答 不需要发视频，发照片就可以。那不去管这些了，您如果没有照片就算了，不用发了。那您这个还是去医院看一下吧，这个静脉鼓起要考虑是不是有栓塞的可能，而且您有手的肿胀，还是要去医院做一个静脉彩超，看一下静脉有没有问题。当地医院挂血管外科的号。

答 那么从我问下来的症状来看，，多数不是什么特别大的问题。可以先暂时观察几天症状。我建议您去门诊查一个血常规和大生化，因为如果血常规里面炎症指标确实升高了，那可以吃消炎药。不然的话没有必要吃消炎药。最多吃点感冒药就可以。如果是普通的日常上班，不涉及到重体力活动，那没有关系。那完全可以。如果血压平时量出来都还可以的话，那就半片康忻够了。您现在就吃康忻好了，目前剂量也不大，这个心率也是可以的。以后去医院复查的时候，可以在医生的指导下慢慢再减一点试试看。康忻这个药又可以控制心率，又可以降血压，对于您目前射频消融术后，我觉得是非常非常合适。康忻这个药效果又好，而且在临床应用了这么多年，副作用又少，又非常稳定。

答 那根据我问下来的症状，有下肢水肿，又有静息状态下呼吸困难，我考虑患者是心力衰竭。建议去心内科好好住院治疗。患者的心电图是一个完全性左束支传导组织，心脏彩超里又有左心房的扩大，再加上很典型的下肢水肿。伴呼吸困难。考虑还是一个心力衰竭。这种疾病的话，需要口服一些药物来治疗心衰。一般都推荐去心内科，好好住院。心力衰竭是患者出现这些症状的表现，那肺源性心脏病其实是患者心力衰竭的原因。除了肺源性心脏病，心力衰竭的病因，还有很多其他的种类。所以既然诊断肺心病，心力衰竭，治疗原则还是一样，以治疗心力衰竭为主。

答 这要去ICU了，可能需要呼吸辅助通气治疗。因为低钾血症严重影响呼吸肌，导致呼吸肌功能不全，引起低钾血症。而且目前还有肾功能损害，这种情况普通病房很难进一步抢救，万一一下子呼吸衰竭了，在ICU还能随时气管插管辅助通气治疗。那目前主要治疗措施就是补钾，稳定内环境，辅助通气治疗。没有补这么快的，而且低钾血症会引起的各种脏器和肌肉损伤，如果影响到心脏，会引起心脏停跳这些不良后果。这种么低血钾，而且呼吸还不好，肯定需要去ICU住个几天，监测一下生命体征，稳定内环境，补钾，防止出现意外，等血钾慢慢补上来，那么就可以从ICU出来了。

答 如果没有的话，我建议您还是去做一个这个检查，就是评估一下您24小时内的血压平均值最高值和最低值，这比单次测天天测会来的更准确，而且更客观一些。那我建议您还是要做一个24小时动态血压，如果诊断明确是高血压，那您应该要开始用降压药。比如说糖尿病，脑梗死，冠心病或者高脂血症这类的。那么还是做一个24小时动态血压会比较好，这样能明确您到底有没有高血压。如果有高血压，那肯定需要服药。如果只是临界状态，没有高血压，那么您需要饮食和运动来控制。这个肯定是要去医院做。您目前如果暂时不想去医院，那么您就注意饮食上要清淡，少油腻，低盐。因为从您今天发给我的血压，看，您已经属于高血压一级。

答 窦性心律不齐是完全正常的，不需要担心，也不需要干预，也不需要治疗。一般来说，st改变最常见的是指向心肌缺血，但是您这么年轻，应该没有高血压，糖尿病，冠心病，脑梗死这些病史，应该也没有吸烟史，如果平时活动以后没有胸闷胸痛气促，呼吸困难等等这些症状，那不太可能是心肌缺血，所以也不需要特别关注。血压仪量出来的脉搏肯定是和实测有区别。而且即使是窦性心律不齐，这个是完全正常的，不需要担心。或者呼吸困难，气促的症状。那么应该不是心脏器质性疾病。多数情况下是没有什么大问题。不要有心理负担，也不用太担心，检查都正常的，没什么大问题。

答 这个是不一定，您有焦虑症和心脏神经官能症，完全可以表现出这样的症状来。完全可以胸痛的，呼吸困难，气急，胸闷心慌，这些症状都可以。您那些检查化验结果都做过，而且正常的，您之前也咨询过我一次，所以您这个焦虑症还是挺严重。看冠心病最清楚的是冠状动脉cta和冠状动脉造影，心电图，心脏彩超。这些只能从侧面辅助参考一下。像您这种用手搓一下胸口症状就缓解的，在冠心病里一般不太可能的，另外您做过这么多检查都是正常，那一般来说不太可能是心脏器质性的疾病，比如说心绞痛，还是焦虑症。您要开始口服抗焦虑药，黛力新每天早上一片，每天一次。不然我看像您这么焦虑的症状，很难说是自己来调节或者恢复。

答 那您目前开始不要再节食减肥了，经常出现头晕，眼前发黑，甚至说站立不稳，都是心源性脑缺血的症状，有可能再严重一点就会出现晕厥了，这些症状都是晕厥前兆，像您这样子，有可能是直立性低血压或者体位性低血压造成的。您这个症状应该是低血压造成，体位性或者是直立性，当然我觉得可能体位性的几率更大一些。您目前要做的第1个就是正常的饮食摄入，先从有氧开始做起，第3个就是下蹲起立或者改变体位的时候，尽量要慢一些。这个您光靠检查是做不出来的，一般还是要靠症状诊断，比如说下蹲起立或者从床上平躺改成立刻站起来的时候，会出现头晕，眼前发黑，甚至要跌倒的情况。

答 是类似天旋地转的感觉。您这种头晕，我结合您的症状来看，考虑是耳石症，和前庭功能有关，这个一般是良性疾病，主要的原理是因为耳蜗半规管你的石头掉出来，造成您一转头或者一摇头，出现前庭功能的障碍，这个和您心脏是没有关系。这个要去耳鼻喉科或者听觉平衡中心就诊，去做一个前庭功能检查和手法复位，让那个半规管理的石头再调回去就可以了。耳石症的典型症状是头晕伴视物旋转伴耳鸣，您虽然没有很典型的视物旋转，但您目前的前庭功能是有问题，所以要考虑耳石症。另外一个最好再去做一个头颅ct，有时候小脑部位的脑梗死也可以引起类似前庭功能平衡紊乱的症状。

答 那么最好去查一个胃镜，因为反流性食管炎或者消化道溃疡可以引起这些症状。不像是心脏疾病引起的。一般是的，活动时或者活动后。那没什么特殊的，正常的。窦性心律不齐是正常的，不需要干预。您这个症状不像是心脏器质性疾病，不需要担心心脏问题。这个结果正常的。正常现象，别太担心。心率60-100是正常范围。这个就是窦性心律，是正常的。从症状上来说，不太像是心源性，当然最好再去做一个心脏彩超看一下。那您消化到症状为主的话，还是要查胃镜明确。那您这个症状上来看，还有心电图上来看，不太像是心脏器质疾病引起的胸闷。

答 气促，因为像您这样的心电图结果一般可见于心肌缺血的患者，那包括问您活动后有没有胸闷胸痛的症状，也是为了明确一下有没有活动性心绞痛。但是第一，您这么年轻，又没有高血压，糖尿病这些病，也不吸烟，一般来说不太可能会是心肌缺血。所以建议您还是去做一下心脏彩超。那还是先去做一下心脏彩超看看，因为虽然报告上打着III导联t波倒置，但您这张心电图总的看起来不太像是心肌缺血。就是和真正的心肌缺血引起的t波倒置不一样。

答 目前这个血压还在正常范围内。这个不算是高血压，这还在正常范围内。

答 活动性的胸闷胸痛，有时候还伴有左上肢和后背痛。您这个心电图有很明显的心肌缺血表现。特别是前壁导联，需要尽快去医院心内科住院，先要去查冠状动脉造影，明确一下冠状动脉狭窄的程度。像您这个情况，应该是要做手术。要放支架。是先在心内科住院，心绞痛发作这么频繁，而且还是在口服药物的情况下，那肯定是要心内科住院放支架的。那您这个还是要到心内科就诊，这个是不稳定型心绞痛，而且是口服药物以后症状不缓解的不稳定性心绞痛，可能还是需要放支架。

答 核素心肌灌注显像一般要两天完成，负荷和静息显像分别进行。负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂(放射性核素)，20分钟-半小时后吃脂肪餐(油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等)，90分钟左右性心肌灌注显像。时间不固定，因为摄片过程中可能还需要您配合医生摆姿势，但一般不会太长。一般大概半个小时左右吧。做完以后也没什么需要注意。几乎没有辐射伤害，24小时以后就可以。

答 根据您的症状描述，您这个应该是焦虑症引起的心脏神经官能症。第一个就是不要想太多，不要太焦虑，另外你也可以适当的口服一点抗焦虑药。黛力新，能够抗焦虑，也能调节心脏植物神经，对于您的症状改善有帮助。就是抽血查甲状腺全套。您可以先用一点黛力新，每天早上口服一片，每天一次。另外去医院内分泌科门诊查一个血，叫甲状腺功能全套。窦性心律不齐和电轴右偏，这个不需要去关注，这个都是正常心律，只是用的心电图术语。倒是您这个幽门螺杆菌增高，最好去消化内科做一个碳14呼气试验，如果说这个试验做出来有幽门螺杆菌阳性，那您还需要杀菌治疗。心脏方面放心，没什么特别大问题，注意控制好自己的情绪就行，再辅助一些抗焦虑药。不需要空腹。

答 患者频繁的肺炎感冒感染，和他心肌梗死以后的心率衰竭有关系，因为心肌梗死以后，心肌一部分是完全死掉了，等于说心肌的收缩力减弱了，导致患者心功能减退，出现心力衰竭，这个时候心脏作为一个泵的功能就减退了。很容易造成患者肺部淤血，导致患者很容易出现感冒肺炎。目前来说，治疗心力衰竭的药物，我们所说的黄金三角，我看您只用了2个，就是螺内酯和比索洛尔，如果患者平时血压不低的话，可以再加一个诺心妥，这个药物对于心脏功能的保护和改善非常有帮助。诺欣妥。舒张压低都是因为动脉硬化，血管硬化的关系，所有老年人都普遍偏低，这个不具有参考意义。

答 您头晕的时候有没有看东西在天旋地转，有没有恶心呕吐，有没有耳鸣听力下降，有没有肢体活动障碍这些症状。不用太担心，不客气。

答 那说明平时血压也没有达标，一次吃两片美卡素是不太会引起低血压，鉴于您本身血压值就偏高。这降压药和心梗关系其实不大，而且单次吃两片，副作用应该来说还是可控的。像患者这样的血压值，平时一个药美卡素肯定是不够的。推荐剂量是80毫克，每天一次，也不至于说您吃了160毫克，就会出现明显的副作用，而且您目前也没有任何血压过低的表现。而且美卡素还会对心血管有保护。老年人的舒张压都是偏低，因为和血管硬化，动脉硬化有关系。偶尔吃两片美卡素问题不大。患者人好好的，血压也不是低到90/60以下，那么就继续观察观察，以后不要再这样吃就行了。血压降到120是达标值。像他这种年纪嘛，可以放宽到130，最多不能超过140。

答 从心电图上看，就是一个正常的窦性心动过速，没有看到其他明显的心律失常。心率在60~100次都是正常范围，那么情绪激动或者运动的时候，心率上升到100次以上是完全正常的，这个不需要担心。这种夜间醒来以后的心率加快是人体自身机制所造成的，不是病理性的状态，因为人在夜间睡眠的时候，往往是迷走神经占据主要，这时候的心率会普遍偏慢，而且一般有可能会慢于60次每分，这些都是正常，那么在醒来以后，一下子就变成交感神经占据主要，所以会引起心率偏快，这个完全不需要担心，小孩子的心率确实会比成人偏快，而且他也没有任何心慌，胸闷胸痛的症状，心电图做出来就是个窦性心动过速，没有什么需要担心的。