答 我看了一下你复查的甲状腺功能和这个颈部的淋巴结的这个情况没有问题。那可能是跟口服这个药物有关。可以减量后复查甲状腺功能，先减去一片，一般不会。本来这个药物的剂量就是根据甲状腺功能来进行动态调整的。

答 可以做个ECT看一下.，PETCT太贵，暂时不需要，不用治疗.这两个都是良性.。

答 病理报告我已经看了，可能还需要加做个基因检测。以及免疫组化，你需要带着病理报告去病理科补交费用。我觉得也可以去直接手术。手术的情况要根据手术过程当中的快速病理报告，如果说是恶性，就会有复发和转移的风险。手术以后可能需要补充甲状腺素。可以正常的工作生活，可能会进一步恶化。

答 脑部的影像学检查里面没有看到转移。甲状腺穿刺活检这个技术比较成熟，一般都是在医院的门诊做的。一般来讲，甲状腺恶性肿瘤整体的恶性程度相对来讲比较低一点，预后相对较好。先做个影像学筛查，判断一下是不是有转移。甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，肺转移和骨转移。把这个几个地方都查一下，如果没有看到转移，可以直接手术。穿刺的目的是明确甲状腺的肿瘤的病理性质。不同的病理类型预后不一样，对一些治疗的反应也不一样。病理性质不明确，也没办法做针对性的治疗。有的甲状腺癌对抗血管生成靶向药物，效果特别好。有的效果不理想。甲状腺乳头状癌，髓样癌，对抗血管生成的靶向药物治疗效果就比较好。直接做淋巴结穿刺活检也可以的。

答 这个低一点，问题不大。原因太多，有的人有肝功能异常时会低一些。下降这么一点问题不大的。我看您的肝酶不高，这是按各种球蛋在总体中比例计算的，比方另一种球蛋白数量升高，就会导致其他球蛋白占的比例下降。

答 如果是感冒期间就不要去打疫苗。你如果出国工作的话，是按要求必须要打的。不用隐瞒，6年了已经算治愈了。

答 甲状腺癌已经切除有三年，不影响新冠疫苗的接种。你目前这两项指标降低，主要考虑跟甲状腺一侧切除后整体功能下降有关系。低一点不要紧，但是不能升高。那我个人认为可以暂时先不打。

答 您母亲的乳腺癌类型可能是个luminalB型。以前的病理切片需要拿出来看一下，如果找不到，需要二次活检做病理检查，那更需要做穿刺活检了，因为甲状腺癌的话，也容易引起骨转移。肺部CT和肝脏B超都要做。按照现在的标准就是luminalB型。比如在上海都要做核酸检测，而且只能有一名陪护人员。乳腺癌目前治疗相对标准化。应该还有一张片子，左右放错了。医科院，肿瘤医院吧，1.乳腺癌骨转移。2.建议骨转移灶活检，病理检测。3.化疗+内分泌治疗。4.双膦酸盐+维生素D+补钙。

答 先做个骨扫描，看一下有没有骨头方面的问题，如果没有的话，需要做手术治疗。确诊了，但是分期还不知道，一般甲状腺癌，病人首先要进行全身的筛查，比如骨扫描，胸部ct，颈部淋巴结B超等等。乳头状癌一般预后较高。

答 我觉得你需要做甲状腺b照再看一下。优甲乐的剂量我觉得也需要调整。不排除有慢性免疫性甲状腺炎。建议在内分泌科调一下。西药。应该不影响，但建议请内分泌科医生仔细调整一下。

答 那你记住了，一定要让医生帮你做一个甲状腺的B超和鼻咽部检查。临床上常见的淋巴结肿大，除了是炎性反应性增生之外，还要排除肿瘤性病变，那么肿瘤性病变，最常见的主要是两个，一个是甲状腺癌，还有一个是鼻咽癌。但是我看你的检查报告是中文的。我以为你是在一家中国的这个跨国体检中心做了检查。我刚才上面提到的两个方面，你最好还是去做一下，因为国外的这个医疗机构，他们接触到的人群相对比较少，而中国人口基数比较大，整体来讲，中国临床医生的经验，比外国医生要丰富得多。

答 这个淋巴结1.5cm，未见摄取，个人觉得定得复查吧。在上海一般在碘131治疗前，会做颈部增强ct，把淋巴结扫干净。有一部分人有第七组淋巴结转移(上纵隔淋巴结)。可以做一个。目前看形态还算正常。不要纠结。要不，你再做一个B超。有专门的纵隔B超。如果手术，用纵隔镜手术。炎症也有可能的，只是说更加积极一点，引起足够重视。目前看不像。

答 甲状腺癌如果有淋巴结转移，一般在医生体格检查的时候，可能会摸及肿大的淋巴结。其次，颈部的超声以及颈部的ct，有可能发现肿大的淋巴结。一般是先做颈部的B超。如果B超显示有问题，才会进一步做增强ct。淋巴结的形态还是比较正常的，也不算大。没什么大问题。亚甲炎一般在B超上是能看得见的。我建议你看甲状腺外科。那我觉得你过两到三个月之后再复查一下。先正常上班。但甲状腺功能还是要一个月查一次。这个应该是跟写报告的医生有关。偶尔做一次问题不大的。真的没有必要进行淋巴结活检。如果您的B超上发现淋巴结形态明显异常，我肯定会首先推荐你去做穿刺活检，因为我本人主要的一个工作就是做肿瘤的穿刺活检。

答 甲状腺乳头状癌发生脑转移的概率相对不高，临床上多见于肺转移和骨转移。如果特别担心头不舒服，可以做一个头颅磁共振，排除一下。那要排除一下有无颈椎病。不一定必须。只是磁共振上看脑组织更清楚一点。如果是做磁共振的话，不影响，因为磁共振没有辐射。我觉得没必要。我们在临床上碰到甲状腺癌晚期转移的病人。甲状腺癌的肿块比较小，没有淋巴结转移。以后要定期复查随访。骨扫瞄。骨扫瞄可以一年查一次。一般都查。所谓复查，也就是说把潜在可能转移的部位都要查一遍。要定期复查，早诊断早治疗。甲状腺是一个代谢器官，如果全切了，会影响全身的代谢。您下的结论太武断了.。心态很重要，好多病人长期压抑导致免疫抑制反而不好。

答 这种直径小于等于1.0公分，椭圆形的淋巴结一般的不是恶性的。我建议你3~6个月再去做B超。可以在B超引导下做一个穿刺活检。这样你就不用再担心了，不然整天提心吊胆。颈部淋巴结转移，常见的有淋巴瘤，甲状腺癌，鼻癌转移。

答 医院已经逐步恢复正轨。如果是确诊的，还要进一步完善其他检查。比如颈部的增强ct评估一下，颈部有淋巴结转移。肺部的ct平手，看一下肺部有无转移。骨扫描评估一下有没有骨转移。

答 可以先用点止痛药。我估计要等最终的免疫组化的病理结果出来，你们的主诊医生才收住院。如果疼个两三天都无所谓了。但是一直疼的话，首先要对症处理。搞不清楚到底是什么恶性肿瘤。有两种可能:1.是其他地方肿瘤转移到淋巴结的。2.淋巴系统原发性的肿瘤。我觉得你明天有必要到医院去取个病理报告看一下。如果说是恶性的，还要做全面的体检。颈部淋巴结肿大要首先排除甲状腺癌，鼻咽癌，淋巴瘤。颈部淋巴结肿大常来源于头颈部的鳞癌和甲状腺癌的转移，两者从形态和位置上都表现出一定的特点。

答 所谓肺部出现微小结节，这是形态学上的描述。无法判断小结节的性质。在临床上一般出现这种情况，需要定期随访(6-12个月复查一次)。单从报告上没什么，甲状腺B超要做一下。因为超声检查甲状腺更为敏感一些。是要定期随访肺，临床上甲状腺癌容易发生转移的部位有骨头和肺。