春雨医生

登录 注册
好评问题-钱国伟
现在化疗也不晚,不影响的。区别可能术前化疗后可以使肿瘤降期,那也不能完全这么说,定期复查,评估疗效。也不能叫失误,因为医人也不是神,有的肿瘤从影像学上和实际手术过程当中是有差别的,现代的影像学手段不是万能的。这样的事在全国发生的很多,各地医疗理念,医疗条件,医疗人员水平不平衡,不可能都一样.,注意定期复查.。
2021-11-14
那估计问题不大,做一个颈部淋巴结B超。从b超上描述的看,这个淋巴结不是恶性的淋巴结。我觉得不用,没有必要,定期复查B超就可以了。我们一般B超推荐都是三个月左右做一次。不一定的,你有点过分担忧了。
2021-09-13
能把磁共振的片子发给我看一下。这个地方的确要建议做个穿刺活检。可能是压缩性骨折,直接做基因检测不能解决这个问题,现在都没有证实是转移,直接放疗有点武断的。
2021-08-16
脑部的影像学检查里面没有看到转移。甲状腺穿刺活检这个技术比较成熟,一般都是在医院的门诊做的。一般来讲,甲状腺恶性肿瘤整体的恶性程度相对来讲比较低一点,预后相对较好。先做个影像学筛查,判断一下是不是有转移。甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移,肺转移和骨转移。把这个几个地方都查一下,如果没有看到转移,可以直接手术。穿刺的目的是明确甲状腺的肿瘤的病理性质。不同的病理类型预后不一样,对一些治疗的反应也不一样。病理性质不明确,也没办法做针对性的治疗。有的甲状腺癌对抗血管生成靶向药物,效果特别好。有的效果不理想。甲状腺乳头状癌,髓样癌,对抗血管生成的靶向药物治疗效果就比较好。直接做淋巴结穿刺活检也可以的。
2021-06-05
可以挂肿瘤内科。我也建议您做个穿刺活检,在B超引导下做。可能每个城市的医院不一样,我们这边在门诊就可以做,你们当地医院要求是在住院的时候做的,目的是一样的。这样能够明确诊断。上海交通大学附属第六人民医院,地址:上海市宜山路600号。门诊:每周一下午,肿瘤内科普通门诊。
2021-05-18
是为了以后做准备。可以不用化疗,一般的转移病人才会用靶向药物。积极一点,可以单药口服化疗药物。
2021-04-18
主要根据几个指标定的。1.肿瘤浸润的深度。不是晚期,最终的病理报告来决定化疗方案,最终的病理报告来决定化疗方案。63岁不算年龄大的,由最终的病理报告来决定是否化疗。可能吻合口瘘,如果保守无效,有可能要二次手术。
2021-04-11
肺腺癌一般需要完善一下几个常规的基因检测,看看是否阳性,如果阳性的话,一般是可以根据这个结果决定吃靶向药物。这张报告还没有做相关的检测,这个只是做排除性诊断的免疫组化。很多药品。你自己可以在网上查一下。基因检测一般时间比较长一点。
2021-02-25
他的病理诊断已经明确是恶性肿瘤,建议再把肺部CT和下腹部增强CT也做一下。如果没有看到其他地方的转移,我觉得是可以手术的。不过一般这个手术可能在县医院相对来讲有点难度,建议到三级医院手术。有糖尿病不要紧,一般在术前医生都可以把血糖调整好。还有就是,目前他这个诊断只有HE染色的诊断,还缺一些免疫组化的病理结果。要达芬奇机器人手术或腹腔镜手术。在大城市可以办到,那你要把这个病理的白片片带着一起去会诊。要到病理科去借一下。这个切片即便是办了出院也可以戒得出来的。把这个切片带去就不用再做胃镜了。把所有的影像学片子都带上。
2020-12-21
我这边有一个39岁的肺腺癌患者,全身多发转移,合并有脑转移。化疗和靶向治疗都进展了,但是只用了一个免疫治疗维持,竟然有效。尝试用上吧。不需要做基因检测。直接到医院的病理科加做一个免疫组化。或者直接盲试。只要免疫指标pdL1阳性,或者肿瘤突变负荷转高。先去把免疫组化做一下,一般4~5天就能出来结果。盲试只能看治疗反应。副作用一般相对比较小,第1次用几乎感觉不到。有的人会出现低烧,不过一般出现低烧的人,临床上见到的效果都比较好。营养支持治疗及对症处理。一般不会引起身体浮肿。先利尿。那如果全身乏力,更有可能是甲状腺功能降低引起来的。要服用优甲乐。
2020-12-13
是出现的普通的皮疹吧,应该不是疱疹。那应该不会有问题,如果腹腔有转移,一般是因为肿瘤引起来的癌性腹水,如果腹膜后淋巴结肿大,可能会因为回流障碍引起来的腹水。因为现在还没做影像学评价,不知道有没有效。3-4周左右复查一下。
2020-12-06
从图片上看像皮脂腺囊肿,这么来讲,更不是黑色素瘤了,如果是的,早就发生全身转移了。因为腋窝这个地方发汗腺,皮脂腺也比较丰富,所以如果个人卫生做不好,容易发生感染。如果癌变,可能早就形成溃疡,伴黑色素沉着。这个不是痣,没有说癌变一般有固定时间这个说法。
2020-11-08
要在B超引导下做个穿刺活检,明显一下,排除转移。
2020-08-25
因为肺里面这个结节同时纵隔里面有钙化灶,我个人建议还是要做petct的。其实从这种形态学来讲,,肺部的这个结节,更像是肺部原发的,跟肾癌应该没有太大的关系。肺原发。像原位癌。很多小结节生长起初是很缓慢的,很有可能它是目前处于缓慢生长阶段,但是一旦进入到指数增殖期,就会长得很快。有一个肿瘤生长的曲线。可以考虑做一个微创,把结节切掉。上海住院一般也就三天。但是目前这个病灶影像学的确很像。最好补做PET。胸外科。尤其是右边这个。可以一到两个月后再复查一下,如果是肺原发,常合并肿瘤标志物升高。如果你采取积极一点的措施,建议你挂一个介入科的号,让介入科的医生看一下片子,决定是否穿刺。
2020-07-24
光凭这一个影像学检查报告不能确诊。这只是高度怀疑。把血肿瘤标记物抽检查一下。在ct引导下或者B超引导下,做肝脏的穿刺活检。活检的话就是能够确诊100%是良性的还是恶性的。还要看一下全身其他地方有没有转移病灶,如果经济条件允许的话,做一个全身的petct扫描。
2020-07-23
一般不会引起肾缩小。要测一下肾小球滤过率(GFR),看一下胃储备功能。要测一下肾小球滤过率(GFR),看一下肾的储备功能。查血指标中有肾功能。很少有转移到肾的。可能是一侧肾本身问题,比如发育异常。这个要看具体的影像学检查结果的,如果有必要的话,是需要将子宫全部切除的。放化疗在子宫癌里面的治疗地位还蛮高的。这个真不好回答,所有的生存率和生存时间都是基于既往人群的统计学数据(治疗手段与当前不对等,社会经济因素与当前不对等,人口也来自不同地区,病情复杂程度也不一样,存在各种混杂因素),所以无法完全适用于当前个体生存的判断。
2020-07-08
去医生让医生触诊一下,再做个B超,排除一下是淋巴结还是汗腺囊肿。腋窝是淋巴结和汗腺多的地方。挂普外科门诊。做好防护,去人少一点的医院。如果是上面,问题不大,但如果是淋巴结,要B超观察一下结构。二级医院B超应该人少一点。B超会描述淋巴结大小,形态,皮质,髄质结构,淋巴门,回声,血流等一些参数的。如果怀疑不好,就会让你进一步穿刺活检。
2020-06-18
Ca199偏高一点,没有肿瘤特异性。一般一些消化道的炎症都有可能会引起ca199增高。有可能,因为卵巢上皮和输卵管上皮,它本身也可以分泌Ca199。你不要胡思乱想。很多一些社区获得性肺炎,可能是隐性感染,有时肺部症状并不明显,并没有咳嗽咳痰。你要关注的有两点:1.血脂异常。2.宫腔强光点。胃镜可以查一个。口服可乐必妥试一下。不像,但还是要进一步检查一下。
2020-06-11
您化,这个其建议在皮肤科切除.。这个痣明显的是突出于皮肤外面的,本身放在这个地方也容易受刺激,容易发生恶变。建议手术切除。放在这个地方,就像一个定时炸弹。而且离眼睛的位置比较近,一旦发生癌变,到时候手术创伤很大。搞不好,可能累积眼球。这个不好找原因,太多可能。可是原则只有一个,现在是遇到问题,要解决问题,不要太在意,纠结原因。
2020-05-28
97岁,岁数较大,放支架可能也有可点难度,可以尝试放个胃造瘘管。贲门是位于食管和胃结合部。这个部位支架可能不一定能保持住。胃造瘘管是直接在腹壁上面放一根管子进入胃。有很多食管癌的病人,尤其是晚期,进展了之后已经完全梗阻,无法放支架或鼻饲胃肠管。这个手术比较简单。但患者年龄这么大,我估计还是要请相关的麻醉医生评估一下。手术难度不大,关键是麻醉科医生的压力大。这个手术在很多小医院都可以做。是一个比较常规的手术。至少也要到合肥省级三甲医院。老人家只是做了一个钡餐造影。有条件还是要做一个胃镜。胃镜取一点病理化验。如果腺癌,口服替吉奥,单药化疗。挂胃肠外科。
2020-05-05
1