答 你今天怀孕6周+5天了，4月10日的B超已经看到胚芽和胎心了，也不必过于担心。瑞白有的人用了之后翻倍效果不错，但是还是有少部分人在打瑞白之后翻倍也不好，还有的人注射瑞白对hcg翻倍没有多大帮助。你现在已经隔日打了两支，从你复查的结果来看，这两天HCG水从6000上升到9300，虽然没有翻倍，但是总的来说是上升的趋势，可以不打瑞白了，继续观察，其他的保胎药可以继续用，过几天再做B超看看，和上次B超间隔一周复查就可以，我们最终还是要看B超结果胚芽和心管搏动是否都正常。

答 末次月经是几月几号的，以前有过流产史吗，你稍等哈，从末次月经来看，怀孕6周+4天，上面的检查结果各项免疫指标基本都正常，有几个凝血指标显示高凝状态，4月10日的B超孕囊大小符合孕周，也显示有胚芽和原始心管搏动，说明胚胎目前发育基本是符合孕周的，怀孕以后，孕妇本身也是处于高龄状态。B超显示，宫腔有积液，说明宫腔内有少量出血，有阴道流血吗，你目前当地医院用的这些药保胎以及肝素都是合适的，凝血功能显示有些高凝状态，已经用了肝素，血HCG水平是不太理想。

答 上面的结果月经的激素测定基本在正常范围，月经第20天测孕酮水平来看也有排卵的，月经期做B超可以了解卵巢内的窦卵泡数目，也就是小卵泡数目，这个也是反应卵巢储备能力的一个指标，也是反应卵巢储备功能的指标，月经期性激素+AMH+B超看窦卵泡数目，这几项可以比较准确的反映卵巢功能的情况，也就是反应生育能力的指标，随着女性年龄的增长生育能力是逐渐下降的，不过你现在是半年没有怀孕，我们说夫妻性生活正常的情况下1年不怀孕才叫不孕症，你先不要太着急，可以全面做一下检查，男方也需要检查精液质量。

答 目前新冠病毒大流行，目前的症状不能排除新冠病毒感染的可能。目前新冠病毒奥密克戎感染，常见的症状有发热，喉咙痛，咽部发干，浑身酸痛，咳嗽咳痰，流涕鼻塞，有的还有恶心呕吐，腹泻的等症状，孕期持续发热对胚胎或胎儿可能有不良影响，如新冠核酸或抗原检测阳性后，当体温>38.5度并在持续上升，应及时使用退热药物，首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。以水银体温计测的为准，37.6度目前还不需要吃退烧药，我查了一下说明书酚氨咖敏妊娠期禁用的，如果体温计超过38.5就需要吃退烧药了，孕妇首选的退烧药就是对乙酰氨基酚。

答 上面的化验结果就是怀孕了，按照你的末次月经是11月11号，昨天查的结果还可以，不过还需要动态观察，目前看化验还符合停经天数，褐色分泌物不多，可以先观察，可以稍微活动一下，溜达溜达也是可以的，但是不要过多活动，目前看上面的化验HCG和孕酮还都是正常的，但是后面是否正常还要动态观察，再过一周左右可以做B超检查了，可以了解胚胎发育情况，排除宫外孕。

答 右侧卵泡多，提示多囊样改变，加上月经不规律，月经稀发或者闭经，就可以诊断多囊卵巢综合征，主要问题是排卵障碍，所以不能来月经，不容易怀孕。不良生活习惯也是有关系的，多囊卵巢综合征(PCOS)的确切病因至今尚不清楚，现认为PCOS可能是遗传与环境因素共同作用的结果。多囊卵巢综合症的病人典型的症状就是月经不调，月经稀发或者闭经，不孕、肥胖，你现在要是想来月经可以吃孕酮，如果想要孩子有可能需要促排卵治疗，最好做B超看看子宫内膜的厚度再吃药，最近新冠流行，现在去医院风险比较高，那我们先吃孕酮片吧，能来月经就可以了，来不了月经再说也可以。

答 我看了你的甲状腺功能八项检查，所有的检查项目都正常，虽然促甲状腺素是3.13，高于2.5，在其他各项指标都正常的情况下，这个值是可以的，不需要调整，促甲状腺素是否调整到2.5以下，是要结合甲状腺功能的其他指标来看的，你的甲功其他指标都在正常范围内，这种情况下TSH3.13是可以的，不用担心，怀孕早期很多孕妇会出现小腹隐隐作痛，排除病理性的疼痛如先兆流产、宫外孕等情况，应该是正常现象，这是由于怀孕后，胚胎在子宫内发育，子宫逐渐增大，子宫肌纤维受到牵拉，所以会引起下腹部隐隐的不适，或者是腰部不适，这都是正常生理现象。

答 正常情况下，一般孕囊直径6~9毫米就可以看到卵黄囊了，你这个B超来看，孕囊直径大概在1厘米左右，还没有看见明确的卵黄囊，有可能胚胎发育不良的可能性，因为月经不规律，又是第1次B超，需要再观察几天，复查B超，5~7天复查吧，期间如果出现腹痛或者阴道流血情况，随时去医院就诊，可能是胚胎停止发育了，7天再复查B超吧，也是可以的，时间久一点更好确定结果，这种情况临床上也是常见的，胚胎停育的情况也是经常能见到的。

答 我看了一下你最近一次的B超检查报告，确实没有说怀孕几周，按照你的末次月经来算，现在怀孕9周+6天，按照B超测量的胎芽长度，现在胎芽长是2.7厘米，根据胎芽长度计算出来孕周也是9周多，和末次月经基本上是相符的，因此可以确定你现在怀孕是9周多，根据B超算孕龄:孕龄的周数=胎芽长度cm+6.5(土4天)，这样算出来也是9周多，和你的月经是相符和的，做NT检查的最佳时间是11-13周+6天，所以你预约7月19号时间是合适的。

答 剖宫产手术后做过B超检查吗，有B超报告单吗，如果有手术后B超结果发上来看一下，根据你现在的情况，应该问题不大。一般情况下，产后3周左右恶露可排干净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。但事实上产后4~5周仍有少量出血也就是少量淡血性分泌物的产妇在临床上也是经常可以看到，而各项检查可以没有任何异常，这种情况也是常有的，一般慢慢恢复会好的，产后也做了B超检查，宫腔内没有残留的组织，你现在淡血性分泌物很少，也没有发烧、腹痛、恶露异味等症状，可以继续观察，可以继续吃，都是帮助子宫恢复的中药。

答 孕前查过甲状腺功能吗，从上面的检查报告来看你现在甲状腺检测t3、ft3、ft4、tgab、tpoab都正常，t4偏高，但是比正常值高出一点点，tsh偏低，比正常值低的也很少，这个应该属于妊娠期一种生理性改变的范畴，你看你怀孕4周的时候T4和tsh都是正常的，这也证明了这一点，你不必太担心。甲状腺功能在怀孕以后会发生一系列生理性改变。

答 第一张照片皮肤看起来伤口已经愈合好了，但是靠阴道口的伤口处由于光线和角度的问题看不太清楚，最好是能轻轻的扒开阴道口地方再重新拍一下，下面这张照片阴道口伤口的地方好像有蓝色的线结，因为我只能看到表面这部分，里面看不到，现在还不好判定阴道口处是不是裂开了，不要使劲扒，最好明天去医院让医生亲自看一下，看看阴道口那个部位裂开了没有，从照片上看，只能看到表面，阴道口里面还是不太容易清楚的，我从照片上看好像是没有裂开，蓝色的线掉了也不要紧，蓝色的线是可吸收线，要么被身体吸收，要么自己脱落。

答 这个唐筛的结果是正常的，AFP结果值是99.93，AFP的MOM值是1.77，都是在正常范围的，18—三体综合症和神经管缺陷的风险都是低风险，唐氏筛查的结果是根据孕妇血的AFP、HCG等值再结合孕周、孕龄等值通过计算机计算出来的风险值，不能单靠一项检查结果，你看最后面状态一行都是正常，计算出来的结果都显示是正常的。

答 最好去医院化验一下白带，看看是不是阴道炎，你这个分泌物特点不明显，不好判断原因，最好去医院化验检查一下，如果分泌物是淡淡的黄色，量不多，也没有异味，外阴也没有瘙痒的症状，那应该是属于正常的现象，可以再观察，那根据你说的情况应该没有什么问题，目前来看应该是正常现象，如果分泌物比较多，或有异味，或者呈豆腐渣样，外阴瘙痒等，就是不正常的了，上一次是什么时候做的B超，17周妊娠大多数妊娠反应应该过去了，胎动的感觉也是因人而异，大多数人是在18~20周感觉到胎动的，你再慢慢体会吧，一开始胎动的幅度也比较小，不注意的话感觉是不明显的。

答 我建议你查一下卵巢功能，可以了解卵巢功能，可以了解内分泌功能和生育功能。同时可以了解一下你有没有多囊卵巢，检查卵巢功能包括性激素六项，能了解你体内性激素水平是否正常，有无高雄激素，有无多囊卵巢等情况，这些都会引起月经不调，月经量少，月经稀发，检查以后可以根据检查的结果做针对性治疗，你如果每月都能来月经，一次能来七天，那应该没有太大问题，月经周期受外界因素影响较大，可能与工作压力过大有关系，不过你每个月都能来月经，而且一次月经能持续7天，应该问题不大，可以继续观察，先不予干预，没有性生活，就能排除和妊娠相关的原因了，可以再等等，等一周到两周都可以，如果一直不来可以再考虑用药。

答 头晕和症状和贫血有关系，按你上面说的症状，可以去医院神经内科看一下，必要的时候可以做脑部核磁共振检查一下，另外再复查一下血常规，看看贫血的情况是否严重了，建议还是去医院检查一下血常规，看看贫血的程度，中重度贫血可以出现头晕、乏力、嗜睡等症状，另外产后要注意休息和营养，还要注意适当的下床活动，建议你去神经内科看看，不像脑脊液流出的症状，另外还需要再复查一下血常规，你这个还是脑部神经系统的问题，贫血是轻度的，下一步主要是神经内科医生的建议和治疗，这个问题我不专业，还要听听神经内科医生的意见。

答 血压正常的，化验尿的报告单发上来看一下，这样的话，一次尿蛋白阳性不一定有意义，24小时尿蛋白定量是评估肾脏疾病肾脏损害程度的一个标椎，一般情况下尿蛋白高于150mg就是升高了，但是你没有肾脏疾病史，也无高血压病史，偶尔一次尿蛋白阳性，可能和尿液浓缩有关系，你现在妊娠呕吐，水分丢失，补水不及时的话就会出现血液浓缩的情况，这个可能会影响结果的准确性。建议合理饮食、及时补充水分以后再复查，偶尔一次异常不一定有意义，会影响的，我看你前几次检查尿蛋白还是阴性的，你正常饮食，喝水要保持正常，然后再同时复查肾功能和尿常规。

答 你呕吐频繁，进食少，尿酮体2+加号，说明体内有酸中毒的情况。频繁持续的呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗，住院静脉补液、补充多种维生素，尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。空腹状态，因为饥饿，更容易出现尿酮体，频繁的恶心呕吐，不能进食，会导致身体脱水、酸碱平衡及电解质紊乱，要及时地给予纠正脱水、酸碱平衡和电解质紊乱，不然身体会出问题的，建议你还是住院治疗，通过补液治疗及时纠正脱水、酸碱平衡及电解质紊乱，还是要看不正常的，需要住院，及时补液、止吐。

答 根据你的叶酸基因代谢检查结果，你是叶酸代谢中度风险，如果按常规剂量补充叶酸是每天0.4毫克，你现在这个情况，补充叶酸的量适当增加就可以了。叶酸的量可以增加到每天0.8毫克，至怀孕12周以后，每天0.4毫克就可以了。叶酸利用能力受遗传基因影响，如果与叶酸代谢相关的相关基因功能异常，这一人群如按常量400-微克/天补充叶酸，机体叶酸水平也会不足，遗传体质的差异导致了机体对叶酸利用能力的差异，因此，叶酸增补应因人而异，增补过多或过少，都不利于胎儿健康和孕妇健康。那从现在开始增加到一天0.8mg，吃到12周，以后没有吃0.4mg就可以了，你现在叶酸水平还是可以的，一次吃上可以。