答 为什么做胃肠镜，你这个胃镜从内镜下表现来看，胃窦那个地方像是有萎缩，所以给你取了一块活检，肠镜有个小息肉已经给你切掉了，那个息肉比较小，一般不会有什么症状，癌变的可能性不太大，在内镜下看着像是萎缩，你不用太担心，应该就是个炎症，或者是萎缩，你可以等等病理看看，另外，你大便不成形应该是个肠道功能问题，平时多注意点饮食，可以吃点益生菌看看，说白了就是排除癌变，但是你这镜下是个炎症的表现，因为病理诊断它是个金标准，没有病理结果就不能100%给你确诊它是哪种炎症，或者是萎缩，所以在报告上第一条诊断后面给你打了个问号，现在只能说99%就是个炎症或者是有萎缩，但是没有病理，那个问号你就不能去掉。

答 有传染性，乙肝五项跟彩超查没有，你发现乙肝多久了，平时有没有定期复查，你目前这个情况按原则来讲可以观察，但你病毒量毕竟还是高，按现在的治疗意见及趋势，长远来看还是建议有条件抗病毒，这个你可以自己考虑一下，嗯，你现在选择观察也可以，比较没有达到标准，但是也许几年以后治疗标准会改，到时候可能就建议抗病毒了，如果想积极一点可以选择抗病毒，不过抗病毒药吃上就得长期吃，看你能不能接受，因为你没有到必须抗的程度，所以现在还有的选择，如果接受不了长期吃药，又觉得现在很稳定就暂时观察，选择抗或者不抗，如果家里有七岁以下的孩子最好注意一下，一般成人不需要，正常接触没有问题，身边的人最好都去打疫苗。

答 身高体重多少，你现在是个乙肝小三阳，病毒量也不太高，你目前转氨酶升高，有可能还是脂肪肝引起的，体重稍微有点超标，可以减减体重，加强锻炼，脂肪肝是可以逆转的，锻炼锻炼对睡眠也有帮助，建议清单饮食，少进食油腻食物，建议清淡饮食，你现在37，乙肝时间也比较长了，虽然病毒量很低，按现在的情况可以先控制脂肪肝看看，可以不抗病毒，但长远来看抗病毒治疗还是有好处的，不过吃上抗病毒药不建议停，这个需要你自己考虑一下，但是脂肪肝控制了病毒载量，不一定会有变化，而且随着免疫系统的变化，将来也有可能会转成大三阳病毒，载量有升高的可能。

答 有没有腹痛，便血的情况，你当时的肠镜报告有没有，拍一下看看，这个息肉不算小，不过冷切一般出血风险相对较小，但是毕竟还是有个伤口，愈合得有个过程，近期不建议剧烈运动，你现在大便颜色正常基本可以排除出血，可以再观察，腹痛的话可能跟你剧烈运动有关系，你先休息休息看看，如果一直不缓解建议拍个腹部平片或者CT看看，近一月不建议剧烈运动，不痛可以先观察，注意休息，都有关系，最近还得清单饮食，最近还得清淡饮食，穿孔的话症状会比较明显，肚子会胀，腹痛比较剧烈，应该跟息肉关系不大，你先休息看看，最近一段不吃辛辣刺激的东西，不过最好还是不要剧烈运动。

答 吃饭怎么样，首先你这个胃镜的问题，胃镜上看有食管炎，萎缩性胃炎，你这个症状首先一方面跟胃黏膜萎缩有关系，粘膜萎缩，它的腺体分泌的胃液会减少，会影响你的消化功能，萎缩性胃炎首先需要把幽门螺旋杆菌根除，第二个平时要注意饮食，要减少对胃粘膜的刺激，像辛辣的生冷的食物，尽量少吃，你可以吃点摩罗丹，叶酸片，有助于改善萎缩的情况，这是一个，第二个就是你这个症状，主要还是跟胃动力差有关，存在反流的情况，四联药目前建议疗程吃够14天，这个方案可以，所有的药停药一个月以后再复查，另外，你这个打嗝嗳气这种情况还是动力差，可以加上促动力药，那两个药可以喝，吗丁啉现在用的少了，你可以用莫沙比利，先吃1到2周看看。

答 你身边有人是乙肝吗，你这个目前没有乙肝，有可能是上次检查之后，到这次检查中间这段时间接触到了乙肝病毒，但是没有把你感染上，也就是说，你自己的免疫系统把进入你体内的病毒给清除掉了，所以你第二项和第五项抗体是个阳性，你没有被感染上，这种情况不需要特殊处理，因为你现在已经产生了抗体，所以说暂时不需要打疫苗，但是抗体的水平会随着时间的延长，有可能会衰减，而且你本身抗体的滴度都不是特别高，所以你可以定期复查乙肝五项定量，看看这个抗体的滴度会不会往下降，没有抗体的人，需要打疫苗，你现在已经产生了抗体，所以不需要打疫苗，但是你要关注你的抗体的滴度有没有下降，如果抗体太低或者是没有了，就需要再重新打疫苗。

答 亲属里面有没有得胃癌或者其它恶性肿瘤的，你目前确定有幽门螺杆菌感染，这个菌目前很常见，人群感染率在百分之五十左右，如果单纯感染细菌没有其他胃部不适症状可以不做胃镜，不是必须做，数值高只能说明你感染了这个菌，感染细菌的人很多，如果没有症状也没有家族史，不能说明严不严重，目前的共识是建议根除，长远来看会降低以后得溃疡或者胃癌的风险，实在不放心可以吃药根除，至于胃镜看你个人的情况，如果有症状建议做，没有症状可以观察，如果你想根除幽门螺杆菌就吃药，数值高只能代表你感染了这个细菌，不能说明严不严重。

答 这种情况考虑直肠癌可能性大，便血跟这个病变有关系，建议做胸加全腹部的增强CT，建议做胸加全腹部加盆腔的增强CT，等等病理结果，你看医保在这边好不好用，他目前需要考虑两个问题，一个是病理看看是什么类型，另一个做增强CT看看有没有专业，评估一下有没有手术机会，你可以先等等病理，另外趁这两天问问转诊的事，他目前需要考虑两个问题，一个是病理看看是什么类型，另一个做增强CT看看有没有转移，评估一下有没有手术机会。

答 你这种情况，胃食管反流诊断基本上是比较明确的，咽炎考虑跟反流有关系，我建议有条件复查个胃镜看看，排除一下其它问题，算是消化科一个比较常见，也是个高发的病，这个病虽然不大，但除根比较难，只能控制，反流主要跟你贲门位置的结构和功能有关系，如果是结构问题可以手术解决，但你做过胃镜，结构肯定没问题，还是跟贲门括约肌功能有关系，有几个建议你可以参考一下，不吃辛辣刺激，生冷和硬食，甜食，越刺激胃酸分泌的东西越容易加重反流，尤其是晚上这顿，像红薯，南瓜之类的晚上一定不能吃，第二，每顿饭吃八分饱可以，但是吃完出去快走20-30分钟，绝对不能坐或躺，土豆可以，不吃甜的。

答 注意多休息，另外你息肉不大，不过切掉了，饮食还是要注意，应该是能量不够，可以适当多吃点糖，这几天主要以流食为主，少食多餐，我说的糖不是特指的糖果，是碳水化合物的意思，比如馒头，面包都可以，可以吃肉，因为你现在相当于人造了几个溃疡在里面，主要吃软的，吃肉也要煮软了吃，可以吃点鱼肉，鸡肉也可以，只要煮软了吃就行，不能吃硬东西，不是不限量，我刚说了少时多餐，不能吃太饱，不利于伤口恢复，不需要查别的，观察大便颜色，可能饮食结构变化的问题，有大便看看黑不黑，溃疡愈合需要一到两月的时间，奥美拉唑多吃一段，至少吃一月，基本上可以，但是还是不能吃硬的东西，因为伤口没完全愈合，比如瓜子，方便面，坚果，1年后复查胃镜就行。

答 身高，高血压，高血脂，血糖也高，可能没有达到糖尿病的标准，估计应该已经出现了糖耐量异常，另外就是脂肪肝，总得来讲，你现在是个代谢综合征，根本的原因就是营养过剩了，血糖可以多测测，尤其是餐后的，只测空腹，有时候不能准确反应问题，其实你现在可以说处在一个高风险的状态，没有出现严重症状，最简单的方法就是控制饮食，减体重，你看你的血压，血糖和血脂都是处在一个可以说临界状态，我的意见是先不吃药，而且你目前脂肪肝没有出现肝损伤，也就是转氨酶还正常，可以先把脂肪减掉，140/90只是个高血压临界值，不一定都得吃药，而且还吃两种，你的体重是超标的，简单计算一下，你需要减到130斤比较合适。

答 你目前考虑是急性胃炎，跟你喝酒有关系，你目前没有腹泻，还是考虑胃的问题。今晚先喝点水或者稀粥，不吃别的东西，可以吃点雷贝拉唑，莫沙必利和粘膜保护剂看看。也可以加点益生菌，吃莫沙必利就行，曲美布汀有缓解痉挛的作用，要是有腹痛腹泻可以吃，健胃消食片也可以吃。刚喝完酒，不能吃诺氟沙星，以后尽量少喝酒，一片。

答 我上次跟你说了，有症状，建议你多吃一段，有效果，多吃一段，雷贝拉唑继续吃一段，每天一次，空腹，主要是这个药，也可以再把粘膜保护剂加上，还是建议你有条件把胃镜做做，看看粘膜的情况，才知道具体吃多久，一般的糜烂半个月，糜烂重一个月，要是溃疡得俩月。

答 你好，有什么症状没有？

答 HP一般都能清掉，而且根基你胃镜的情况，问题也不大，首先你的胃没有大问题，胃镜不用再做了。考虑还是个功能性的问题。不过你想进一步查查，有两个检查我推荐你做做，一个是消化道造影，一个是测酸测压，你有条件可以做做，你胃镜这个情况不需要查这么勤，而且半年症状没有明显变化，不需要再查。第二，我要说的是，胃肠到是人的第二大脑，也是由神经支配的，受情绪影响很大，所以你这个症状需要慢慢调理。所以我建议还是找个中医系统的治疗，不仅限于中药，要结合理疗，可能会对缓解你的症状有帮助。这个就跟偏瘫的病人做康复是一个道理，胃肠道神经出问题了一样需要康复。彩超可以做，排除肝胆的问题。第三就是注意调整情绪，舒缓压力，寻找适合自己的减压方式。

答 你好，你是做的呼气试验吗？

答 你这个情况还是考虑肠道功能的问题，主要还是要注意改变饮食习惯，一天不吃饭，胃肠道分泌节律明显改变了，一下子吃一顿，会大大增加胃肠道的负担，应该还是功能性的，没有大问题。但不能长期这样下去，不然胃肠道迟早要出问题。

答 你这个情况还是个急性肠胃炎，目前虽然不拉了，应该是胃肠道炎症还没有完全好，首先你有发烧，还是存在感染，可以吃几天左氧氟沙星。另外胃有症状，对症处理即可，吃点奥美拉唑，消化酶，还有就是虽然现在不拉了，但是肠粘膜肯定有损伤，完全修复至少要一周的时间，可以加点谷氨酰胺胶囊和益生菌。

答 从你描述的情况来看，应该是平时胃消化功能就不太好，首先你要改变一下饮食习惯，既然你胃不好，尽量不吃辛辣刺激和生冷的食物。第二，按你说的最近这一段不舒服还是有明确诱因的，所以可以再吃几天药看看。第三就是你目前的情况，应该做个胃镜看看，排除器质性疾病，因为病史相对比较长一点，吃点雷贝拉唑，莫沙必利可以继续吃，加点粘膜保护剂，所以建议查个胃镜，如果没有器质性问题，可以吃点中成药，一天一粒，空腹。