答 录音回复

答 我手术刚下来,目前的积水不明显,建议继续观察,如果发现症状有明显加重同时脑积水进展考虑干预。

答 周二下午我在门诊五楼34号,你可以带好片子和孩子一起过来,勿回。

答 根据我们的经验,目前成功救回来的都是全身用美罗培南加鞘注多粘菌素，是上海华山医院,这种术后感染的病人我们不接受的,压床太厉害了,治疗周期很长,一般都是哪里感染哪里治疗，术中或者术后的导管护理换药和伤口愈合都会有机会感染的，尝试多粘菌素鞘注,目前唯一治愈的几个病人都是用的这个方法，没有,需要去香港购买或者网上购买,关键要你的医生愿意尝试,相关的治疗经验文献都有参考的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 建议你再做一次腰穿,争取放出来30-50ml脑脊液,然后看看反应,如果还是没有明显改善的即使做了分流效果也没什么的，持续引流也可以,如果没有效果我个人不建议你分流，其它目前没有更好的方法可以推荐给你，我建议继续加强康复,再等等,或者腰穿先再做一次。

答 现在的片子来看硬膜下积液好了,可以试着把压力调整到1.5然后一周后复查ct，这个病人做分流前好像没有评估过腰穿,所以脑积水到底对目前意识有多少影响不好判断,术后压力下降后出现了双侧硬膜下积液,现在通过压力调整暂时把积液解决了,慢慢下调压力,看看能否有改善,同步康复继续，我上次就觉得脑积水和意识不一定主要关联,目前积液解决后建议缓慢下调压力,争取改善积水看看反应，目前没有,另外建议同步可以补充点胞磷胆碱和辅酶Q10，帮助细胞恢复的,用一点没有坏处，不是萎缩,是脑室扩大压迫了脑组织。

答 目前的状态建议先做外引流,原来的管子拔出后脑部和腹部分别培养，当然,如果源头有感染的话腹腔当然也好不了，先外引流过度,或者腰穿持续引流过度,拔出管子分别培养,如果都没有细菌下次对侧做脑室心房分流，管子在阀门上下各有一段管子,分开拔,不要互相影响,分开化验，先把腰穿持续引流做好再去拔，如果没有细菌要先引流到脑脊液正常才可以做,蛋白高就不能做，现在就是腹腔不能放的了,外引流到正常然后放心房，可以,如果你们有的话,这个肯定比腰穿放得久，可以,所以不建议你再放腹腔了，等指标都正常后带上资料到我们门诊预约床位。

答 腹腔端还很长的，正常啊,说明管子工作很好，一般一年复查一次,如果确认管子不通了又没有问题再考虑拔出，不会管子周边有积液的，如果都正常你就继续好好生活就行了,其实没有必要拔管子的，如果人都正常不用特别去查。

答 硬膜下积液少了，没有脑萎缩，这个看不出脑萎缩的，先不处理,现在可以口服醋甲唑胺每天三次每次一片，可以用点甘露醇，胃管不能撤,要到人好了才考虑拔胃管。

答 如果腰穿无效先观察一段时间，另外甘露醇少量应该看看反应，交通性梗阻混合的,如果腰穿无效建议先观察,过段时间再做,要先达到一个平衡，不会影响最终恢复的,关键是现在处理了效果也不一定会好,你尝试吃吃看醋甲唑胺,每天三次每次一片。

答 如果没有问题后续隔一两年复查一次看看有没有脑积水,动脉瘤一般不会有问题。

答 那还可以啊,高压氧跟上，这个不算久的,很多都要观察半年多的,目前看上去趋势还是可以的,要有信心,积极康复，可以打点利他林试试,或者中药丁香柿蒂汤。

答 现在有硬膜下积液了，不行,调上去，不然会出血的，先1.5等到,积液没有了再调下去,美敦力的管子就是这个不好,可以调节的范围太少，暂时不要,要找到合适的压力，可以的,两天复查片子，如果没有吸收压力继续上调，抱歉,昨天睡着了,我们对于分流后出现的过度引流是比较紧张的,一般要在最短的时间内恢复,但是每个医生对此的认识不同,所以你的医生调1.0确实需要较长的时间才能达到效果,但是我也建议短期内要复查一个片子,至少不能再进展,不然要外引流硬膜下积液的，尽快解决硬膜下积液是关键。

答 你好，最近是否有复查过片子，很多出血后会出现脑积水的

答 有些宝宝随着生长发育很多不正常的神经障碍会有所好转,但有些有器质性改变的宝宝即使干预了有些症状也是不容易改善的。

答 目前保命的前提下手术是必须的,建议同期外引流，这个需要马上手术，这个不至于很高比例的,小脑血肿处理得当效果还是可以的，再复查一个,如果还是这样就保守治疗,如果脑积水出来了就要考虑外引流，现在再拍一张,如果脑室有扩大考虑做个外引流。

答 请把术后的片子和现在的片子拍给我看下，需要这个资料才能综合判断。

答 先天性脑积水分流管终身放在体内的，拔出会有出血风险，这个术中会判断的,脑室端如果黏连很厉害不会强行拔出的，如果孩子发育正常你们要开导他,不能自己就把他当不正常的人看，忽略它的存在,不要去抠，一般两年复查一次片子，ct，做个腹部超声看一下，如果现在管子已经没有工作了,确认后可以拔的,就是术中不能强拔，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 手术前的增强磁共振,术后复查的 ct，要脑部的，我要看看现在的脑室情况，这张是了,压力可以再调低点，目前可以干预的就是压力,等脑室小下来看看反应,没有其它的方法，需要做的,对于意识康复有一定的帮助,目前需要做的是把脑积水缓解,然后配合康复看看意识可以恢复到什么程度,没有捷径的，压力是需要慢慢调整的,不可能一下子到正常脑室的,太快的话会出血,所以要复查片子慢慢调整到一个合适的压力。