答 那么目前情况考虑脂肪肝引起可能最大，建议改变不良饮食生活方式，增加运动，控制体重，保肝药物可以吃水飞蓟素胶囊配合双环醇片，饮食生活不规律，引起脂肪肝，脂肪肝引起肝功能异常，乙肝排除了，病毒方面可以查一下丙肝，另外可以排查自身免疫性肝病，目前如果排除了病毒性肝炎和自身免疫性肝病，就不是慢性的，体检可能会有一定影响，可以服药降低转氨酶，但需要一定时间，一般至少半年，上面说了化验抗体，按我说的排除慢性肝炎就不要紧，可以配合保肝药物，例如双环醇片，水飞蓟素胶囊，但需要一定时间，至少2-4周，指标会逐步恢复。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，转肽酶升高，确实常见于常年饮酒患者，目前看其他指标还算稳定，不严重，建议尽量戒酒，饮食清淡易消化，配合保肝药物可以逐步恢复，常用的可以考虑水飞蓟素胶囊或者易善复胶囊，服用一个月左右复查肝功能看效果。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，根据目前的治疗规范，只要年龄超过30岁，病毒DNA阳性，不论其他结果是否正常，都建议开始抗病毒药物治疗，首选富马酸丙酚替诺福韦或者恩替卡韦，第一，抗原水平与病情轻重无关，只是表示病毒复制活跃，传染性强，第二，碳酸氢根变化受很多因素影响，只要肌酐，尿素，肾小球滤过率正常就没有大碍，第三，B超提示钙化，就是有炎症然后恢复形成瘢痕，如果越来越多会演变为纤维化，所以需要抗病毒药物治疗，新研发目前还没有准确日期，治疗目的是最大限度使病情稳定，这样有了新药身体也可以等到。我说的是目前临床一线首选药物，国内外都一样，不良反应很小。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，确实乙肝感染，病毒DNA阳性，肝功能异常，影像学提示肝硬化，存在腹水，说明处于失代偿期，出现肝功能异常，腹水，就是失代偿期，目前看还不算太严重，但需要积极治疗控制病情，首先必须吃抗病毒药物治疗，首选富马酸丙酚替诺福韦或者恩替卡韦，其次配合抗纤维化保肝药物，例如扶正化瘀片和水飞蓟素胶囊，有腹水时加用利尿剂消退腹水，当地治疗条件有限，如果有条件来京确定方案当然更好，目前看结果暂时没有肿瘤问题，饮食清淡易消化，辞年过度劳累熬夜，目前还可以，多数等1-2天，都是常规药物，是否能控制需要一边治疗，一边复查。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，目前老年人，腹痛，影像学提示肿瘤，还是确实要高度考虑恶性病变，如果考虑年龄大，不愿意冒风险手术，那就只能对症药物治疗，配合中医调理，但生存期预计不会太长，平均不超过1.5年，目前看片子考虑胰腺可能最大，如果必须准确诊断，穿刺活检，有肝转移表现，不是早期，属于晚期，有转移，也很难手术，多数都是保守药物治疗，也很难准确评估，一般保守治疗只能最大限度改善症状，不能延长生存时间，一般也就1年左右，基本是瘤体大小，目前看前列腺可能存在炎症，增生，没有发现大问题，可以泌尿科就诊服药，有条件穿刺病理检查，有利于确定方案。

答 你发的这几张化验单是近期的，如果目前的DNA是近期结果，说明目前还是阳性，抗病毒效果欠佳，可以考虑调整为恩替卡韦，服用1-2个月复查病毒DNA看看效果，就是你发给我的化验单，乙肝病毒DNA目前还是阳性，吃了两年抗病毒药物没有转阴，联合你目前的口服药物，两个一起，如果还不行，就加上长效干扰素注射，基本上都可以解决，不，抗病毒治疗目的是病毒DNA阴性，即使数字不高，但只要阳性，就不利于健康，恩替卡韦建议空腹，您目前的抗病毒药物建议吃饭时吃，建议最好固定一个时间，怕忘了可以睡前吃，常用的有甘草酸二铵肠溶片或者双环醇片。

答 药物可以调整为熊去氧胆酸胶囊，每日三次，每次一粒，水飞蓟素胶囊，每日三次，每次一粒，甘草酸二铵肠溶片，每日三次，每次三粒，这个指标影响因素很多，各种炎症都有可能，不一定类风湿，自身免疫性肝病可以查各种自身抗体和免疫球蛋白筛查。饮食清淡易消化，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要喝酒，总体看属于早期肝硬化表现，还不算严重，但关键病因很重要，肝穿刺活检病理检查最准确，适当运动，不要过度劳累熬夜，有肝硬化表现的，可以做经颈静脉肝穿刺活检，安全性高，极少有并发症，一般如果白蛋白低于30就一定要输，如果30-36之间可以偶尔输。

答 信任，结果看到了，根据目前的检查报告，胃镜结果和肠镜结果，病理活检都是良性病变，而且都已经钳除，切除干净，没有问题，可以一年左右复查，这种情况，建议饮食清淡易消化，不要暴饮暴食，少吃生冷辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，其次可以针对症状服用马来酸曲美布汀，每日三次，每次一粒，整肠生，每日三次，每次两粒，熊去氧胆酸胶囊，每日睡前一次，每次一粒，观察1-2周左右看效果，嗯这两种药物和我说的前面两种类似，如果目前不适症状改善药物可以再吃3-5天，同时注意我说的，改变不良饮食生活方式，可以加上我说的熊去氧胆酸胶囊，每日睡前一次，每次一粒，改善胃镜检查发现的胆汁反流胃炎，服用1-2周，如果不适症状恢复，可以停药。

答 目前只有丙肝抗体阳性，不能代表还有病毒，结果是阴性，说明没有病毒，不用服药，目前看丙肝RNA阴性。排除丙肝，乙肝是两个抗体阳性也是说明以前感染过，目前没事了，根据目前检查结果，都不是，嗯嗯，主要血脂升高注意饮食清淡规律，戒酒，多运动，控制体重，观察半年，没有改善吃降脂药。

答 结果看到了，胃镜提示炎症，病理活检也没有严重问题，不用担心，这是正常的血管表现，没有大问题，不用担心，因为食管做胃镜会蠕动，所以没有充分伸展，就会有这种局部隆起，一充气食管展开就会消失变平，这应该是糖原棘皮表现，不用担心，如果考虑有问题，操作医生就会提示有问题，不用紧张，目前看没有大问题，两种可能，一是息肉太小，切除时需要点凝，高温导致息肉组织破坏，一是本身就是增生性息肉或者炎性息肉，所以病理没有大问题，那要看病理科医师的评估习惯和方法，有这个可能，的鼓励认可。

答 据我所知，介入治疗没有软肝保肝作用的，对于肝硬化最常见就是脾脏栓塞，提升血小板水平，减少出血风险的，只要不是有肝癌需要介入，其他的目前内科药物就可以。

答 如果确定是自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，优思弗就需要长期吃，即使肝功能正常也要持续吃，否则病情可能会进展，扶正化瘀是抗纤维化的药物，可以配合一起吃，一年中吃半年左右，休息半年左右就可以，这个不用长期吃，不能只是评估一个指标，认为控制不好，需要综合评估，其他指标看都没有大问题。

答 信任，根据你的情况描述，首先建议饮食清淡易消化，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，其次，规律运动，控制体重，第三，药物可以吃易善复，也可以吃水飞蓟素胶囊(利加隆，作用类似，易善复，每日三次，每次两粒，水飞蓟素，每日三次，每次一粒，吃3个月左右复查看看效果，奶蓟和我说的水飞蓟一类，嗯嗯。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，肿瘤多发，最大直径超过10CM，有静脉癌栓可能，属于IIIb期，手术切除可能小，一般是介入联合靶向免疫药物，甲胎蛋白只是一个肿瘤标志物，在所有肝癌中阳性率只有40%多，很多肝癌都不高，介入联合靶向免疫药物，如果效果好可以至少维持2-3年，甚至可能使肿瘤缩小能手术切除，生存时间进一步增加，介入一次平均8000-****左右，靶向免疫药物一般一个月3000-****左右，症状与病情不一定同步，很多人只有到很晚期才有症状，介入开始一般1-2个月做一次，然后复查根据复查CT决定下一步频率，但有一部分靶向免疫药物自费，目前应该可以，但需要询问当地医保明确政策。

答 信任，根据你的情况描述和症状，考虑胃不规律痉挛引起不适，一般与胃部炎症有关，可以是饮食生活不规律引起。注意饮食清淡规律一些，少吃生冷辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，不和咖啡，碳酸饮料，药物可以吃斯达舒颗粒，奥美拉唑，两个药物，目前考虑胃炎刺激引起胃痉挛，奥美拉唑，每日一次，每次一粒就可以，最好配合斯达舒颗粒一起吃效果好一些，目前看如果注意饮食清淡规律，服药后改善了就没有大问题，否则可以考虑胃肠镜检查，斯达舒颗粒按说明书用量，用法就可以，吃了疼痛停止可以再巩固3-5天，饼干可以吃，有改善，可以再观察1天，应该不会太明显腹泻，总体有改善，可以巩固几天，每个人体质确实不同，除了服药，还要注意饮食清淡规律，避免生冷辛辣刺激食物。

答 这个可以代替小肠镜，因为是中上腹部疼痛，应该是胃或者小肠，不会是大肠，大肠很少能影响胃，可以吃肠炎宁配合整肠生治疗2周左右，注意饮食清淡规律，可以打，但必要性不大，常见炎症，良性息肉，没有大问题。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，目前看胃镜没有发现大问题，应该不至于导致腹痛，而且你用的多种药物效果不好，建议考虑检查一下小肠镜或者胶囊内镜评估小肠有无异常病变，血常规嗜酸性粒细胞水平高，常见过敏或者寄生虫可能，不过不能只通过这个确定，需要内镜检查，上腹部症状考虑还是胃或者小肠，肠镜就是结肠镜主要看大肠，关键一是这个药物有无效果，一是也不能只吃解痉止痛药物，需要明确病因，最好检查明确病情，绝大多数看不出，应该是得间隔因为时间比较长。

答 信任，根据你的情况描述和检查结果，建议进一步检查进口试剂高敏DNA，评估病毒量，做肝脏弹性硬度B超(Fibroscan)评估有无肝硬化，然后制定方案，如果是阳性结果，肯定要服用抗病毒药物，首选富马酸丙酚替诺福韦或者恩替卡韦，这是形态B超，最好做弹性硬度B超，如果有硬化表现，需要加抗纤维化药物，扶正化瘀片，或者安络化纤丸，或复方鳖甲软肝片，一般半年左右一个疗程。

答 目前肝昏迷状态无法做人工肝治疗，有条件需要考虑肝移植有救命的可能，肝昏迷治疗，常用乳果糖灌肠，输注门冬氨酸鸟氨酸，支链氨基酸，静脉曲张出血，常用奥曲肽或者生长抑素，特利加压素，肝移植60-100万左右，肝源等待数周到数月不等，这个看运气，只能积极用药治疗，至于能否等到只能看运气，能否遇到合适肝源，如若还有肿瘤，那确实很难恢复了，你的心情可以理解，如果愿意承担风险可以和主管医生沟通能否去重症监护室，床旁血液滤过治疗，这是床旁血液滤过。和透析不完全一样，每日费用几千，机会很小，维持目前治疗吧，昏迷后确实随时有生命危险。