答 嗯嗯，从检查看，考虑主要是肩峰撞击综合征，三型肩峰，我建议考虑手术治疗，间隙变大了，会比现在好的，但已经磨损的肌腱就看修复的情况了，微创，可以口服双氯芬酸钠缓释片，欧开治疗，外用氟比洛芬凝胶贴，热敷，避免提拉重物，减少活动，手术时间在我们这里，大约做1-2个小时，这个你得咨询他们医院，有没有这个技术，可以去医院运动医学科咨询肩关节镜手术，哦哦，嗯嗯，这些药物就可以，检查的结果可以发给我看看麽，这个指标高，反应炎症的，具体什么炎症确定不了，血常规没有，目前不排除是炎症性疾病，我仍不排除是风湿类风湿的问题，可以先口服上面的药物，嗯嗯对，不要碰凉水，术后三天左右。

答 嗯嗯，不考虑，痛风会有红肿，不踩地也会疼得厉害，有可能是小关节炎可能，看图片，没有红肿，嗯嗯，目前可以口服双氯芬酸钠缓释片对症处理，可以完善血常规，血沉，反应蛋白，尿酸来进一步排除痛风可能，从你的描述看，不像痛风，但需要进一步查血排除。因为有些痛风不典型，再就是可能是小关节炎我看图片，你有拇外翻畸形。这个畸形可能进一步影响其他的小关节，可以先用药对症处理，嗯嗯好的。

答 嗯嗯，热敷后会好点麽，嗯嗯，我看到了，我考虑滑膜炎可能，可能与你受凉有关系，关节炎不是一天就出现的，可以带护膝，继续热敷，注意休息，可以外用氟比洛芬酯凝胶贴，贴上后热敷，如果疼得厉害可以口服双氯芬酸钠缓释片，不是激素，需要半个月左右，注意休息是主要的。

答 你好，早上起来疼的厉害麽？

答 信任，嗯嗯好的，看这个x线是骨性关节炎的表现，维生素D和这个关系不大，可以把片子发给我，问完了可以发给我，嗯嗯，那可能半月板也有问题，最好再做个磁共振看一下，可以口服双氯芬酸钠缓释片，欧开，维固力治疗，带护膝，热敷，注意休息，少走路，避免蹲起，有声音的话，可能半月板也有问题，关节炎是个笼统的称呼，嗯嗯好的好的，做完了发给我。

答 嗯嗯，嗯嗯我看到了，麻烦回答一下我的问题，嗯嗯，我考虑是关节炎引起来的，可以减少劳累，注意手指休息，外用扶他林软膏，这个增生很难消下去了，可以减少劳累，注意手指休息。

答 主要是椎管狭窄，我考虑不是风湿的问题，可以先保守治疗看看效果，注意卧床休息，少坐少站，少走路，口服双氯芬酸钠缓释片，欧开，甲钴胺治疗，超敏感C反应蛋白稍微好点，不一定有意义，最多打5-7天，关节炎一般是关节疼，不是小腿疼，你可以先看骨科，哦哦，那你就是大医院，这个心脏超声，不一定有多大意义，我看上面也没有射血分数，这个你可以跟医生商量，术前都会评估心脑肺等，麻醉也会评估，有风险，医生不会做的。

答 这其实也是关节炎的表现，到目前疼痛主要原因应该是半月板的撕裂，关节里面其他的成分都不好，这都算是骨性关节炎的具体表现，可以考虑先做个膝关节镜，镜下清理修复一下，微创手术，中药意义不大，可以带护膝，口服双氯芬酸钠缓释片，欧开，维固力治疗，维创手术算是终极手术的前期手术，那得符合置换的条件，你可以拍个x线看看，关节间隙的程度。

答 你好，可以减少低头，多做后仰动作，热敷，牵引

答 嗯嗯我看到了，你这可能是创伤性关节炎导致的，嗯嗯，手术不需要，你可以拍个片子看一下，确认一下关节的问题，可以外用扶他林软膏，不一定能恢复了，再就是肌腱也有可能有损伤，药物只是对症处理，得查查，看看关节的具体情况，如果关节炎比较厉害，就比较困难了，嗯嗯好的。

答 嗯嗯我看到了，看片子有半月板撕裂，目前看主要考虑是半月板损伤，关节炎，髌骨软化，跟慢性劳损有关系的，我建议带护膝，热敷，注意休息，少走路，避免蹲起，口服双氯芬酸钠缓释片，欧开，维固力治疗，如果还不行，可以做关节腔玻璃酸钠注射，如果再不行，可以考虑手术治疗，严不严重看症状，保守治疗无效可以考虑手术，嗯嗯可以的，嗯嗯好的。

答 嗯嗯，嗯嗯，拍胸部做什么，应该做踝关节的，我建议还是做个踝关节x线看一下，对症处理，可以带护踝，口服双氯芬酸钠缓释片，欧开治疗，外用氟比洛芬酯凝胶贴或消炎止痛贴，目前不排除是扭伤引起来的，突然疼痛，不考虑是慢性劳损和关节炎的问题，先不要热敷，如果是扭伤不能热敷，意义不大，嗯嗯可以，稍等，这个不会突然疼痛，嗯嗯好的，拍完片子可以发给我。

答 符合骶髂关节炎的表现，这个没有什么太好的办法，不一定阳性，说明是炎症反应重了，你目前用的什么药物，我考虑还是风湿类风湿性关节炎的疾病，主要是双氯芬酸钠缓释片，或洛索洛芬，或艾瑞昔布，如果还不行，可以让风湿科加用相应的药物，哦哦，那说明控制不住，可以用生物制剂，不像强直，骶髂关节炎，嗯嗯可以，生物制剂不一定只强直使用，这个得到门诊面诊后才能定，详细问诊和查体滑膜炎，详细问诊和查体后，磁共振，血常规，血沉，反应蛋白，嗯嗯，可以口服塞来昔布，用恩利生物制剂，肌肉针，B27阴性或者阳性意义也不大，主要还是看你的症状，可以复查血常规，血沉，反应蛋白，看炎症的控制，骶髂关节增生硬化，就可以活动，能做的就是用药物控制炎症。

答 嗯嗯，活动时有没有声音，嗯嗯，踝关节炎引起来的，我建议注意休息，少走路，避免蹲起，可以口服双氯芬酸钠缓释片和维固力治疗。

答 你把CT的报告单发给我，嗯嗯，关节炎不会肿的这么厉害，还是应该无扭伤手腕有关系的，你这是X线，不是CT，去做三维重建CT，抽血化验血常规，血沉，C反应蛋白，目前需要把胳膊悬吊，口服双氯芬酸钠缓释片，欧开治疗，冷敷，戴护腕，我目前仍不排除骨折再一个，排除一下创伤性感染，做CT，我看你的x线侧位，不排除是骨折，做CT进一步明确，如果是骨折，得打石膏，目前肿的这么厉害，需要制动，冷敷，用消肿的，如果CT还没有问题，还有可能是腕关节周围韧带有损伤，先排除骨折吧，x线有的时候看不准。

答 有，晨起，有没有僵硬不舒服的，嗯嗯，不排除是风湿性疾病，我建议抽血化验血常规，血沉，反应蛋白，风湿系列，目前可以口服双氯芬酸钠缓释片，欧开治疗，门诊就可以，如果不是风湿，那可能是劳累过度引起来的关节炎，嗯嗯好的。

答 嗯嗯，嗯嗯，这里我考虑胸锁关节炎可能，我建议热敷，外用扶他林软膏，睡觉姿势，受凉等有可能引起来，最好用扶他林软膏，做做热敷，颈椎有反弓和突出，首先要少低头，多做后仰的动作，颈枕，颈围领，可以继续口服甲钴胺，欧开，颈痛颗粒，按照说明就可以的，嗯嗯是，先用半个月看效果，做颈椎牵引，欧开可以换成消脱止或迈之灵，新年快乐。

答 你好，如果有声音的话，不排除是半月板损伤的可能

答 我初步考虑是椎间盘突出引起来的。你说都检查了的，但我没有看到，你的腰椎片子没有明显的突出，膝关节退变也不明显，我建议你先不要盲目的去打封闭，这只是对症处理，封闭一般打上就不疼了，但不会持续太长时间，得找找腿疼腿酸的原因，一直打封闭不是办法，我建议你到正规的大医院进行检查，先明确诊断，一般打完是不会疼的，我不清楚他怎么给你打的封闭，建议你到大医院进一步就诊，我觉得你这个治疗有点混乱。