答 大多数情况下，经过1.5年~2年的规范抗甲亢药物治疗，甲亢可以得以纠正并停药。而您已经用药七年余，甚至在服用小剂量赛治的情况下出现甲亢反弹。现在可以将赛治加量至每天三片。但是，这样的经历说明您可能并不适合继续药物治疗，推荐换用同位素碘治疗，并使用较大剂量同位素碘，以治愈甲亢、确保不复发为目标，这当然也就难以避免出现治疗后甲减，需要终身使用优甲乐。虽然同是长期用药，但赛治和优甲乐是完全不同的，前者存在一定的药物副作用发生率(虽然尚未发生)，而后者几乎没有副作用，对肝肾功能没有不利影响，属于生理性替代治疗，服药简单方便、药物经济实惠。纠正甲减比治疗甲亢要容易得多。

答 甲亢是一种可治愈性疾病，规范药物治疗疗程1.5年左右，期间忌随意减药停药，否则极易导致甲亢复发...

答 1. 关于主诉“口渴”，“比一般人大好几倍”的描述比较含糊，建议使用有容量标识的饮水杯，计算每...

答 无治疗干预下,甲功出现自发性波动,结合超声检查结果,符合桥本氏甲状腺炎表现。最近一次(2016.7.4)甲功检查结果提示正常,目前无需特殊处理,建议每年、或在出现不适症状时复查甲功。平时生活中,注意避免过度劳累、紧张焦虑，病程总体呈甲减趋势,但进展时间因人而异,健康生活方式有益于减缓病程。饮食方面,无需忌碘,可正常食用加碘盐、适量海产品,但需避免短期内大量碘摄入，进展到甲减的可能性很大,即便如此,只要补充适量外源性甲状腺素、将甲功维持正常,这样就与普通健康人群没有区别,不影响生育,不必过于担心。

答 血糖17属于比较高了,对于年轻、初诊糖尿病患者,条件许可下,多建议住院治疗。尤其目前尿酮3+,存在发生酮酸的风险。总的说来,首选住院,完善诊断和确定治疗方案。

答 甲减患者进入妊娠后，对甲状腺素的需求会明显增加，有必要在现有优甲乐剂量的基础上增加约30%。对...

答 甲亢是一种可治愈、但易复发的疾病。导致甲亢复发的最常见因素不是用药时间过长,而是治疗时间过短。一般认为,最佳的服药时间是1.5~2年,少于1.5年容易复发,超过2年也不会使复发率更低。对于您的情况,不必有“更易复发”的顾虑。甲亢治愈停药后,应注意避免过劳、焦虑、反复感冒等,这些情况易导致甲亢复发，可能性存在,需保持甲功正常、稳定。

答 孕12周内TSH的控制目标为0.1~2.5,孕13-27周的控制目标0.2~3.0,目前2.294指标达标,建议继续目前药量,暂无需调整,隔4~6周后仍需复查甲功。抗体升高仅仅反映一种状态,对母婴健康无影响,用药后不会下降、也无需下降，请安心妊娠，甲减不会引起心慌,相反,药物过量时导致的“药源性甲亢”会,但目前的化验单可以明确排除这种可能。妊娠期间偶尔出现心跳加速并没有特殊意义,注意观察静息状态下的基础心率,必要的话可以做心电图或动态心电图检查。

答 不必过于焦虑，小剂量逐渐加量的优点是温和、接受度好,如果2周后复查TSH仍偏高明显,再继续加量也并不为迟;如果本人比较着急,也可尝试1片、1.5片隔天交替口服的办法;在很多情况下,比如妊娠早期,机体对甲状腺素的需求会有改变,药物剂量的增加并不等价于疾病的恶化，盐摄入过多与TSH升高没有直接相关性，妊娠期间不宜口味过咸。

答 根据超声报告单对甲状腺结节描述，考虑存在恶性可能。由于超声精确度有限，建议行“甲状腺细针穿刺”...

答 化验单提示的甲亢程度并不严重，除非合并非常明显的心悸、饥饿感等症状，我并不推荐“赛治，现在服用一片或三片,没有原则上的对与错,这与医生风格、对病情的掌握等很多因素有关。用三片的优点是快速控制病情,但容易过量,需要更加频繁和严密的监测;用一片相对比较安全,更适用于症状不严重、甲功异常程度低(比如你的化验单所显示的那样)的人群，会常规做足跟血筛查。

答 重复下血清TSH目标值，妊娠早期(0-12周)0.1~2.5 mIU/L、妊娠中期(13-27周)0.2~3.0 mIU/L、妊娠后期(28-40周)0.3~3.0 mIU/L，这个不是遗传病,不会遗传给胎儿,可以放心，甲减是引起脱发的原因之一,甲减纠正后,脱发也会得到改善,关于这点,你从自身经验中也已得到证明。对于妊娠期间的TSH控制目标,除了看当前的数值,还要结合前后数据,如果呈持续升高或降低趋势,应考虑继续升降的可能,您可以减量为3/4片、4~6周后复查,再根据当时检查结果调整剂量，恭喜妊娠。

答 您的情况,属于“甲状腺癌术后TSH抑制治疗副作用低危人群”,一般建议在术后一年内将TSH控制在0.1-0.5之间,1年此后可放宽至0.5-2.0。您当前数值为0.74,基本符合要求,剂量可不做调整。此后每隔1-2月复查数次如一直保持理想,间隔时间可逐渐放宽至半年到一年。

答 回顾了你的诊疗经历,去年8月诊断甲减;今年3月份查TSH2.75、服药每天一片;目前TSH降至1.31。记得当时和你说过,孕前建议将TSH降至2.5以下,最理想的范围是0.1~1.5。仅就甲功而言,目前状态非常适合受孕。此时不用担心甲亢,因为一旦怀孕后,机体对甲状腺素的需求更大,还需要增加25%~30%的药量。总结:甲功已不是你的受孕障碍;孕前及妊娠期间仍需定期复查甲功,并根据检查结果及时调整剂量。

答 明确诊断甲减后,需要服用优甲乐治疗,否则会造成倦怠、抑郁、乏力等一系列低代谢症状,具体药物剂量要根据定期复查结果及时进行调整。从化验单看,你的身体状态没有不适合优甲乐治疗的禁忌证。

答 最后一项TPOAb是反映甲状腺自身免疫状态的指标,在很多情况下都会偏高,单纯的TPOAb偏高而其它指标正常,对机体健康无影响,无需特殊处理,目前也没有药物能够使其下降。还记得您。

答 1.甲功5项检查正常;2.甲状腺超声示结节、从超声描述上符合良性结节特征，可于半年-1年后复查甲状腺超声，观察结节变化;3.颈部“疙瘩”体积小、位置表浅，与甲状腺无关，对于备孕妈妈,建议将血清TSH控制到<2.5mIU/L水平以后再怀孕,更理想的目标是让TSH处于0.1~1.5mIU/L之间,这样可以有效预防妊娠初期甲减的发生。在密切甲功监测的前提下,小剂量优甲乐治疗不会对机体健康造成不利影响。甲状腺抗体检查有助于对以后病情进行预判,推荐。

答 对于甲状腺癌术后患者,将TSH控制于0.1-0.5区间内是预防肿瘤复发的理想目标,随着时间延长,这一目标还可适度放宽,目前0.6的检查结果只是轻微略高,不足为虑。建议暂不调整药物,维持目前治疗至下次复查,TSH如果继续增高,届时再考虑药物加量不迟，对于普通个体,t4偏高提示存在甲状腺功能较正常偏“亢”;但对于甲癌术后,为使TSH达标,t4往往会轻度偏高。

答 1.甲状腺功能检查结果提示目前处于“亚临床甲减”状态,有必要在目前药物基础上增加剂量(1/4-1/2片);2.从水肿图片看,不能用甲功去解释,可能存在其他问题,建议心内科、肾内科就诊,查找水肿原因,及时对症处理，电解质、计尿量，并评估心脏功能，有高血压病史,不能除外心衰可能,需要结合临床症状、心脏超声、尿液检查等多方面资料进行判断,建议配合主诊医生完善病史采集、体格检查,充实病例资料后再做进一步咨询。