答 这个需要做一下抑郁评分，看看目前抑郁的程度，一般糖尿病不会引发抑郁，这个水平的血糖也不是很高，但是糖尿病病人长时间经受慢性病的煎熬，也会诱发心理疾病，如果有这方面的情况，最好于精神科做一下抑郁评分，确诊后可适当服用抗抑郁药物，有条件自己买个血糖仪方便，去社区测也行，最好测一下，空腹和餐后都很重要，10以内。

答 尿上没大的问题，我看血糖较前有所下降，但还完全达标，你改成一天两次，一次一片，空腹血糖较前下降的挺多的，但还不完全达标，一定要控制饮食，特别米面这些一定要控制，体重减减，糖尿病是有逆转的可能，也可以，你现在不是没吃多少嘛，就吃了一个二甲双胍，一般一周查个三天的，不用查静脉血，买个血糖仪，在家就可以查，嗯嗯。

答 目前血糖有点高，你可以把药物增加一下看看，加一片达格列净片，每天一次，一次一片，饭前饭后都可以，二甲双胍还按以前的服用，血压最近多高，用的什么降压药，血压最近有多高，你缬沙坦氨氯地平是用多大量，这个药可以分开用，这样氨氯地平片可以加量，用合剂药量没法加，睡眠不好可以用一下这个药看看，这个是中成药，效果还可以，把缬沙坦氨氯地平片加成一片吧，一天一次，这个可以用，但先把血压控制稳定看看会不会好一点。

答 第二，尿里面有没有尿蛋白，最好查一下尿常规检查，这个一般不会引起尿的异味，那排除一下糖尿病酮症，有的人会出现糖尿病的并发症，这个也会引起尿异味，不一定的，血糖高会引起，另外碳水化合物摄入不足也会引起的，最好是查一下尿常规，最好是晨起的中段尿，最好早上去，晨尿比较准确，有的酮症症状不明显，酮症酸中毒就比较严重了，有的人会出现恶心呕吐，甚至昏迷，一般经过治疗都是可以好转的，抽烟一般也影响不大，整体还可以，也没有尿路感染，尿蛋白。

答 你查的肾上腺稍粗是做的彩超吗，促肾上腺皮质激素不同的时间点激素的水平也是不一样的，最好查一下肾上腺的增强CT，从激素水平上来看应该问题不大，但最好把肾上腺ct查一下，也可以，到时候可以先做个肾上腺彩超看一下，80-90属于正常高值，那再观察看看。

答 目前空腹血糖有多高？

答 该用恩格列净片看看，要不然你先暂停一下，先停用二甲双胍看看，这个药一般很少出现头晕乏力，但有少部分人不适应，加用恩格列净片看看，你体型偏胖，二甲双胍很适合你，但不舒服的话先停用看看，也会有，但你现在9.多，也不低，血糖现在也不低，或者你再观察几天看看，一直这样就先停二甲双胍看看，那血压也不是特别高，要么你停用二甲双胍看看，如果不改善，你就做一下头部检查，可以换成恩格列净片看看，或者达格列净片，一天一次，一次一片，可以减轻体重，这个药效果还是不错的，需要勤喝水，你可以换用看看。

答 这个需要检查一下眼底，因为你的糖尿病多年，估计之前血糖控制的不好，如果有出血，估计需要手术治疗，得根据出血的程度，咱们南阳的眼科医院，或者开我们医院都有眼科病房，那估计就是说治疗效果可能比较差，所以没有跟你具体说，因为你这个病史比较长，血糖控制差的话，一系列并发症都会出来，这些都是糖尿病引起的，第一，必须把血糖控制好，不能波动太大，如果没有的话，那后期可能不能恢复了，那你可以再换一个医生再检查一下看看，你可以把你的结果拿过来，找眼科再看一下，但最好本人再过来一下，具体再检查看看，血糖控制好的，眼睛的进展会慢点，如果血糖控制不好，到时候可能会失明。

答 可以用缬沙坦或者替米沙坦片。先小剂量用药，检测血压变化。一般老年人血管硬化后容易出现压差大。如果格列吡嗪用后血糖控制还可以的话，那就先用着。主要得检测血糖。一般空腹控制在5~8。餐后10左右。这个暂时不用处理。可以用点保肝药。联苯双酯滴丸。用替米沙坦的话，可以暂时先不用氢氯噻嗪。观察血压情况，如果控制不佳再加用。主要是得根据血糖情况。那目前这种情况最好还是继续用胰岛素。本身肝功能就有异常。这种情况还是建议胰岛素治疗。另外服用保肝药物。复查肝功。你可以用一点奥美拉唑肠溶片看看。

答 你好，你把药发过来我看看

答 你说的那些药暂时先别用了，如果能买来玉屏风颗粒可以买点用一下，如果买不来可以用黄芪，党参加五味子熬茶或者煲汤喝，气虚感冒是可以用的，阿司匹林布洛芬这种药暂时先不要吃了，这两种都是解热镇痛药，如果没有发烧的话，不但不能退热，还会引起发汗，那你还是气虚，卫气不和，这个药主要是清热解毒的，如果有咽喉痛的话，或者是有其他的症状的话，可以用，但是你现在的症状没必要用这个药，那肯定会有影响的，你可以调小一点，平时要注意开窗通风，不能长时间呆在一个密闭的空间中，这样用药肯定是有害而无益，一天三次，一次一支就行了，可以配合我说的中药，是生脉饮的方，你可以用金匮肾气丸，你这明显有阳虚，金匮肾气丸有附子和桂枝温阳，但也不能瞎用药。

答 这个血钾太低，至少要补到3.5以上。补充3天，再复查一下电解质。最主要是要弄明白什么原因引起的低钾。吲达帕胺是利尿药，长时间容易引起钾低，可以换成替米沙坦或者依那普利等降压药，不过还得结合患者的病情需要。如果必须用利尿药，可联合保钾利尿药一起服用。如果住院的话，最好等检查结果出来，看一下整体情况，再做调整。

答 这个最好检查一下头颅核磁共振,因为糖尿病一般容易合并脑血管疾病。

答 你给她买一点玉屏风颗粒服用一下看看，不要给她穿太厚,这两天比较热，二极酸我没有用过，二甲双胍可以早晚各一片。

答 那应该还是脑梗塞引起的，你可以让他服用甲钴胺片，营养神经的药物，血塞通还可以继续吃，春节期间饮食一定要控制，可以加用利格列汀片。

答 还有一种就是有慢性胃病的，胃蠕动增快,也可能会有饥饿感，糖尿病并发症引起的,一般是双脚的麻木疼痛，如果想进一步检查的话,你可以做一下糖耐量试验,这样可以排除一下糖尿病前期，糖化血红蛋白反应近三个月的血糖水平，胃病也会出现的，可以吃面条的，及时复查血糖,暂时不用做糖耐量了，是的,但以后饮食控制主食,多吃蔬菜，你这种适合中药调理，这属于中医的胃火盛，消谷善饥，你吃饭可以适当增加,脂肪肝平时多运动,避免吃油腻油炸食物,但主食还是需要增加，三个月复查一次,如果正常的话,可以半年复查一次，坚果类食物也少吃，可以吃9分饱。

答 那应该不是糖尿病引起的，糖尿病引起的,一般是双脚麻木疼痛，一方面控制血糖平稳,胰岛素受损可以服用利格列汀或者欧格列汀等这类药，可以一方面控制血糖,另一方面还可以改善胰岛功能，左腿疼痛的话可以暂时观察几天，也可以补充钙片观察一下，平时可以吃荞麦面,燕麦面,玉米面,紫山药等富含有维生素b、微量元素及食物纤维以及低糖低淀粉的食物或者是粗粮,蔬菜等主食,豆类及豆制品,豆类食品中含有丰富的蛋白质无机盐和维生素,且都有含有不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯,苦瓜、桑叶,洋葱等都有降糖作用，平时可以服用三七粉，每天3g冲服。

答 你好，我看了化验单，单上的尿酸水平正常

答 你可以适当调整他的生活，一方面不要在他面前提起这些，不要给他太大压力,试着调整一下看看，其实可以用中药调理一下，他吃的降压药里面有利尿的,但这个应该不是主要的，好多有前列腺炎，可能是多尿的原因，可以多喝水的,但他之前钾低过,最好过段时间需要复查电解质，最好能多运动,减轻体重，出汗这个西药效果不好,可以用中药调理，查血的时候最好把肝功肾功血脂血糖电解质都复查一下。