答 二甲双胍和阿卡波糖是同类的降糖药。二甲双胍主要改善胰岛素抵抗，而阿卡波糖主要控制餐后血糖。你可以先观察一下看看。二甲双胍可能会有胃肠道反应，但我们也遇到过出现感冒症状，甚至像怀孕反应一样的症状。这是正常的，不是低血糖反应。拜糖平是拜耳公司的，可以试试国产的。可以减量试试看，还会有不适症状。缓释片应该比较和缓的。如果还有不适的话，建议尽量还是改回阿卡波糖。如果早上没吃的话，不一定和二甲双胍有关系。胰岛素分泌不足，应该血糖会高。你之前的血糖控制的很好。

答 早上加一颗阿卡波糖。不要吃糊状的食物。有点瘦，二甲双胍建议停。可以先听二甲双胍，观察一下血糖情况。最近偏高。你还贫血。查一下血常规，贫血的话会导致糖化血红蛋白低的。血红蛋白还算正常，在底线上。如果血红蛋白高一点的话，糖化血红蛋白也会高一点的。如果肝肾功能多正常的话，可以加一颗60mg的格列齐特缓释片或者格列美脲1mg。尿素氮偏高。控制的还可以。二甲双胍停。空腹血糖高，餐后血糖也会偏高。水涨船高的道理是一样的。

答 考虑可能是血糖偏低，也不排除心律不齐。可以测测血糖，做动态心电图看看。还要查糖化血红蛋白，看看整体血糖控制情况。有可能，可以把经常发的那顿阿卡波糖停掉，看看有没有改善。二甲双胍还是要吃的。考虑低血糖引起的不适症状的话，就是要让血糖升高一点。反复低血糖比长期高血糖的危害要大。要监测血糖。阿卡波糖要和第一口一起吃。如果是胶囊，就和第一口饭一起吞，如果是片剂，那要一起嚼服。糊状的东西不要吃喔。单纯用阿卡波糖或者单纯用二甲双胍，基本上不会有低血糖。但你餐后症状明显的话，考虑阿卡波糖，因为阿卡波糖控制餐后血糖。关键的关键需要测血糖来证实。

答 那估计还是血糖有点偏低。可以把晚餐时的阿卡波糖停一下看看。如果停了，症状改善了，那还是考虑有低血糖。

答 对于糖尿病患者来说，饮食控制确实非常重要，但其实不建议机械地按照书本进行。饮食的主要原则是以干食为主，不要进食糊状食物。65岁，如果没有明显并发症的话，空腹可以在7，餐后在9。不能煮的太烂。香蕉，红枣，蜜饯不能吃。一般西瓜，橘子，苹果，猕猴桃等吃一点没问题。但前一餐要减少主食一点。但土豆，山药，藕片，慈姑等淀粉多的前一餐也要减少主食。低血糖的时候就应该进食的。糖，或者含淀粉的食物。血脂高就不要每天吃。糖化血红蛋白3个月查一下就行。其实掌握一般原则就行。包括吃馒头，也不要一口馒头一口水。芝麻糊，玉米糊，稀饭泡饭不能吃。油炸的不能吃。油条，烧麦等等多不行。那不就是糊了嘛。

答 而且就凭一个血糖也没法有什么建议。具体的用药还有结合你的体重指数，肝肾功能，胰岛细胞功能等才能有一个选择。

答 这是低血糖是视觉的改变

答 41岁，空腹血糖<5.6，餐后血糖<7.8的目标。糊状的食物不能吃。现在晚餐后血糖偏高，饮食再控制一下。胰岛素可以暂时不用，监测血糖看看。C肽水平直接反应你自身胰岛细胞的水平。要吃药。

答 要复查一下血脂和肝功能。二甲双胍可能会引起胃部不适的。血糖就要在这个水平的。空腹血糖<5.6，餐后血糖<7.8。要继续用药，5.3也是在用药的状态下控制的血糖，不用药的话就又上去了。除非经常发生低血糖，比如血糖低于3.9。到目前为止，还没有治愈糖尿病这种说法。