患者
1. 2型糖尿病
2. 单纯收缩期高血压
3. 阑尾切除术后
4. 甲状腺部分切除术后
5. 冠心病用什么药（女，69岁）
叶守姣医生
你好，我们一个个分析吧，先说糖尿病，目前血糖控制如何？
叶守姣医生
糖尿病有多少年了？
患者
吃了格列吡嗪控制良好
叶守姣医生
那血压呢？
叶守姣医生
血压现在多高？
患者
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叶守姣医生
冠心病有什么症状吗？
患者
没有
叶守姣医生
现在降压药用的什么呢？
叶守姣医生
你的这次提问主要想解决的问题是哪一方面？
患者
就想问这些情况应该吃什么药
叶守姣医生
你是说血压高吗？可以用缬沙坦或者替米沙坦片
叶守姣医生
先小剂量用药，检测血压变化
患者
单纯收缩期高血压
叶守姣医生
是的，一般老年人血管硬化后容易出现压差大
患者
针对糖尿病呢
患者
用什么药
叶守姣医生
如果格列吡嗪用后血糖控制还可以的话，那就先用着
叶守姣医生
主要得检测血糖
叶守姣医生
一般空腹控制在5~8
叶守姣医生
餐后10左右
患者
那阑尾切除应该不用再用什么药了吧
叶守姣医生
是的
患者
对了肝功能还异常
叶守姣医生
这个暂时不用处理
叶守姣医生
具体有多高
患者
谷丙、草菇转氨酶110-120
患者
小剂量氢氯噻嗪可以用吗？治疗高血压
叶守姣医生
可以的，可以用点保肝药
叶守姣医生
联苯双酯滴丸
患者
替米沙坦可以吗
叶守姣医生
用替米沙坦的话，可以暂时先不用氢氯噻嗪
叶守姣医生
观察血压情况，如果控制不佳再加用
患者
就是有注射胰岛素还要继续注射吗
叶守姣医生
主要是得根据血糖情况
叶守姣医生
现在血糖控制的怎么样
患者
还好，就是多尿
叶守姣医生
那之前注射胰岛素了吗
患者
没有，后来用了降糖药肝功能异常之后才用胰岛素
叶守姣医生
那目前这种情况最好还是继续用胰岛素
叶守姣医生
本身肝功能就有异常
患者
20年前无明显诱因出现口干多饮、多、多食、消瘦。就去了医院，餐后血糖15 mmol/L，多次空腹血糖大于7 mmol/L，诊断说是“2型糖尿病”，吃了“格列比嗪、二甲双胍”口服降糖药治疗，同时配合饮食、运动控制，才症状缓解，血糖控制良好。
患者
3个月前血糖控制不佳，去医院治疗，肝功异常，谷丙、草谷转氨酶110-120umol/L左右，医院考虑口服降糖药引起，就注射胰岛素。间断测空腹血糖波动于9-10 mmol/L，餐后末梢血糖波动于13-15 mmol/L。
叶守姣医生
这怎么像医生写的病例
叶守姣医生
这种情况还是建议胰岛素治疗
患者
好的
叶守姣医生
另外服用保肝药物
叶守姣医生
复查肝功
患者
还想问您几个我自身的问题
叶守姣医生
好的
患者
就是这两天肠胃炎，也没有去医院检查，只要坐直了就特别疼，然后今天吃了达喜
叶守姣医生
哪个位置疼？
叶守姣医生
是腹部还是胃部？
患者
肋骨下面
患者
还有腹部也会疼
叶守姣医生
你可以用一点奥美拉唑肠溶片看看
患者
达喜还要吃吗
叶守姣医生
先不用
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咨询时间: 2020-05-09
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