答 小朋友有多生牙，现在就应该拔掉了。

答 这个是蛀牙了，如果有疼，很有可能伤到牙髓了，一般来说，咬合痛说明根尖也有炎症，根尖有炎症就会造成牙齿松动，一般是要根管治疗的，不过要先拍片，看看牙根有没有吸收，对恒牙没有影响的，牙根吸收超过三分之一的话就要拔牙了，但不是必须，如果对美观没那么高需求，补一下也可以。

答 这个乳牙应该也松动了，及早拔掉就好了，新长出来的这个牙齿形态看着有可能是多生牙，可以到口腔科拍个牙片看一下，也有可能，可以拔掉乳牙之后再看看牙齿的形态，如果是多生牙，就要拔掉它，不然它会影响牙齿的正常萌出，如果它是正常牙，这个歪的程度，等到多萌出一些也是要考虑矫正的，现在饮食精细了，不容易掉，可以的话自己多吃硬东西也是能掉的，看儿童口腔科，嗯，私立的口腔诊所也可以的，如果是九院的话号是比较难挂，一般七点半放号，可以等等看，私立的像瑞尔齿科这些都还可以的。

答 是左下的倒数第二个看起来牙槽骨吸收比较多，如果还没有肿痛，倒不至于的，还可以留一段时间，不过要积极治疗，看看有没有机会再长牢一点，很难恢复了，治疗最主要是牙周治疗，龈下刮治，以及牙周翻瓣，另外，你这牙看起来根部有暗影了，根管治疗也是需要的，这个叫做牙周牙髓联合病变，牙周炎的最主要表现是牙槽骨的吸收，这个从片子上可以看出来的，要两方面一起治疗才可能会好，一般是做全口的，三千以内，洗牙之后需要等十天左右的，不是马上就刮治，那要看你去的医院专不专业了，专业的牙周病科是有牙周大表的，反馈那个牙的探诊深度和附着丧失水平，中度，看起来正常的，这个难说的。

答 平时身体好不好，有没有什么慢性病或者长期吃什么药物，口腔上壁有血泡吗，目前应该找干净的纱布块或者棉球，紧压在出血的地方，持续半小时左右，再轻轻拿开，中间不可以间断，如果能用牙齿咬紧就咬紧，如果不能咬紧就用手压住纱布，半小时后能止血就OK，不能止血就尽快去急诊，止血的药都是处方药，急诊或者门诊才能用，即便用了药，也还是要压迫伤口。

答 之前在哪个医院看过的，1，是需要扩弓的，2，大医院当然会相对有保障一些，医生的经验丰富一些，3，具体方案还需要看到侧位片，时间的话主要根据小朋友用到的矫治器种类，通常是一年到两年，应该还有一张侧位片，你只有这一张片子的话不足以确定矫正方案，我自己用颏兜比较少，一般是用上颌扩弓加前方牵引，等反颌解除以后再酌情考虑其他方案，每一种矫治器的适应证都不一样，不能笼统地说它有效没效，只要找对适应证，颏兜也可以起作用，小朋友上颌有明显的发育不足，去年已经这么明显，为什么去年没有开始做，当时六龄牙已经萌出到位，可以开始了。

答 高-中分化是好消息，说明恶性程度不太高，但是是否对放化疗敏感，要请口腔肿瘤外科的医生看了，一眼看上去似乎是不太敏感，那也只能这样了，接下来医生应该是评估肿瘤侵犯的范围，如果比较局限，那还可以全切，如果已经比较广泛，那手术目的就是减瘤，延长生存时间。

答 你们应该目前是在做免疫组化，这个是免疫组化的某个指标，应该不是hpv，不用太过纠结，他的意思应该就是说，阳性的话就说明肿瘤恶性程度低，放疗就可以杀死，百度看不了病的，有的，比如鼻咽癌，能通过放疗完全治愈，你可能没有get到重点，你刚刚说了，这个是舌根癌，舌根癌的手术是没办法做的，为啥，因为要去除癌组织，就要把整个舌头，包括喉咙周边都要完全切除，切完了就没办法说话了，吃东西也很受影响，生活质量很差，所以这个部位的癌症，手术重建的难度非常大，能不手术就尽量不要手术了，如果是可以放疗压制的话，那就正好了，如果是对放疗不敏感的，那就很麻烦了。

答 设计方案是哪里做的，这个倒不用，但是你现在手术已经做完了，除非再做一次，否则也没什么办法了，之前设计方案的时候应该充分沟通，再做一次也至少要一年以后，骨头完全愈合了才有可能，短期内不可能再手术，这个效果判断，主观意识会比较多一些，主要看个人的要求有多高，这个主要根据片子测量的结果，如果测量方法没问题，医生助理说的没问题，这个说法是不对的，术前应该充分沟通方案，达到双方同意之后才能够手术，你目前才术后3个月，手术瘢痕还没有完全消退，多少会有影响，前面不管如何，如果目前想再改善，只能再次手术，再次手术的创伤会更大一些，费时费力费钱，世界上也没有后悔药，我理解，但是这方面我确实没办法给什么有价值的建议，你只能跟他商量。

答 所以我问你有没有咬到，你上面的智齿长歪了，如果歪掉的智齿会蹭到黏膜，就会有个不容易愈合的伤口，目前还不至于是癌，但是还是应该去检查一下是不是智齿引起，如果是的话就把智齿拔掉，目前应该是创伤性溃疡的阶段，两三天吧，主要是溃疡引起的，这里需要拍片再评估，如果拔掉后有空档，还是应该补的，智齿拔掉，没有刺激的话就会消下去，要拍个照我看看，那个白点点不是溃疡，是异位的皮脂腺，没什么影响，不用管它，漱口水短期用可以的，这个也行，不能一直用。

答 这个不是，你这个叫做迷脂症，白色的点点是异位的皮脂腺，不是大问题，可以不用处理。

答 之前有没有吃东西扎到过或者磕到过，这个应该是一个小囊肿，这个部位有分泌唾液的腺泡，正常会分泌唾液经过管道流入口腔，但是如果之前磕破过，分泌的唾液就会在这里积存，不是大问题，可以不用管它。

答 有没有拍过牙CT，这个片子是二维的，看起来确实贴近神经，国内一般会拍个CT，看看三维的位置，这两个智齿发炎吗，一般看不到，而且即便看到了，总不能停下来不做了，这个肯定不可以的，留牙根在里面会发炎的，嗯。

答 小朋友还有三个牙齿没有长出来，不过如果要矫正的话，拔牙应该是避免不了的，牙齿比较拥挤，不会瘪嘴的，这个年纪的小朋友矫正拔牙是常规操作，不用紧张，这个年纪的小朋友，有一半都需要拔牙矫正，越久越好，最好能终身。

答 矫正基本上是个锦上添花的过程，如果希望小朋友更好看的话，是可以矫正的，主要是前牙有深覆盖，主要是前牙有深覆，不是特别美观，以后也大概率维持这个样子，比这个严重应该不大会了，看你选什么样的矫治器，不同地区，不同等级的医院也有差异，上海三甲医院，隐形矫正大概4.5-5万，钢丝托槽大概2.5-3万，不着急的话可以等牙齿换完以后再处理，目前开始也可以，可以早点改善牙齿的状况，不过因为牙齿还没换完，不知道矫正结束以后还会不会有别的问题。

答 牙齿可以保住的，但是牙神经可能需要去除，要做根管治疗了，牙根吸收不太多，我觉得不用拔，需要做根管治疗，目前片子上看起来，这个牙齿根管里面没有根充物，要么是没有做完善，要么是之前做根管治疗的根充物已经吸收了，但是牙根没有明显吸收的情况下，不管是哪种情况，都还有机会再做一遍，这样可以保留牙齿，两个都应该根管治疗，不影响治疗，治疗的目的就是为了消炎，治疗也是消炎最好的办法，没有之一。

答 应该还有一个正位片，嗯，你们小朋友换牙比较快，牙齿已经接近换完了，可以考虑等牙齿换完以后再处理，目前扩弓可能会扩不动，而且有一个矫正会用的受力牙齿，一边已经换了，另一边正在更换中，下颌前导倒是有意义，不过这个等换完牙以后再做也来得及，如果是我的话，会建议换完牙齿之后一起处理，是二类，但不属于骨性，也不属于高角。

答 如果只有上颌窦的骨折，一般不做手术，如果咬合没问题基本没影响，牙齿不舒服后面可以做根管治疗。

答 口腔内牙齿的照片也要拍一下，上面和下面的牙齿分别拍，牙齿咬起来拍。侧面照也要拍一下，您这个属于骨性的前突哦，单靠矫正可能效果不太好，上颌可以稍微内收一点点，但是为了这一点点，要付出挺大的代价，包括时间和费用，最终的咬合关系也很难重新建立。