答 你的头核磁片子我这边看了，核磁上能看到脑白质有很多点片状的白质高信号，结合目前33岁这个年龄，脱髓鞘的改变是需要考虑。小白点就是颅内的点片状的白质高信号。这个年龄，血管堵塞的可能性相对小。脱髓鞘样的改变，一般需要考虑多发性硬化、视神经脊髓炎等相关的问题，需要做腰穿脑脊液检查。常规是要做腰穿检查。但是客观的说，即使腰穿做了可能也不一定能确诊。腰椎穿刺虽然是有创检查，但神经内科做的比较多。目前先要做检查，确定诊断之后才能考虑下一步的治疗。如果确诊了脱髓鞘疾病，主要的治疗方式就是激素、免疫制剂和一些单克隆抗体等，影像上需要考虑脱髓鞘病变的可能。