答 目前的情况应该再加上甲氨蝶呤每周一次,3粒晨起顿服，是滑膜炎，适合的活动是每天保持关节活动度的锻炼,就是活动关节但是不负重,膏药只要是不发热的风湿膏药都可以，可以的,忌食海鲜,蟹,羊肉,竹笋,蚕豆,柑橘类水果,葡萄，针对本次问诊,医生更新了总结建议:加用甲氨蝶呤每周一次,每次3粒,早饭后顿服,中药调整,一月后复查血常规,血沉,肝肾功能,C反应蛋白,随访。

答 是关节受损的信号，可以做膝关节磁共振或者B超检查，注意保暖,避免剧烈运动，针对本次问诊,医生更新了总结建议:注意保暖,避免剧烈运动。

答 您妈妈几岁了？以前用过什么药？最近的化验单有没有？

答 把血沉和C反应蛋白的确切数字告诉我一下，很好的,那再做一个骶髂关节的磁共振,如果没有急性炎症表现可以不用吃药，可以吃氨基葡萄糖和消炎止痛药比如美洛昔康，可以吃。

答 建议3粒每周,爱若华每天一粒，是的,雷公藤要绝经的,你一直都不想用的，可能骨质疏松会来的早一点,我这里还有一个药叫艾得辛,没有肝损,自费药,一个月1000,效果还不错，艾得辛不是生物制剂,和爱若华差不多性质的，或者联用反应停也可以试试，是的,所以是备选，生物制剂的确比现在的治疗好,你愿意可以尝试，是你当初抵制西药,所以没给你推荐。

答 周二直接来就行,月经这个月肯定晚,再晚些还不来可能还要吃孕酮，目前并不能,要看磁共振的片子,是片子不是报告。

答 是的,保肝药可以停了，中药里的护肝药暂时不停，护肝药不用,肝功能正常,炎症指标完全正常半年。

答 可以到医院里配奇曼丁,这个药止痛同时有安眠作用，疼痛完全解除还是需要一段时间的，过敏会瘙痒皮疹不会睡不好的。

答 没关系的,叶酸可能会减少甲氨蝶呤的作用,副作用但是不会有的，少吃一次没关系。

答 报告我都没看到，能重新上传下吗？

答 现在好转一点了是吧，还有血沉血常规报告没看到

答 尽量中药调整,疼痛比较厉害可以加一粒莫比可，发的有点厉害,重新加上MTX,去黄芪乌梢蛇加蜂房15寒水石30乌梅15，MTX4粒的话爱若华改一粒，是的,最近可以多吃点，没有一样东西可以无限制的吃,最好均衡饮食,不要连着吃同一样东西，针对本次问诊,医生更新了总结建议:药物调整,一月后复查,忌劳累受凉。

答 西药可以用氨糖,安必丁,消炎止痛药治疗,中医有很多祛风湿的药,外用疗法也不少,比较严重的话还可能做关节腔注射，关节腔注射也是治疗类的，可以有一定的疗效，但不是主要的，一般半年注射一个疗程,每个疗程3次,2周一次，没副作用,注射局部偶尔有些胀痛，这是老年病,谈不上治愈,只能说缓解,应该都有的，针对本次问诊,医生更新了总结建议:骨关节病,氨糖+安必丁口服,必要时关节腔注射,中药调理祛风除湿。

答 哪里痛的比较厉害,得宝松可以打,但是一年不能超过3次,每次必须间隔3个月以上，行,先救急。平时也要注意调养,比如药酒,理疗,针灸等，针对本次问诊,医生更新了总结建议:老年骨关节病,椎间盘突出,封闭后可以中西医综合治疗。

答 不会的,再说也不是永远吃下去,你更是战士,很坚强的和病痛斗争最后取得胜利，2个月后吧,再复查下指标,如果有变化随时联系，安必丁一天2次。

答 c反应蛋白是偏高的，你的ccp数值没有,最好查个数值,不是简单阳性那种，一般没有炎症的话它只有零点几，换个医院查一下,觉得你可能是回纹型关节炎，最好要检查腕部磁共振,以及定量的ccp，但是要诊断类风湿腕部的磁共振最可靠。

答 不是完全不认可,是觉得效果难说,但是肯定影响皮肤外观，过两周去鸡骨草,一月后查肝功能正常再去田基黄，如果不痛了可以把延胡索也去了。

答 如果类风湿诊断明确的,目前首选方案是MTX联合来氟米特治疗,经济条件好的用可以考虑生物制剂，有益赛普,恩利,类克,雅美罗等等,三个药是可以一起吃的，国产的益赛普性价比更好,如果对安全性疗效有更高要求可以用恩利，一般配合MTX一起用。

答 可能是甲氨蝶呤的副作用,接下来这样,停甲氨蝶呤,爱若华仍旧吃一粒,加帕夫林2粒,每天两次。然后再去当地肝科开点保肝药，帕夫林作用小还是有作用的,加之他还有保肝的作用，等肝功能好了把爱若华加回2粒，帕夫林继续吃，我觉得没用,而且影响外观，不可能长期打,类风湿是终身病,你再考虑考虑，临时止痛也就等同于止痛片的作用，所以要尽快控制病情,越快越好,时间久了没控制肯定会遗留症状的，你肝功能不好,暂时不考虑,两周后复查肝功能后再联系,保肝药推荐百赛诺,如果没有吃天晴甘平，如果感觉没有特别变化就不用查了。