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答 同房摩擦可能会加重瘙痒，在瘙痒没缓解的前提下，不减药物是对的，甚至应该恢复普瑞巴林口服。但当时查体，皮肤表面并没有很明显的问题，所以皮肤黏膜的屏障功能应该还好，要注意瘙痒的另一个因素就是过度关注，试着转移注意力看看会不会好一些，如果实在不能控制，再进一步用药就要密切注意药物的不良反应了，比如可以试用环孢素，如果在济南最好再来一趟才敢用这个药，一般要先查个血，可以提前预约门诊号早晨空腹来，加上普瑞巴林，这几个药比较安全，时间长点短点都没有关系，只要瘙痒能逐渐减轻，就可以吃下去，普瑞巴林先按早晚一粒吃，如果止痒效果一般，可以加量至早晚两粒，先不加吃的药，先吃这三样。

答 这里头只有疱疹2型IgM阳性有意义，说明近期很可能是感染生殖器疱疹了，化验结果只是辅助，一切以皮疹为主，如果没有皮疹，也不必在意。阴囊潮湿不是问题，不主张查，查了也没用，你对象要检查，明确有无宫颈的病变，你不需要隔离，但在你对象明确之前暂停房事，和家里其他人之间无需特别注意，正常即可，你对象最重要的是妇科查体，可以同时做HPV筛查，你没有皮疹，不用考虑生殖器疱疹，你的抗体阳性也许是别的部位的疱疹引起，生殖器疱疹是位于生殖器部位的一簇或者几簇一毫米左右的透亮小水疱，周围有点红，水疱很快会在两三天内破掉结痂，一两周就痊愈了，以后身体状况下降时会再复发。

答 这已经是肛周湿疹了，用药建议:艾洛松，早晚各一次，一小时后外用吡美莫司乳膏，三五天后停用艾洛松，继续外用吡美莫司乳膏，直到痊愈后再减少用次用量逐渐减停，可能挠的太厉害了，基本不考虑肛肠疾病。

答 首先，这些都不是恶性的，有的是痣，有的是老年性黑子，有的是脂溢性角化病(或者扁平疣也有一点可能，肛门的像黑子，痣也不能完全排除，如果想面诊，完全可以，现在暑期高峰已经过去了，我这里下午多数可以随便加号，就像现在，我今天出门诊，现在已经没病人了，所以才有时间看看平台上的问诊，阴茎是正常的，没关系，对，都正常。

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答 西替林嗪哺乳没什么大的影响，甚至可以剂量翻倍吃吃以控制瘙痒，依巴斯汀有点影响，外用药需要加强，建议以卤米松乳膏为主要治疗药物，每日两次，恢复后减少用次用量逐渐减停，炉甘石洗剂、黄柏这些可以继续用，注意避免湿热刺激，该开空调开空调，别捂着，这是最主要的调整，整个治疗的关键点，这俩药止痒效果很好，奥洛他定可以用，依匹斯汀在哺乳期暂时别用了，炉淀粉洗剂用于随时止痒，卤米松乳膏作为主要治疗药物规律外用，吃的这两种药，停用次日即可哺乳，一般来说，打针各种副作用大于吃药，如果孩子已经一岁左右，建议断奶。如果要哺乳，可以外用卤米松，不口服，可以查血常规和IgE，如果指标高，会比较难治，可能哺乳和治病只能选择一个。

答 看皮疹应该是急性荨麻疹，如果有感冒发烧，建议查血常规，血象如果高，要吃抗感染的药，皮疹很可能是因感染诱发的，同时抗过敏治疗，比如氯雷他定，一般要抗感染四五天后，皮疹才能开始明显好转。

答 这是一大片色素沉着，像这样的色素沉着，早期一般会有潮红，炎症消退后出现色沉，尤其是走路两腿容易互相摩擦的情形下，如果方便，可以到医院做个真菌镜检排除一下股癣，一般没事，可以待其自行消退，不消也没什么，如果要治疗，可以每晚外用氢醌乳膏，三两个月即可，不像黑棘皮病，看不出什么差别，脖子上略有一点点黑棘皮病的表现，很轻微，可以考虑减肥，不建议用药，我觉得腿上如果要治疗，可以每晚外用氢醌乳膏，其他的应该没什么用，不像黑棘皮病。摩擦诱发有可能，摩擦导致炎症，然后色素沉着。美白祛黑是主要的，如果买不到氢醌乳膏，我们医院附近有卖去黑美白的中成药膏的，方便来齐鲁医院，我可以开处方给你。

答 地氯雷他定一般不会引起过敏，这还是湿疹，最大的可能诱因是湿热刺激，避免湿热，洗澡时避免过度搓洗，除了吃地氯雷他定，建议同时外用艾洛松，早晚各一次，痊愈后逐渐减停，不要断然停药，艾洛松是软性激素，副作用比较小，如果不痒，可以继续用，抹药时不要过度搓，再试试，如果还是痒，那就只能改药，我们医院自制的溃疡软膏没有刺激性，如果在济南，可以来医院买两盒，艾洛松先少一点涂，不要搓，试用。

答 这确实可能是疣，或者脂溢性角化症，不太像痣，可以暂时不处理，但倾向于让你做冷冻治疗去除，等天凉快了再做就行，这个不像痣或者其他色素性疾病，所以一般没事，可以考虑液氮冷冻治疗，如果特别担心，也可以考虑手术切了做病理进一步明确诊断，摩擦不着，所谓摩擦，是指类似足底这样踩着的，暂时不想做，就观察，疣和脂溢性角化症，不怕抠，不是癌，病毒疣或者脂溢性角化症，如果实在有心理压力，那就尽早处理了，不必做皮肤CT，癌不是这种表现，其实有皮肤镜结果就足够了，足够了，不用过度担心，成人包皮的痣，从长期来说，是建议切除的，这个位置在同房时会摩擦到。至于观察一年或更久是完全可以的。普通痣。除了反复同房这种摩擦，别的都无碍。

答 病情确实够顽固的，药物先别停，查几个项目吧，查血:血清IgE，抗核抗体，甲状腺功能，查胃幽门螺杆菌(呼气试验，如果有问题需要相应治疗，如果没问题，过敏这边就对症治疗，外加中药或中成药，另外注意有没有环境性诱因，比如搬家、换工作场所等等，后续，继续口服这俩抗过敏药控制病情。另外，可以同时联合口服玉屏风颗粒每日三次每次一包，长期吃，三个月，调理内在免疫异常。还有个新药，叫奥马珠单抗，靶向治疗，效果挺好，但很贵，而且不太好停药，一停药容易反复，暂时先吃玉屏风、奥洛他定和依匹斯汀，皮疹完全消退后可以逐渐减停奥洛他定和依匹斯汀，玉屏风要继续口服至三个月。

答 龟头上的痣切掉，做病理，其他两个应该没什么大问题，观察即可，龟头的，处于磨擦部位，留着不保险，皮肤镜结果不太像恶性，但太不规则而且面积大，关键是摩擦部位，出问题的风险比较大，有时间就做了吧，等天凉快应该也没什么，色素不均匀(四个痣在一起)，所以不能确定是良性的，不能确定是良性，也不能确定恶性，所以说切了去做病理还是必要的，应该不至于。我还是倾向于良性，不必，皮肤镜的影像已经有了，无论皮肤镜结果如何，这个部位的痣都要切除，我觉得这个位置比临近的其它位置都好切，最好找男手术医生来做。女医生不方便，增加手术难度，不太考虑恶性，所以更谈不上晚期，切了就好。

答 现在还没有完全控制，先不要停药，至少要继续吃。不过皮疹太红了，总感觉有点什么诱因没有找到，比如药物或者感染，先吃着，从一点都不起皮疹开始算，三天都不起皮疹就可以考虑逐渐减停药物，客气了，希望能停药顺利，可以这样吃，没问题。

答 我在开会，粗看了一遍病情，结合皮疹形态和病史，要考虑两方面的诱因，一是是否有中药成分过敏，二是怀孕和新冠确实会改变免疫。建议停所有的中药，口服奥洛他定、依匹斯汀两种药，按说明吃即可，观察7-10天，枇杷和狗的诱发可能性几乎不存在，另外要注意有没有环境诱因，比如发病前新换的环境、新家具、新车等等，这些药都比较安全，一般不会伤肝肾。奥洛他定每天两次，每次一片，依匹斯汀每晚一次2粒，规律服药。连续三天不起皮疹就停一种，仍然不起皮疹，三天后再停另一种，是荨麻疹。病敷意义有限，但可能略微舒服点，不如外用炉甘石洗剂临时止痒。

答 这是一颗典型的皮内痣，一般不会发生不好的变化。对健康无碍，所以可以不处理，如果想去除，可以做个门诊小手术切了去。这样的痣会逐渐由平长高，是正常过程。在孕期会更明显一些。随着增高，颜色也会淡下去，都是正常变化，一般没事，可以不用面诊，如果不放心，预约个时间来切了去就行，不只是你家是哪里，如果是在德州，我会每月在德州人民医院做一天手术，痣本身没问题。

答 应该是湿疹，联合艾洛松和爱宁达吧，艾洛松和百多邦1:1混合外用，早晚各一次，消退后减成每早一次，早上外用爱宁达，三天左右，不反复的话，停用艾洛松百多邦，继续外用爱宁达每晚一次，仍然不反复，隔天一次、三天一次，之后每周末涂一次维持一两个月，联合艾洛松和爱宁达吧，艾洛松和百多邦1:1混合外用，早晚各一次，消退后减成每早一次，晚上外用一次爱宁达，三天左右，不反复的话，停用艾洛松百多邦，继续外用爱宁达每晚一次，仍然不反复，隔天一次、三天一次，之后每周末涂一次维持一两个月，地奈德属于弱效激素，短期能控制还可以，否则，长期用并不好，艾洛松也是激素，所以要用非激素爱宁达替代下来，请严格按我前面说的程序用药，避免反复。

答 这两颗痣现在的外观没问题。如果想今年暑假来我这做手术，现在就该预约了，已经快约满了。如果就近做，那无所谓了，拆线需要半月，常规运动要一个月吧，客气了。