答 目前建议去医院做支气管舒张试验和呼气一氧化氮测定，血ige测定，先明确诊断。如果阴性，需要做气道激发试验。若阴性，可除外哮喘。上述检查这些药不影响。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，你说，有什么问题？

答 说明排除药物因素引起的，这个慢性咳嗽，都几年了，目前用药也是对气管炎，哮喘都是有效的药，但用药都无改善，确实需要寻找其他原因，目前最后可能的应该还是要考虑上气道咳嗽的问题，这个鼻炎，咽炎综合因素，由于体质不好，稍微受凉可能就会反复，可能也没有太好的方法，能控制咳嗽的药很多，但需要明确原因，不然停药可能又出现。可以做鼻咽喉镜看看上气道问题，或鼻窦ct有无炎症，感染情况。还有胃食管反流也可长期咳嗽，就看有没有反酸，烧心或打嗝等消化不良的表现。必要时可以胃镜检查明确一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你说都三个月了，这段时间的体温变化情况具体说下。血常规，ct。检查指标没什么问题，正常的~体温也没什么问题，每天体温有一定的波动也是正常的，只要不是持续升高。你这种情况最近遇到特别多，基本上所有检查都正常。可能今年因为疫情，大家监测体温比较多，所以就比较担心。适当运动，找个中医抓点中草药调理一下。你这个达不到发热的诊断，目前应该也查不出什么问题。也有可能是植物神经功能紊乱导致的。这个可能是咽炎造成的，肺ct没有问题。不用担心，放松心态。如果不放心，去把全身浅表淋巴结超声都做一下，看看有没有淋巴结肿大。用点润喉片，因为有鼻窦炎，有时候可能会引起一些症状，但问题不大。发热不一定是结核，目前也没有结核的表现。

答 从血常规的结果，提示有存在感染情况，可以考虑加用一点抗生素治疗几天，头孢或左氧氟沙星都可以。针对咳嗽，去年咳嗽一年多，结合你的年龄，不考虑慢性支气管炎，有慢性咽炎鼻炎病史，考虑咳嗽变异性哮喘可能性大，上气道咳嗽综合症，胃食管反流不能除外。建议去医院做支气管舒张试验和呼气一氧化氮测定，血ige测定，先明确诊断。如果阴性，需要做气道激发试验。若阴性，可除外哮喘。第二步，上气道咳嗽综合症可能是鼻炎相关，治疗鼻炎。第三部，平时有打嗝，不能除外胃食管反流可能，可以服用奥美拉唑和多潘立酮片治疗一周，症状有改善，需要坚持用4-8周左右。也可胃镜检查。

答 手按的这个地方没有淋巴结。你已经吃了一段时间，可以不吃了，即便是带状疱疹，如果有疹子或水泡，外用药就可以了，阿昔洛韦软膏，口服甲钴胺片。这个地方表面痛就是皮肤神经痛，里面痛就是肌肉痛。可以做个超声看看，里面有没有什么东西，如果没有，就可能是神经肌肉疼痛，这个需要慢慢恢复。还有，我看你有点焦虑，精神因素也可能引起不适。浅表器官，淋巴结，锁骨下及腋窝。挂外科吧，普外。之前看过你发的ct报告，没啥大问题。这个痛不好检查，除非有东西，不然没法查。没有什么依据。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 根据您的情况，应该还是存在气道高反应性，存在敏感性增高，这种情况只能释放，延长治疗时间，降低炎症水平刺激，但完全缓解存在个体差异，部分人可以进展为变异性哮喘。这个可能是两个药的综合作用，针对你这种情况，一般激素建议使用一到二个月，如果症状完全控制，可以根据呼气一氧化氮测定水平，来指导减量或停用观察。你用完这瓶药是完全没问题的。可能和鼻炎，咽炎有一定的相关，慢性鼻咽炎会存在一定的致敏因素。避免受凉，避免辛辣刺激饮食。炎症引起的敏感性增高可能性大，至于没有过敏性存在，从治疗反应来说，应该也存在，这个需要查一些指标，客观来判断，目前只是经验性。跑步可以的，慢跑比较好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 吃两天应该没这么快，这种考虑咽炎是比较顽固的，痰多可以加点切诺一起吃~。恶心可能是咽部炎症刺激引起的。稍微离近一点，照口腔里面就行，用闪光灯照，用筷子压舌头后跟部，暴露咽部。总体问题不大，咽喉部有些充血。扁桃体不大~。目前来说，有咽部不适，有流鼻涕，我认为应该还是考虑上气道炎症，鼻炎，慢性咽炎可能性大一点，但有打嗝，有消化不良表现，有可能合并胃食管反流。治疗针对之前咽炎的治疗外，加用切诺，改善鼻咽部分泌物情况。若治疗一周左右，改善不明显。可以诊断性的治疗胃，奥美拉唑和多潘立酮片治疗，或做胃镜检查，看是否存在胃食管反流情况后再决定是否用药。这个鼻炎。炎症刺激敏感性增高。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你这个体温并没有发热，一般体温超过37.3才属于发热，你的检查也没有什么问题，基本都是正常的，支原体抗体阳性并不一定是感染。有些人基础体温就是比常规要稍高一点。只要没有症状，无需担心，正常体温每天会有0.5-1°C左右的波动，一般早上偏低，下午或晚上略有偏高，饭后，活动后及轻情绪紧张，都会引起体温的变化。还有环境温度高，也会有一定的影响。况且体温没我在超过37.3°C。我认为是正常的。如果你不放心，只有去查，但这个查发热比较困难，可以从几方面查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胸片到是没有什么大问题，但长时间咳嗽，伴有咳痰，咯血，建议做胸部高分辨CT，看看有没有支气管扩张。胸片有些病变不能发现。所以需要CT检查，胸片看得不清楚，黑影一般见于过度通气，或肺气肿。肺气肿不会咳血，一般见于结核，支气管扩张，也有少部分支气管炎，肺炎会有，还有咽炎，上呼吸道炎症。但首先要排除肺部。如果是支气管扩张，这个是慢性病，长期都会有咳嗽情况，甚至会有咯血，如果症状轻，可以不用特别治疗，如果咳痰较多，可以口服祛痰药物，如乙酰半胱氨酸泡腾片或盐酸氨溴索片。当咳黄痰或受凉病情加重，并发感染，需要抗生素治疗。可选左氧氟沙星，一般疗程2周。

答 根据ct结果，肺部小结节，定期(6个月)随访观察即可，针对咳嗽，结合病史，考虑慢性支气管炎，变异性哮喘不除外。建议去医院查肺功能，支气管舒张试验和呼气一氧化氮测定，血ige，过敏原测定，了解气道问题。可以考虑吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，160ug，每日二次，每次一吸。也可不做，ige要测。她肺部有结节，应该复查胸部薄层CT，心慌有可能是特布他林，布地奈德发生较少。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这不到一年时间，几乎每个月都在治疗，抗生素，抗病毒药等等用了好多，但似乎没什么太大的问题。您的这个痰，一般见于几种情况，吸入一些有色的粉末，沉寂在肺里，咳出来，另外就是小量的出血，在肺里停留时间长了，咳出来就是这种。目前你痰多可能几方面，一，上气道炎症，如鼻咽炎，这个鼻咽部腺体较多，容易炎症刺激腺体分泌浆液，导致咳痰，二，气道慢性炎症刺激，肺部纤毛功能对分泌物清除功能下降，导致分泌物增多，这种情况可以服用切诺和乙酰半胱氨酸胶囊，减少分泌物。如果经上述治疗1-2周，痰没有改善，建议做支气管镜检查，看看支气管有没有什么病变。用点布地奈德鼻喷剂，缓解鼻咽部炎症。你这个一味输抗生素没什么意义。

答 根据您的描述，ct没有什么问题，排除肺部感染性疾病，结合她的症状，第一，考虑慢性鼻咽炎，这种慢性疾病长期都会有症状，会引起气道高反应性，对某些刺激比较敏感，目前症状比较轻，也不用特别治疗，避免接触冷空气和粉尘，刺激性的东西，第二，要考虑有没有慢性支气管炎早期，这个病也是长期咳嗽，一般急性加重，并发感染时候可以用抗生素或止咳化痰的药物，如果目前症状单声咳嗽，可以不用在意，避免受凉感冒，避免辛辣刺激饮食。后期可以去医院做肺功能检查，呼吸一氧化氮测定，血ige测定，看看有没有气道问题和气道炎症。

答 你的肺功能总体还是可以的，没有慢阻肺表现。我们是看70.8后面那个数，86，一般小于92提示有通气功能障碍。这个和你吹气配合有一定的关系~这个需要看你自身的活动耐量，如果平时不喘，活动量没问题，一般没太大问题，你的两个比值是偏低，但整体的数值都是比较高的。一般普通感染，没必要吃拜复乐，如果有肺炎可以吃。咳嗽和咽炎，鼻窦炎都一定的关系，这都不需要吃抗生素的。目前暂时达不到标准，平时可以多运动，不用太担心。咳嗽有时候是反流性食管炎的问题，如果血常规正常，拜复乐不用吃~。一般来说，吸入激素或支气管舒张药，建议停药8-48小时(根据药物种类不一样)，如果阴性可以排除哮喘~。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 症状没有什么特别，咽部异物感，一般还是咽炎的表现。目前也没有发热，咳痰，我认为到时没有吃抗生素的必要。有清喉利咽的药到是可以用一些。吃药就缓解，停药又出现。您也可以对镜子看看喉咙，如果没有明显充血，可以不吃的，就吃对症的药。有条件去查血常规会好一些。那应该是咽炎，问题不大的。所以担心是心理因素相关，一般药物没这么神奇，都会有一个过程的，除非停药后又有诱因，比如受凉，过度用嗓子，吃刺激性食物，熬夜等。这个有可能，牙周的炎症影响，那你在吃几天抗生素看看，如果有效，这次多吃两天，巩固一下治疗。目前症状没有肺炎的表现。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 咽痛，咳嗽咳痰。一般排卵到下次月经期，体温会升高。这个应该考虑腺体增生导致的。很多人都有，有的多点，有的少一些。没有不舒服，不用特别治疗。不影响的。再观察2天看看吧，这种情况检查可能也没有明显阳性结果。如果过两天体温有超过37.3的，去医院除了查血常规，可以查一个呼吸道病原体谱。还有浅表淋巴结(颈部，腋下及腹股沟区)。以目前的表现，可能自愈的，但需要看后期的变化。关键目前没有发烧，没有说发烧把肺烧坏的，是肺部感染，可以出现发热。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 稍微离近一点，照口腔里面就行，用闪光灯照，用筷子压舌头后跟部，暴露咽部。手机散光灯照照，压舌头根部，您用手机打开散光灯拍个小视频发给我吧，你这看不清楚，拍口腔，别拍脸，里面太模糊了，能看到一部分，扁桃体肿大，没有看到明显脓点，咽部充血。根据您的情况，目前考虑急性上呼吸感染，扁桃体炎，咽炎，建议用药:左氧氟沙星0.51/日，蓝芩口服液10ml每日三次，+西地碘含片1片4/日，疗程5天左右，期间忌辛辣刺激食物，燥热食物，注意休息，避免受凉感冒，适当多喝温水，避免过度用嗓子。由于疫情期间，注意监测体温变化，如果发热不缓解，且体温持续大于37.5°C，并出现咳黄痰，气促、乏力或腹泻表现，需要去医院查血常规，拍胸部Ct，必要时新冠状病毒核酸检测。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您体检ct显示小结节，这种小结节一般为良性结节，不用特别处理。根据您的描述，咳嗽咽痒只是春节出现，而且每年都有，说明是季节性的，应该和咽炎关系不大，咽炎一般没有季节性。根据您目前描述，考虑过敏性咳嗽，气道高反应性，咳嗽变异性哮喘不除外。建议去医院做支气管舒张试验和呼气一氧化氮测定，血ige，血常规。目前如果咳嗽明显，可以用复方甲氧那明胶囊，孟鲁司特控制咳嗽。另外，咽炎绝大多数人都有，有时可能参杂其中，有痰或咽痛时对症用点清喉利咽的药即可。另外，胃食管反流也会出现您上述的一些表现，如果排除肺部没有问题，需关注有无这方面的情况。

答 根据ct显示，这个结节很小，5mm，临床常见是炎性增生，结核等，必要时可以查肿瘤标记物看看，如果没问题，考虑炎性良性结节可能性大，建议3-6个月复查胸部ct。若后期复查无变化，考虑炎症良性可能性大，以后半年至一年复查即可。目前考虑良性结节，但后期需要随访，看是否有变化。这个不一定，但多数是慢性炎症，增生所致。建议观察吧，暂时不用药，喉咙不舒服可以用点咽炎的药。这种结节很多人都有，不用担心。没有肺炎，不用担心，可以吃这个药。下次复查胸部ct时，如果结节还在，或有所变化，可以查肿瘤标记物。目前不需要吃药。青霉素过敏不一定头孢过敏，但既往有过敏情况，还是需要慎用。如果必须要吃的时候，可以去医院做皮试看看。平时可以选其他药物替代。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。