，焦虑之类并不是完全依靠药物就能解决，心理行为疗法是基础，讲究和技巧很多，你得花大量时间去研究才会有好的收益。至于血液病基因，实在不值得去研究。

答 血脂报告没看到，继发性红细胞增多症可能大。真性红细胞增多症，epo会低于正常范围下限，真红可能性十分小，哪怕那个基因阳性，如果肝脏相关检查没有其他问题，没有特别的毒性物质接触可能，那么下一步可靠的做法就是运动减肥，确诊真红需要骨髓活检才行，无论jak2阳性与否，jak2阳性能帮助诊断真红，但不能说健康人阳性的话将来会得真红，可以放心问，我可能答复不会及时，有空闲时啥问题都能解答，血小板略微偏高一些，目前还不能认为是逐渐增高，目前的血小板数值没什么大问题，不用去考虑原发性血小板增多症，你的乳酸脱氢酶应该是来源于肝脏，而不是骨髓，目前没理由去怀疑骨髓纤维化，你应该把注意力放在肝上，甲肝，乙肝，丙肝，戊肝。

答 之前血常规也发上来，就是缺铁时的血常规，这种情况多数是继发性血小板增多，目前没有做骨穿的必要。如果逐年进行性增高，也就是越来越高，那时再做骨穿，如果时高时低，多数都是继发的，10%那是血栓比例，转化为白血病的数值不清，大概1%或更低。今年做骨髓的理由，明年还会有这理由，因为今年也没必要查骨髓，不要自己吓自己，听血液科专科医生的，可以口服铁剂两个月看看，以前原发血小板增多症转化为白血病的较多，和应用烷化剂较多有关，现在低很多了，先补2个月看看，不用太在意具体检测数值，2片2个月，然后看血常规。

答 没有变化，可以排除淋巴瘤，以后不用管他了，麽必要穿刺，没必要穿刺麽必要穿刺，没必要穿刺，前两天遇到一小伙，没必要非要活检，结果病理没事，术后血肿一堆问题持续很久，所以都是建议间隔3个月复查，应该是你的主治医有更多的线索，基本可以排除恶性，3个月后可以更确定，超声的数据比手摸的精确，是淋巴结大小以超声下短径为准。如果恶性，超声下的短径间隔3个月会有明显变化，短径>10mm才算明显大，这种超声基本上都是良性，也可以这么认为，这么小的淋巴结没有必要特意去描述，识别出淋巴结的特征就是皮髓结构，这么小，清不清价值不大。

答 局部有炎症，这个位置做个超声吧，或者找那个手术医生问问，别是里面有感染，这个手术切口我不熟，好像需要做个超声看看里面有没有积液，这个我不大懂，需要普外科医生来决定，显然不是淋巴结，也许只是里面血管出血导致的血肿，这种情况我觉得不能单纯抽血，需要放置引流，不能让里面有液体集聚，如果手术医生没有把握的话，还是去大医院的普外科进一步处理吧，抽出来很快还会涨起来，只抽估计不行，按他说的，观察两天，如果又鼓起来，应该切开侧底处理，那个地方很难加，可以考虑一种叫做腹股沟加压带的东西。那个地方很难加压，可以考虑一种叫做腹股沟加压带的东西。尽量少活动，可能需要卧床。

答 脖子上的没大吧。这种周边大的是因为手术局部反应，很快会恢复的，大概要2周时间大腿伤口才算基本愈合，那时周边淋巴结就恢复了。如果时淋巴瘤犯了。脖子那里会同时大的，淋巴瘤是恶性肿瘤，长得很快的，如果几十年都那样，就算是淋巴瘤也没什么了吧，观察切口那个发红彻底全消后就没事了，只观察切口那个发红啥时全消就行了。不用管，一直都会那样，切口多数在三五天就好了，这个位置应该是拆线10天可洗澡，那还红着，没好，有炎症，旁边淋巴结大很正常，啥时那个发红消了就没事了，注意保持局部干燥，等红消了，淋巴结就会缩小变软，但最多只能恢复到原来大小，就是切口旁边那个，不要再折腾了。小心又让你做活检。

答 一周出结果，不会很快。考虑反应性增生呗，本来没事，只是有些焦虑，早就说你不是了，你不信，虽然没看到你本人，信息了解也可能有差异，但总体看，你距离淋巴瘤太遥远了，我还是能很肯定的，看最后的结论:符合淋巴结反应性增生。就是没事的意思，不可能把所有淋巴结都切出来化验吧。切出这个领头的没事，其他应该也不会有事，不用管，过3个月查一下超声做对比。应该没啥变化，就可以完全忘记这事了，既然间隔3个月没变化，那就没事了，以后不用关注了。感觉不舒服，那就是病毒感冒没彻底好，就是给你个信号，让你注意休息。如果你充分休息一天，估计感觉就会减轻不少，也差不多了，你还检查了这么深入，肯定没事了。我说的3个月，是基于没有特别检查的情况下。

答 把钙磷报告单发来呀。。

答 8.5增大的比较明显了。但距离需要活检还差一些。一般来说超过10我们可以考虑做活检，超过15或者超过20，我们就强烈建议做活检。一直这么大，那就完全不用担忧淋巴瘤了。惰性淋巴瘤通常会很多年不会有明显的变化，但是能诊断惰性淋巴瘤它的直径通常会超过20毫米。你现在需要担心的是某种病毒感染导致的反应性增生，这种病毒感染，有没有并发症才是你需要关注的。通常并发症来源于肝脏损害和心肌损害，抽血查肝功，查心肌酶谱，做心电图是很敏感的检查方法，而且简单廉价效率高，大概率也是没有变化，那么以后就不用再管这件事了。

答 你没有这个基因，所以完全没必要考虑真红，以及未来出现真红的风险，dnmt3a和jak2v617f是完全不搭边的两个基因突变，不是真红。

答 这两个基因和你红细胞高没关联，都是隐性遗传基因，不会发病，即便是纯合子，携带2条致病基因，引起的吉尔伯特综合征和那个叶酸吸收障碍也问题不大，你是杂合子，只有一个基因，无法发病，就是纯合子都不算大事。你这个杂合子完全没有事，你这个检查方向是错误的，这种基因检测只有在怀疑有血液疾病的情况下，有明确的血液疾病表现的时候，再叠加上这个基因检测结果才有临床意义。而你目前没有明确的血液疾病的临床表现，那么这种没有目的的基因检测就没有临床价值。你的DNMT3A的突变频率是2.5%，如果超过10%的话倒是可以考虑白血病倾向，你这种没有其他证据的单纯DNMT3A轻度增高没什么临床价值。

答 很像，有差别，有方向性，早就可以肯定排除真红了，后期我们只是狐疑在继发因素上，目前猜测这个继发因素可能主要在情绪上。

答 看起来真是和紧张有关，而且挺立竿见影的，紧张可能通过脾脏收缩，引起红细胞增高。没啥问题了，只要在生理调控之内，一般就不会影响健康，你现在可以放心，不用再查其他的了。

答 也可以，看看紧张会影响多久，如果只是从健康角度，没必要复查。

答 情绪紧张时有可能提升一些红细胞数量，这里面涉及很复杂的因素。这些都属于生理调节范畴内的，对健康没有绝对影响，只有在主要指标异常时才需要看那些附属指标。没临床意义，不用管他。