答 昨天手术做到后半夜，只要没有进行规范抗病毒治疗，病毒量波动就是正常现象，每次检查结果都会有一定升降，这与病情转归没有必然联系的，也有极少数人的病毒量和表面抗原持续降低，达到最终临床治愈，但是这种情况极其罕见，临床上出现的可能性几乎为零的，抗病毒治疗可以有效避免病情进展，不能保证病情不进展。

答 只要有病毒复制，就需要开始抗病毒治疗了，这种转氨酶水平，建议您最好住院进行保肝降酶，然后把抗病毒药加上，住院可以使肝功快速恢复正常，保肝药是需要用的，比如双环醇或者水飞蓟宾什么的，这水平可以两种联用，这算是中度肝功异常的，需要引起重视了，反复异常会进展到肝硬化的，这肯定不能饮酒，有乙肝是切忌饮酒的，抽烟影响比较小，没有太大副作用的，这是大三阳的情况的，等病毒量结果出来，如果有病毒复制，建议选择丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦。

答 刚忙完病人，乙肝患者就算是规范抗病毒治疗，也需要每半年复查相关指标的，少数患者也有进展的情况，但是比较少见，日常生活接触是不会有传染乙肝病毒的可能性的，他们害怕是因为对疾病不了解，所以才有害怕的情况，家长都希望孩子过得更好，他们的担心也可以理解的，相对于肺结节，确实是乙肝更有风险，乙肝病毒是导致肝癌的最常见原因，是因为病毒进入肝细胞的，因为病毒进入肝细胞，病毒进入肝细胞，对肝细胞造成破坏，只要抗体大于三十就可以，不太明白您的意思，一般不会，小概率事件没必要纠结，只要抗体大于三十就没有问题，病毒变异的情况非常罕见，没必要担心这有的没的事的。

答 这个就是看出是肝硬化，不知道原因，乙肝五项或者丙肝抗体，没法判断什么原因导致的肝硬化的，这就是免疫抑制剂和激素，不好说具体病因。

答 最新乙肝防治指南是说年龄大于三十，只要有病毒复制就建议开始抗病毒治疗的，但是一旦开始抗病毒治疗，就不能随便停药，如果不想开始抗病毒治疗，也可以动态观察就可以，每半年左右复查肝功和彩超，脸黑不一定与乙肝有关，肝功和彩超没有异常，那您的乙肝情况还是稳定的，这可能与劳累，熬夜等有关，您把彩超结果发一下看看吧，只要您确认彩超没有异常，就肯定与肝硬化没有任何关系的，最新乙肝防治指南是说年龄大于三十，只要有病毒复制就建议开始抗病毒治疗的，但是有的人介意长期用药，所以就继续动态观察，理论上来说，只要肝功和彩超没有异常，就可以考虑动态观察的。

答 患者磁共振是有肝硬化的情况的，这个年龄出现这种情况不是什么好消息，二月份彩超还没有这么严重，看磁共振描述没有明显肝硬化的情况，但是给写的是肝硬化，就算是有肝硬化的情况，也是早期的，抓紧时间开始规范治疗吧，只要不继续进展，就问题不大，治疗主要是在家进行，院内住不了几天的，抗病毒药物必须规范使用的，治疗半年后再复查一次磁共振看看吧，应该会有改善的余地的，丙酚替诺福韦就可以的，副作用很小，这个年龄出现这种情况确实需要重视了，磁共振的准确性确实要高于彩超的，正常来说肝硬化阶段就不能使用干扰素的，磁共振描述也不像，但是他们写的结果是肝硬化。

答 乙肝抗病毒治疗是不能不规律用药的，您要么不抗病毒，要么就必须规范用药，恩替卡韦对肾脏影响很小，可以继续使用的，甲胎蛋白略高只是提示有肝细胞再生，这个水平不考虑与肿瘤有任何关系的，规范抗病毒治疗后，这个指标会恢复到正常区间的，个人建议您每天按时空腹服药，然后继续动态观察就可以，甲胎蛋白略高的情况不提示什么增加肝硬化风险的情况的，反而是不规范用药会增加病情进展的风险，恩替卡韦需要空腹服用，我们一般是建议晚餐后两小时以上服用，然后就不要在进食了，需要与食物间隔两小时以上服用的，三十岁以上只要有病毒复制就建议开始抗病毒治疗的。

答 比如心慌气短等，如果没有其他不舒服的，这种情况首先考虑是肝硬化失代偿期出现的低蛋白血症，然后造成的水液储留的情况，口服蛋白粉利用效率并不高，如果原先没有肝性脑病的情况，可以考虑增加优质蛋白饮食，同时优思弗也需要继续使用，利尿剂也必须继续使用，首选就是螺内酯，效果不好可以加用呋塞米，目前水肿明显，可以适当控制进水量。

答 您目前是乙肝小三阳，病毒量是十的五次方，这种情况需要考虑开始抗病毒治疗了，您的病毒量在乙肝小三阳来说是比较高的，目前还没有肝硬化的趋势，但是有处于乙肝活动期的情况，反复肝功能异常就可能进展到肝硬化阶段的，日常生活接触不会有传染乙肝病毒的情况的，可以考虑选择丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦就可以，规范抗病毒治疗就可以有效避免病情进展的，肝功恢复正常后，每年复查一到两次就可以，除非表面抗原转阴，否则是不建议停药的，您现在已经超过三十岁，并且有肝功异常，所以建议开始抗病毒治疗的，相对于病情进展，药物的副作用可以忽略不计的。

答 您把检查结果发一下嗯，这是乙肝小三阳的情况的，这结果只是提示存在乙肝病毒感染的情况，病情轻重需要看肝功和彩超结果，患者目前是有肝纤维化的情况的，适当体育锻炼是可以的，根据个人身体情况调整就行，以活动完不觉得特别累就可以，三个月到半年左右复查一次就可以，目前的状况肯定是需要查的频道点的，抽空注射就可以了，没必要查的，他们也是专业的肝病科医师的，就是肝硬化的情况，这个年龄出现这种情况确实需要引起重视了，抗病毒治疗是基础，可以考虑加用复方鳖甲软肝片或鳖甲煎丸等活血化瘀的中成药，目前还处于代偿期，还没有到特别严重的地步。

答 请稍等我看一下您的检查结果，目前您的诊断应该是很明确的，就是一个慢丙肝，治疗可以选择小分子药物就可以，比如丙通沙等都是可以选择的药物，这只是保肝降酶药物，小分子药物是针对丙肝病毒的，一般是治疗三个月基本就可以痊愈，现在丙通沙也就几千块钱的，夏帆宁对一型病毒感染也是可以选择的，看您当地有什么药物吧，估计一个月内就会让您复查肝功等指标的，毕竟目前肝功等指标还没有恢复正常，您目前肝纤维化并不严重，病毒清除后基本就会恢复正常的，您复查的时候带着查一个就行，这个肝功能水平不至于影响血糖的，肝硬化后会出现血糖异常，您目前还没有肝硬化的情况。

答 这个检测区间太宽泛，建议您查一下高灵敏的病毒定量，看有没有低量的病毒复制情况，如果有的话，需要调整抗病毒治疗药物，规范抗病毒治疗的前提下，影像学检查仍然有进展的情况，首先就是考虑是没有达到有效的病毒抑制效果，您这个500的检测区间太宽泛了，高灵敏的可以达到15-20的，就是看有没有低量的病毒复制，如果有就需要调整抗病毒药物，这个彩超结果提示长期携带病毒的情况的，有效抗病毒前提下不会有明显的影像学进展的，在临床上确实丙酚替诺福韦效果更好的，下面的药物是替诺福韦的升级版本，抗病毒效果更强、耐药性基本为零的。

答 建议您把最基本的血常规、肝功、上腹部影像学检查结果以及肿瘤标志物、病毒量等结果发一下吧，出现消化道出血是肝硬化失代偿期的情况，后续可能其他并发症也会逐渐出现的，这是最基本的检查结果，可以初步评估病情情况，主要还是根据症状、并发症等评估病情的，肝功能不好就需要及时进行干预治疗了，我估计您是不是还有大量喝酒的情况，可以过渡一下，等这次检查结果回报后再考虑进一步治疗方案吧，抗病毒治疗的药物应该是常规用的，乙肝病毒携带状态是严禁喝酒的，肝功能结果是评估肝脏功能的基础，这是必须的，也是最基本的，生存期需要进一步评估，单靠一次结果很难确定的。

答 你好，1.5阳性的话，在临床上叫做小二阳！您还不到30岁，肝功没有异常，个人建议可以继续动态观察的

答 那看您的描述的话，目前患者需要住院进行综合治疗了，具体费用不太好说，因为需要检查的项目比较多，可能需要数千元吧，患者住院以后相关检查治疗费用会有医保报销的，建议患者还是采取积极的治疗措施吧，本身肝硬化失代偿期就属于肝病的终末期，不积极干预治疗预后就很差了，还是尽早住院规范治疗吧，中药也可以，但是也需要在规范抗病毒治疗基础上进行，继续观察治疗效果吧。

答 建议怀孕六个月左右开始抗病毒治疗治疗，替诺福韦就可以，怀孕期间首选替诺福韦抗病毒治疗的，这个是首选药物的，自己停药肯定会有病毒量反弹的，只要肝功能正常就问题不大的，TAF也可以，就是费用高点，这个与个人体质有关的，一般继续服用就会缓解的，这个药就是母婴阻断治疗用的，生产完就没有必要服用的，都是十的六次方，差别不大，前提是您的病毒量需要控制下来，十的六次方有很大可能传染给孩子的，您的情况病毒量十的六次方，个人建议是必须要进行阻断治疗的，否则很容易传染给孩子，两次结果都是十的六次方，差别不大，没有特殊情况不建议随便停药，生完孩子可以用恩替卡韦，近期尽量避免进食上述食物吧，中医与西医不是一个理论体系的。

答 长期乙肝病毒携带的患者，彩超结果大部分会有弥漫性肝脏病变的结果。如果肝功能没有异常，并且没有肝硬化的情况，可以继续观察的，但是如果家族中有因为乙肝肝硬化或者肝癌的患者的话，，最新诊疗指南也是建议积极抗病毒治疗，日常生活接触不会传染乙肝。这个您完全可以放心的，如果肝功能没有异常，仍然是乙肝病毒携带状态的，还是可以的。

答 但是您的肝功能结果没有异常，只要肝功和彩超没有异常，就暂时不需要特殊处理的，如果病情进展，有可能发展的肝硬化甚至肝癌的，您只需要每半年左右复查肝功和彩超就可以了。生活上注意休息，避免劳累。饮食上少吃辛辣刺激油腻性食物，尽量不吃烧烤，同时切忌饮酒。如果有病毒存在的话，肯定是有传染性的，但是日常生活接触不会传染，不需要的，血液传播和无保护性传播。

答 如果单纯表面抗体阳性的话，就是注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，数值越高，保护性越强，只有这两个指标阳性的话，是没有问题的，这个结果就是提示您成年以后曾经感染过乙肝病毒，不过自身免疫系统已经把病毒清除了。目前不需要特殊处理的，不需要任何治疗。