患者
去年10月突发心梗，在北京朝阳医院住院，出院后EF42%，脑钠肽208、bnppro3300，今年3月确诊心衰，冠脉CT钙化3300多，2型糖尿病，28年脑血拴，单边闭塞，非原发性血小板低45最右，最低目前22。
服药：
早：
餐前 ：1/4倍他乐克
餐中：尼可地尔1片、伊伐布雷定1/2片
餐后：恩格列净1片、氨肽素5片和叶酸1片、单硝酸益梨脂缓释片30mg（停掉）
中：
餐中：尼可地尔1片
餐后：氨肽素5片和甲钴胺1片、螺内酯1/2片
晚：
餐前：1/4倍他乐克
餐中：尼可地尔1片、伊伐布雷定1/2片
餐后：氨肽素5片和叶酸1片
睡前：
依折麦布1片、阿托伐他汀10mg1片
盐酸坦索罗辛一粒、非那雄胺1片（尿尿顺畅）（男，69岁）
图片因隐私问题无法显示
张亢医生
你好，你发的资料我这边看到了，患者头核磁有缺血灶，但是还没有新发的脑梗
张亢医生
你是想咨询脑梗方面的治疗吗
患者
您看他那个核磁结果指标，有一个叫swi异常那一条代表什么？
患者
左侧侧脑室旁及桥脑左侧SWI异常信号，考虑含铁血黄素沉积
张亢医生
患者
明白了，您解释的很清楚，谢谢！
患者
我们之所以昨天带着他做检查，主要是上周日的时候，他说会偶尔有失忆的感觉
患者
就是突然地脑子发空，过会儿就好了
患者
我们就担心是不是脑部又有了新的脑梗，怕有风险，就赶紧做了检查
患者
从这三个结果来看，您的评估意见是目前还不用太担心对吧
患者
我给您看一下我父亲最新的服药情况，麻烦您再看看这些药，对于脑缺血是否有副作用
患者
早： 尼可地尔1片 曲美他嗪1片 恩格列净1片 螺内酯1片 倍他乐克1/2 氨肽素5片 中午： 曲美他嗪1片 尼可地尔1片 雷米普利1/4（血压不高，降压厉害） 氨肽素5片 叶酸 晚上： 曲美他嗪1片 尼可地尔1片 倍他乐克1/2 氨肽素5片 睡前： 阿托伐他汀1/2 非那
张亢医生
张亢医生
脑梗内科治疗一般就是输液加口服药物治疗，我们医院常用的输液有丁苯酞，依达拉奉右莰醇、优瑞克林、银杏叶滴剂，常用的口服药有阿司匹林、阿托伐他汀钙片、己酮可可碱、三七通舒胶囊、通天口服液等等。这些药物可参考
患者
好的医生
患者
那您看我父亲这种情况，是否需要考虑去住院治疗呢？
张亢医生
如果条件准许，住院治疗是最好的，比较安全放心
患者
住院是可以给他使用疏通血管的药，也就是您说的这几种对吧
张亢医生
是的，如果在我们住院治疗就用上面这些我提到的药物治疗
患者
医生您好
患者
我再问一下
患者
血小板低，40左右，不能用阿司匹林。我们目前用于改善微循环的药物：灯盏生脉胶囊、复方肉苁蓉益智胶囊
患者
是否可以换其他药呢
患者
另外昨天带着老人去打了流感疫苗
患者
接下来几天，您看我们应该注意什么事项
张亢医生
血小板40，太低了，确实不能用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药，容易出血。改善微循环的药建议选一个就行。打完疫苗后近一周最好不要着凉、感冒发热，其他没有特殊要注意的
患者
谢谢医生
张亢医生
不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
