答 纵隔淋巴结有强化，不一定就是恶性的。这个是一种在超声气管镜下做的活检。他肯定是帮做了个活检，要等待最终的病理结果。

答 能把磁共振的片子发给我看一下。这个地方的确要建议做个穿刺活检。可能是压缩性骨折，直接做基因检测不能解决这个问题，现在都没有证实是转移，直接放疗有点武断的。

答 这种肿瘤，属于发病率很低的，恶性肿瘤，容易发生淋巴结，肺转移。如果你现在在复旦大学肿瘤医院再治疗的话，我建议你可以就在那边接受进一步的治疗，因为这个肿瘤恶性程度还是比较高的。等手术伤口恢复好了之后再复查一下。还要进放疗科会诊一下，决定是否需要进行局部区域的放疗。透明细胞瘤对化疗不是太敏感，所以一般我们术后不做化疗。暂时不影响，长期的要看以后随访结果了。每年都要定期复查的时候。

答 脑部的影像学检查里面没有看到转移。甲状腺穿刺活检这个技术比较成熟，一般都是在医院的门诊做的。一般来讲，甲状腺恶性肿瘤整体的恶性程度相对来讲比较低一点，预后相对较好。先做个影像学筛查，判断一下是不是有转移。甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，肺转移和骨转移。把这个几个地方都查一下，如果没有看到转移，可以直接手术。穿刺的目的是明确甲状腺的肿瘤的病理性质。不同的病理类型预后不一样，对一些治疗的反应也不一样。病理性质不明确，也没办法做针对性的治疗。有的甲状腺癌对抗血管生成靶向药物，效果特别好。有的效果不理想。甲状腺乳头状癌，髓样癌，对抗血管生成的靶向药物治疗效果就比较好。直接做淋巴结穿刺活检也可以的。

答 应该是个肿物压迫引起的。先口服止痛药，脱水治疗，减轻压迫。然后进一步完善检查，评估病情，决定是否可以手术治疗，换成奥施康定。然后同时用普瑞巴林，如果能挂点脱水剂，缓解这个压迫的压力更好。

答 先升血小板治疗，可以皮下注射特比澳，没有化疗住保证肯定控制没那么理想。其次还需要做个骨髓穿刺活检。先对症处理，使用新癀片或吲哚美辛，淋巴瘤化疗方案，不良反应还是比较轻的。那么首先考虑肿瘤热。从根本上还是抗肿瘤治疗，如果肿瘤控制了，应该会降下来。新癀片试试。

答 3个月后再复查一次。

答 可以挂肿瘤内科。我也建议您做个穿刺活检，在B超引导下做。可能每个城市的医院不一样，我们这边在门诊就可以做，你们当地医院要求是在住院的时候做的，目的是一样的。这样能够明确诊断。上海交通大学附属第六人民医院，地址:上海市宜山路600号。门诊:每周一下午，肿瘤内科普通门诊。

答 那问题不大，是神经内分泌肿瘤的一个指标，但是，不是说100%的特异。有很多，小细胞肺癌是其中一种。不能讲很严重，所谓严重主要讲临床分期较晚。

答 主要根据几个指标定的。1.肿瘤浸润的深度。不是晚期，最终的病理报告来决定化疗方案，最终的病理报告来决定化疗方案。63岁不算年龄大的，由最终的病理报告来决定是否化疗。可能吻合口瘘，如果保守无效，有可能要二次手术。

答 先到医院配:奥施康定。有可能存在一过性的tumorflare现象，观察一下，观察2周看看，同时补钙，补骨化三醇，那可能是腰2椎体的疼痛，让介入科医生看一下能不能做骨水泥治疗。腰2椎体压缩性骨折，可以同时进行，一个全身治疗，一个局部治疗，平时要带个腰托。

答 如果是感冒期间就不要去打疫苗。你如果出国工作的话，是按要求必须要打的。不用隐瞒，6年了已经算治愈了。

答 胃发生平滑肌肉瘤还是比较少见的。既然现在病理已经确诊了，那需要进行术后的辅助化疗。做基因检测可以。可是要选择比较好一点的公司。平滑肌肉瘤对化疗还相对比较敏感。可以使用蒽环类化疗药+达卡巴嗪，比较敏感，就是说一般治疗起来有效率高。做基因检测的好处就是对疾病有一个深入的了解，现在都讲究精准治疗。我们医院主要是做软组织肉瘤的，我刚才上面给你提供的这个化疗建议就是主要治疗这个疾病的。一般3周一次。现在因为控制不良反应的方法也比较多，所以说整体来讲伤害不大。你自己去可以去打听一下，上海第六人民医院专长主要是诊治软组织肉瘤。

答 我这边有一个39岁的肺腺癌患者，全身多发转移，合并有脑转移。化疗和靶向治疗都进展了，但是只用了一个免疫治疗维持，竟然有效。尝试用上吧。不需要做基因检测。直接到医院的病理科加做一个免疫组化。或者直接盲试。只要免疫指标pdL1阳性，或者肿瘤突变负荷转高。先去把免疫组化做一下，一般4~5天就能出来结果。盲试只能看治疗反应。副作用一般相对比较小，第1次用几乎感觉不到。有的人会出现低烧，不过一般出现低烧的人，临床上见到的效果都比较好。营养支持治疗及对症处理。一般不会引起身体浮肿。先利尿。那如果全身乏力，更有可能是甲状腺功能降低引起来的。要服用优甲乐。

答 是出现的普通的皮疹吧，应该不是疱疹。那应该不会有问题，如果腹腔有转移，一般是因为肿瘤引起来的癌性腹水，如果腹膜后淋巴结肿大，可能会因为回流障碍引起来的腹水。因为现在还没做影像学评价，不知道有没有效。3-4周左右复查一下。

答 目前这个淋巴结很小，0.6*0.2cm，而长短经比例没问题，而边界清晰，不像恶性的淋巴结。我也倾向暂不用处理。这个很难讲，谁也不能保证就一定100%清扫完全，只能把肉眼可见的清扫干净，而且对于一些早期乳腺癌，只要把前哨的淋巴结清扫干净就够了。应该和这个淋巴结肿大没什么关系，可能是因为淋巴结清扫之后的淋巴回流障碍引起来的手冢。应该和这个淋巴结肿大没什么关系，可能是因为淋巴结清扫之后的淋巴回流障碍引起来的手肿。可试一试地奥司明片。可以服用，区别不大，上海也换形国产了。

答 这个病理报告上打的就是肾透明细胞癌。目前的检查还是考虑转移了。处理:口服抗血管生成靶向药物，目前是进医保的。如果经济条件可以，可以联合应用pd1免疫治疗。不需要动手术。靶向药进医保之后，可能一个月就3千块钱左右。免疫治疗一个月，如果是自费的话，需要一个月要5千多。联合治疗的成功率大约有50%。

答 您母亲的乳腺癌类型可能是个luminalB型。以前的病理切片需要拿出来看一下，如果找不到，需要二次活检做病理检查，那更需要做穿刺活检了，因为甲状腺癌的话，也容易引起骨转移。肺部CT和肝脏B超都要做。按照现在的标准就是luminalB型。比如在上海都要做核酸检测，而且只能有一名陪护人员。乳腺癌目前治疗相对标准化。应该还有一张片子，左右放错了。医科院，肿瘤医院吧，1.乳腺癌骨转移。2.建议骨转移灶活检，病理检测。3.化疗+内分泌治疗。4.双膦酸盐+维生素D+补钙。

答 如果在同一家医院做的CT，建议回过头对It一下。让影像科医生对比一下，报告不能代表之前没有，有可能医生看不见的。挂一个影像科的号，让影像科医生在电脑上对比，说明医生也吃不准，可以密切随诊。2-3个月复查一下，还是增大，就手术。切部分组织，不是切整个肺叶，良性，影像不大，是要排除肺部原发的。因为短期内有增大，还是要怀疑。但是目前太小，即便是手术难度也很大。如果真的是转移的话，一般发展的的确不会这么慢。首先考虑吧，肿瘤指标可以查一下。如果很明显升高，有一定意义。原发性的升高可能性更大。肾癌一般不会有标志物升高。