答 甲状腺抗体增高，一般见于桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎从彩超看会有甲状腺弥漫性改变和低回声区，但从彩超看这些特征不明显。目前的情况，甲状腺不需要特殊处理。甲状腺抗体高，可能和自身免疫有关。如果您很纠结，抗体高，想降低的话，可以尝试口服增强机体免疫功能的药物，比如硒酵母片。您的这些不适不会导致抗体增高。目前您并不能确诊桥本氏甲状腺炎，所以饮食无特殊要求。半年查一次就行，彩超和甲功五项，一般1厘米以上就需要考虑手术切除了。所以您这种情况需要考虑手术。抗体高的发生甲减可能性高些，一般都是高达上千的。硒酵母片按说明吃就行。一次1片，一天1到2次。

答 从病理看，甲状腺微小乳头状癌，直径0.5厘米，没有被摸侵犯。这种情况发生肺转移的可能性很小。此外，从肺CT看，肺结节考虑炎性肉芽肿。左中央区淋巴结3/3，这可能见于多种情况:第一种，清扫了多余3个的淋巴结，但由于未转移的淋巴结很小没有被病理科检出。第二种情况，患者左侧中央区淋巴结确实比较少。第三种情况，左中央区淋巴结清扫的范围不够。从病理看上纵隔肿物0/1，可以看出这个组织里也是有一枚淋巴结但不是转移的。所以最终是左中央区淋巴结转移是3/4。我认为肺转移的可能性不大，建议3个月后复查薄层CT，对比两次肺结节情况。这么看肺CT不清楚。如果是转移则是通过血运转移，血运转移则会发生双侧肺部转移。

答 右侧术中病理良性的话可以保留右侧。良性的不存在复发，只能是新长结节。两侧都切除就得终身吃药来替代甲状腺功能。一侧切除如果是恶性，也需要长期吃优甲乐进行内分泌抑制治疗。但长期不等于终身。4b的恶性几率比较大，达50%。恶性根据术中病理进行手术方案选择，一般不需要二次手术。

答 从彩超这个结节减小了点，并且是囊实性的，还是考虑良性可能性大，定期复查就行。现在可以1年查一次。也行另一个结节很小未明显看见，也可以彩超医生只描述了这个大的。现在这个结节也还是纵横比大于1。结节纵横比大于1只是判断性质的一个方面，不是说纵横比大于1一定不好。需要考虑多个因素来判断结节性质。

答 可以的，您先把彩超图片传上来我看看，做穿刺病理是需要的，可以术前做，也可以术中做。从目前彩超来看，倾向良性可能性大，所以可以术中做穿刺活检。从彩超看，可以做的，它是囊实性的，以囊性为主，做消融的时候需要穿刺抽出囊液，这样体积就能减小。需要住院，报销应该是比例不高，因为有的是材料高质耗材不在报销范围。结节不大，应该差不多能全灭活。是否恶性不好说，只能说有一定几率吧，是我给您做消融手术，我每周日全天出门诊，恶性的，就建议手术了。因为病灶不小，恶性的还是不建议做消融。因为恶性的还涉及到淋巴结清扫问题。

答 从彩超看，大的这个结节，直径无太大变化，虽然又长了一个，但还是囊性的，不用担心，良性可能性大。半年查一次。

答 建议复查个彩超及化验促甲状腺激素受体抗体。目前看，甲状腺抗体增高，甲状腺促甲状腺激素降低，T3增高，有两种可能，一是桥本氏甲状腺炎合并一过性甲亢，二是原发性甲亢。目前检查没法确诊属于哪一种，这两种治疗方案截然不同，所以首先明确诊断是关键。建议化验一下促甲状腺激素受体抗体，如果阳性，则考虑原发性甲亢诊断。甲亢的症状会有脾气易怒，出冷汗，心慌等，甲亢的治疗有3种方式，抗甲亢药物治疗，碘131治疗，手术治疗。对于轻微甲亢，建议首先药物治疗。建议口服甲硫咪唑进行抗甲亢治疗，同时服用保肝的药物。定期复查肝肾功能。药物治疗分治疗期和维持期，前后得6-12个月。

答 先做穿刺活检，如果是良性的，则可以消融。目前来看，良性可能性大，但确诊需要有病理结果。这种结节吸收变小的可能性不大，只会继续长，只是长的快慢不好说，如果最后因肿块太大导致压迫症状，则必须手术。一般大于6厘米不建议消融。大的结节有时候消融也得分期消。

答 从彩超看，囊实性结节，且以囊性为主，这种结节良性可能性大，恶性几率小于5%。一般对于这种结节大于1厘米可以考虑做穿刺，现在还不到1厘米，暂时可以考虑密切观察。3-6个月查一次彩超，这次结节直径较上次小，也有可能是结节在吸收的过程导致，有的地方吸收了就往里凹，且感觉像形态欠规则。对于囊实性结节，主要判断里面实性成分的形态。先定期复查吧。

答 从彩超看边界还可以，纵横比也小于1，并且大小无明显变化，可以继续定期观察。暂时不考虑手术，需要综合多个指标来判断，低回声只是一个指标，不过需要做穿刺确诊良性。两种方式都可以，一是定期复查，二是热消融。看您的选择，如果心里压力大，可以考虑做热消融。目前定期观察是可以的，现在就是低回声，暂时不用做穿刺。

答 抗体高可能跟自身免疫性有关系，不用特殊处理，定期观察就行。甲状腺结节目前考虑良性，并且结节也不大，也是定期观察。

答 从彩超看，多发病灶怀疑不好，需要手术。从甲功化验看，您同时还合并有桥本氏甲状腺炎。您说的这两点不影响手术，您的甲状腺需要全切，即使是恶性的也不需要化疗。甲状腺全切之后，您也不用担心桥本氏甲状腺炎问题。您是老师，属于高手术质量要求者，建议神经监测来保护喉返神经不受损伤。我们这完全没有问题，如果您想去别的医院，您可以先打听打听。需要做肺CT，核酸，抗体，血常规等，患者和陪护都需要做。我们这是要求7天内，中高风险地区则是3天。全切后，需要终身吃甲状腺激素，这个激素和平时说的激素不是一回事。脾气不好，熬夜可能会导致这个疾病。是关于新冠筛查的。我不知道肿瘤医院怎么规定的，应该能有床位。1个月是可以的。

答 现在甲功三项都在正常范围，不用太担心。一般来说咖啡对甲状腺结节影响不大，但也有学者提出咖啡对恶性甲状腺结节有影响。所以，综合来看，建议少喝。甲亢是一种自身的甲状腺结节功能亢进，如果您怕发生甲亢，可以进行低碘饮食。少吃海带、紫菜，这类产品含碘量较高。不能，不一定就发展甲亢。所以也不需要预防。

答 请把彩超结果传上来我看看，考虑良性可能性大，可以3个月后复查，复查时顺便把甲功五项化验一下，目前看问题不大，可以定期观察，目前对身体无特殊影响。

答 目前不需要手术，如果没有怀疑性质不好，定期观察就行。没有药物能控制。如果增大明显，可以做穿刺活检确诊结节性质。

答 甲状腺结节有多种，如比炎症引起的会有疼痛，一般小结节无明显症状，大的结节出现压迫症状会出现呼吸或吞咽不适。甲状腺癌，手术越早预后越好，因为有一些甲状腺癌发展相对较慢，有时候就是寻找一个合适时间点的问题。不过我认为还是应该尽早手术，这样手术的范围是最小，预后是最好的。有些微小癌甚至能达到治愈的效果。我建议您到我这来，我科室能满足您所有治疗需要。

答 甲状腺的这个结节较大，建议做一下穿刺活检。建议复查甲状腺彩超，甲功五项，甲状旁腺激素化验。由于右侧这个结节较大，并且血供丰富，建议做个穿刺活检。必要时需要手术活检。因为有一种滤泡癌，术前检查及穿刺很难确诊。您这种情况还是建议积极干预，比如手术，甲状腺癌分多种类型，一般都预后较好。既然查出点问题，还是积极处理妥当，逃避不是解决问题的办法。有些情况需要有病理才能明确性质。您现在有点太焦虑了，想得有点多。甲状腺癌一般晚期的很少很少，所以您不必担心晚期的问题。现在也没说它一定就是恶性的。焦虑和担心害怕不是解决问题的办法，还是应该积极检查及治疗。

答 请把彩超传上来，我看看，如果恶性的需要手术的。应该是乳头状的可能性大。如果恶性，病灶比较小，能达到治愈的效果。如果是乳头状的话，术后不需要放化疗，只需要口服药物治疗。复发风险属于低风险。不必太担心，恶性几率在5%-10%，即使恶性手术也能达到治愈效果。

答 还请将彩超报告传上来我看看，如果是不好的，则需要手术。不做活检不能确定结节性质，除非直接手术，看术中病理情况，可以门诊做，可以等3个月，3个月后复查。