答 我这边目前的降压和降脂药都应该使用，但是更重要是要改善自己的情绪状态，不大，不要担心，这个问题不大，不用太担心，可能性很大，需要您坚持，加油，OK。

答 根据冠状动脉CTA检查结果，结合血脂检查，建议您需要服用他汀类药物，根据化验结果，建议需要加用下列药物予以干预动脉粥样硬化斑块:#立普妥片(阿托伐他汀钙片)每天晚上餐后两小时服用一片(20mg)这个药物可以有效降低血脂，延缓动脉粥样硬化进展，可以减少心血管疾病发生的概率。立普妥是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和是否存在药物不良反应。生活中辅助降低血脂的建议，供您参考。1.健康饮食:健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。

答 根据您所提供的不同医院所完成的检查结果，其中湖南省人民医院提示存在斑块，那我认为这个检查结果会更可信，建议您使用阿托伐他汀钙，这个斑块并不严重，属于早期阶段，可以通过他汀类药物干预和治疗，尽可能让斑块消失，建议服用20毫克，这个要走一步看一步，每个人对药的敏感性都是不一样的，就像您现在服用了不同类型的他汀有反应一样，不能排除的，需要考虑药物可能性，可定不影响胃肠道，建议服用立普妥(阿托伐他汀钙片，既然考虑药物不良反应，果断更换药物，这个与药物没有关系，走一步看一步，要看超声科医生水平，超声对颈部血管斑块最敏感，增强CT主要是判断是否存在血管狭窄，目的不同，与医生的水平密切相关，并不冲突。

答 这个药物我没有用过，这是别人给你推荐的吗，我问问内分泌科医生，还是得问问线下内分泌科医生，OK，就诊当地三甲医院内分泌科，不同目标人群，要求不一样，刚在开会，您的低密度脂蛋白控制在2.6以下就可以了，颈部血管超声是否有斑块，您近期做一下，如果存在斑块的话，那我认为就开始服用可定，正好去查个胰岛功能，主要是空腹抽血化验，这个检查结果还好，先评估一下自己的一道功能，看看后续这个药是否能够使用，颈部血管检查结果还好，暂时不需要启用他汀。

答 冠状动脉钙化问题不大，但是主动脉根部情况，您需要进一步完成全主动脉CTA予以明确，建议您完成，搞清楚这个事情，这种情况下建议要做增强ct，等几天也可以，不用太着急，如果没有甲状腺功能亢进和肾功能衰竭，就没啥伤害，主动脉CTA，情况并不严重，稍等一下，我刚忙完，今天手术日，这个不需要每年做的，因为这个检查结果提示情况并不严重，理解非常正确，持续性这个血压状态，需要服用药物，康忻安(比索洛尔氨氯地平)每天早上服用一片，OK，阿司匹林肠溶片早上空腹服用，阿托伐他汀钙片晚上餐后两小时服用，不要吃吃停停，在复查之后没有什么问题，应该继续坚持使用，按医生的医嘱执行。

答 稳心颗粒是中成药，您可以服用，但是心慌应该是自主神经功能紊乱所致，我觉得这种情况就是自主神经功能紊乱，紧张就是诱发因素，我认为你应该坚持使用谷维素，这才是解决问题的根本，您每次服用两片，不需要其他药物，不要理会，不要关注它，OK。

答 整体检查结果很好，指标恢复很好，这个不要紧的，药物可以考虑停止服用，我觉得只用达格列净是不靠谱的，应该继续使用二甲双胍，OK，你现在服用降脂药物告诉我，停止服用这两个药物，改用可定(瑞舒伐他汀钙)，每天晚上服用一片，大概晚上九点左右，因为你之冠脉造影检查提示存在心脏血管的问题，那么可定这个药是需要长期使用的，那可定就不需要服用，药物可以停止使用，我看到了，不需要可定，周末愉快。

答 目前来看低密度脂蛋白显著增高，我认为是需要进行药物的干预处理的，在服用药物的同时，要配合生活方式改善，这样来试图停用药物，看血脂是否可以维持在正常的范围之内，从而避免长期服用药物，我觉得这个血脂状态还是需要进行处理的，从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理:#立普妥片(阿托伐他汀钙)每天晚上餐后两个小时服用一片(每片20mg)这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。我觉得不需要长期使用。

答 您不要担心，现在还无法定义为高血压，也可能是一过性的血压升高，解决感冒的问题就好了，不要太担心自己，这种一过性的血压升高实在太常见了，不要影响自己心情，不要受这个医生的影响，不值得，我觉得这个时候千万不要再测量血压了，越紧张测量了血压就很难恢复到正常的范围，不要再测量，今天的血压状态还是非常的好，接下来就不要再测量血压，这个事情可以翻篇了。

答 刚刚做完手术，我觉得暂时不需要去做检查。

答 根据您目前所提供的检查结果来看，并不支持心肌梗塞。从这方面考虑，结合您描述的症状，自主神经功能的可能性很大。自主神经功能紊乱是女性常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是睡眠不好，紧张焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。可以补充完成冠状动脉CTA，如果这个检查也没有问题，就更不用担心了，这个检查主要是明确是否有冠心病，您刚刚所发的客观检查没有发现明显问题，这个跟情绪紧张焦虑是有很大的关系的，我认为是不需要特殊处理。

答 这个主要是评估心肺功能的，我们院有，但是现在做的很少了，您的这个检查整理结果都还好，这个心电图没有什么意义的，没啥问题，不用担心，不用担心的，我觉得目前整体情况还比较稳定，坚持药物治疗。

答 看来您的血脂还是非常顽固，建议考虑加用阿昔莫司，这个指标升高与体重密切相关，阿昔莫司，每次一片，每天三次，配合力平之胶囊一起服用，进餐时或者进餐后服用，推荐品牌:益平，现在已经在药物干预，风险降低，建议选择片剂，的心意。

答 这种情况可以静脉泵入盐酸氨碘酮来控制患者的心率，可以让值班医生请心内科医生进行会诊，需要等待一下，因为药物使用之后不会马上就恢复正常，特别是这个药比较缓慢，因为目前心跳已经压制下来，只是没有恢复到窦性心律，所以风险不大，我非常理解你的心情，迫切是让患者心跳完全恢复正常，但是任何疾病都有一个过程，因为患者有心脏瓣膜病，就容易出现心房颤动，并不存在您所担心这方面的问题，因为心房颤动是非常常见的心律失常类型，它不会导致出现上述的问题，还给静脉推注西地兰来压制患者的心跳。

答 根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前贝那普利氨氯地平，继续服用琥珀酸美托洛尔，加用以下药物来帮助您降低血压。拜新同片(硝苯地平控释片)每天早上服用一片#美卡素片(替米沙坦)每天下午服用一片调整药物治疗方案(硝苯地平控释片+替米沙坦+琥珀酸美托洛尔)之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内(正常血压低于140/90mmHg)。

答 您发来的心电图和心脏超声没有发现明显的问题，对于您所反馈的缓解的情况来看无关大碍，这不是心脏问题，您在国外的话感觉这种情况比较难受，可以外用扶他林软膏，这个在国外的药店是可以购买的，不需处方，维持健康的生活方式，避免熬夜，不要给自己太大压力，保持情绪状态的稳定，往往是减少症状发作非常重要的办法，没有关联，不要瞎想，你的理解非常正确，这个没啥事儿，你不用管他，你的心脏瓣膜是正常的，二尖瓣活动曲线正常，珍爱生命远离百度。

答 血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。这两个关键指标是正常的，您无需担心，也不需要做其他检查，那只能是在熬夜结束之后，白天要补充睡眠，并且利用业余时间适当进行体育锻炼，这个就不会有心脏血管的问题，不用太担心。

答 这种情况就是非常典型的自主神经功能紊乱，也叫心脏神经官能症，你已经在调整心态了，那要继续坚持下去，症状就会越来越少，要坚持，面对这些症状的时候，应该是很淡定的心态:任其出现，这样自己的心情才会能够平静，而压制自己前往做医院做检查的冲动，从目前情况来看，心脏没有风险，不会出现极端个案，不要为此而感到担心，理解非常正确，当主观症状非常难受的时候，客观检查始终是正常的，就考虑自主神经功能紊乱，你现在就是要平常心对待这些症状，才能够逃离目前的恶性循环，你的身体没有问题，是心态出现了问题，主观症状明显，一定是存在的，这就是来自心态导致的躯体化障碍。

答 根据您目前所描述的情况来看，主要是以低压升高为主，而这种情况往往与体重指数超标密切相关，根据您进一步情况补充，建议加用:#阿尔马尔片(盐酸阿罗洛尔)每次一片，每天两次，这个药可以帮助您降低心跳，控制血压，尤其是低压，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。