答 从您的检查和症状看，考虑腰椎间盘突出坐骨神经痛症状，腰椎间盘突出可口服药物理疗治疗，如果效果不佳需要住院输液理疗治疗，如果保守治疗无效或症状反复发作，病史较长，且有明确的神经压迫症状，可考虑手术治疗。我帮您出个方案吧，治疗一周，如果不减轻或者加重建议线下医院进一步治疗。理疗是红外线治疗或者热敷，单纯理疗不够，需要综合治疗，也就是口服外用理疗。您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史、肝肾功能不全病史吗，没有的话我为您写用药方案。

答 从您提供的核磁看，腰5-骶1椎间盘突出，左侧神经根有受压，和您的症状吻合。腰椎间盘突出可口服药物理疗治疗，如果效果不佳需要住院输液理疗治疗，如果保守治疗无效或症状反复发作，病史较长，且有明确的神经压迫症状，可考虑手术治疗。一般保守治疗三个月无效，考虑手术治疗。从您的影像看，如果手术，可考虑微创椎间孔镜做，损伤较小，恢复快。部分年轻患者经过躺着休养一周，的确有吸收的，但是这种情况不多，如果保守治疗三个月无效，则有手术的指征，您的腰5-骶1节段椎间盘向左侧突出，核磁上很明确。椎间孔镜手术三天就可以下地了，最长一个月可以恢复正常生活。

答 这个情况考虑腰椎间盘突出可能性大，建议您线下医院检查腰椎核磁进一步明确诊断。核磁看的更清楚，CT只能看到有没有椎间盘突出，看不到神经根的情况，目前的情况考虑腰椎间盘突出压迫神经可能性大，小腿疼和脚面麻可能是神经压迫或者刺激症状。腰椎和胳膊麻没关系的。腰椎间盘突出会导致下肢麻木，不会导致上肢麻木。北京预约核磁可能时间会长，等待期可口服甲钴胺胶囊，每次一粒，每日三次营养神经治疗。这个首先需要明确是否是腰椎间盘突出的程度，如果确实是，短时间不会有快速进展。

答 综合您的症状和目前检查，考虑以下两个可能:1.颈部肌肉劳损2.颈椎病。颈椎生理曲度变直可能是颈部肌肉劳损或是颈椎病的继发表现。但是X线片看不到颈椎病特有的椎间盘突出表现，如果想明确，需要做颈椎核磁，进一步明确诊断。或者我帮您出个方案，治疗一周，如果不减轻或者加重建议线下医院进一步检查。您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史、肝肾功能不全病史吗，没有的话我为您写用药方案。1.口服戴芬胶囊，一次1粒，每日2次;2.白脉软膏外用，每次3-4次;3.局部热敷，每次30分钟，每日三次，避免受凉;4.如症状无明显减轻或者症状逐渐加重，请于线下医院及时就诊。

答 请标记一下现在疼痛的部位。躺着最好，坐着跷二郎腿往下压也可以。自己躺着的时候，腿尽量是靠床面，不用用手压了，您试一下。综合以上情况，还是考虑骶髂关节炎可能性大，另外您有腰椎间盘突出的病史，可以一并复查如下检查:骶髂关节CT，腰椎正侧位X线片，腰椎核磁。骶髂关节炎的疼痛部位通常跟腰椎间盘突出有重合，但是可以通过一些查体表现出来，刚才让您做的四字实验就是这个情况，骶髂关节炎会这个试验是阳性，腰椎间盘突出症则不会有阳性表现。一般不会，医生的医嘱一般都是有根据的。

答 不是所有腰椎间盘突出都会腰痛，临床上很多患者是以腿麻疼憋胀为首发症状的，这是因为突出压迫神经以后出现了神经症状，而患者年龄轻，局部血运好，可能髓核刺激腰疼的症状就不明显。另外也和突出的方向有关，当突出向一侧是，往往是以腿为首发症状出现，而腰没有明显症状，我帮您出个方案吧，治疗一周，如果不减轻或者加重建议线下医院进一步检查。您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史、肝肾功能不全病史吗，没有的话我为您写用药方案。

答 这种情况建议您就诊骨科做一个颈椎MRI和颈部的血管MRA，看一下颈椎间盘是否有突出压迫椎动脉造成脑部的供血不足。颈椎拍X线片看不到以上情况，但是生理曲度变直，提示颈椎间盘可能有问题。流速增快对于老年人来说可能是斑块导致的狭窄，对于年轻人来说可能是血管的痉挛，或者局部有压迫，这种情况建议您详细查一下我说的那两个检查，比彩超要准。可以看急诊，急诊做完检查，再让医生请骨科会诊，这个点门诊下班了，可以直接去急诊科，看能不能约上核磁，如果能赶在下班前做上，就可以让急诊科医生请骨科会诊了。颈椎MRI和颈部的血管MRA。

答 您好，还有其他症状吗，比如腿麻憋胀？

答 您好，请问手指活动时候疼痛吗？

答 从片子来看，颈腰椎的确都有问题，椎间盘突出，脊髓前缘有受压表现，但是从目前的检查来看，还不能肯定您的症状是哪个节段受压引起的，因为从您的片子看多节段都有突出。建议您完善磁共振检查，加上皮节诱发电位和肌电图，这样就能判断您的症状是不是由突出引起的，再细点能看出是哪个节段受压引起的。颈椎不用再做磁共振了，已经做过的，做个腰椎磁共振加上皮节诱发电位和肌电图就可以了。这是颈椎CT，这种情况基本可以排除脑部的疾病，首先考虑颈腰椎的问题，其次，甲状腺或者血糖异常也有可能发生类似症状。

答 腰椎术后腿疼痛通常有下列原因:1.神经在人体中恢复是比较慢的，因为术前神经根受压是水肿状态，术后虽然解除了压迫，但是水肿是慢慢消退的，功能也是慢慢恢复的，需要一个过程;2.手术是有创伤的，可能对神经也有刺激，腿疼是神经根的刺激症状，所以这种刺激症状也是需要时间来恢复;3.需要警惕感染，需要严格控制血糖，定期复查血常规、血沉和C反应蛋白。水肿一般在3个月之内逐渐消失，可口服甲钴胺胶囊营养神经治疗，刺激症状可能恢复较慢，1-6个月都有可能，个别患者可持续到一年左右。

答 从您的核磁片子看腰4-5有突出，但是片子没有在读片灯上看，照片拍得不清楚，细节显示不清楚。您现在站立时候腰疼是因为站立时候腰椎是负重状态，如果没有痊愈的时候又负重，就有可能再次疼痛。另外您的治疗方案需要调整一下，您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史吗，没有的话我为您写用药方案。现在不要锻炼，还不是锻炼的时候，现在需要多休息，1.口服戴芬胶囊，一次1粒，每日1次;口服甲钴胺胶囊，每次1粒，每日三次;2.白脉软膏外用，每次3-4次;3.局部热敷或者红外线治疗，每日三次，每次30分钟，避免受凉，久坐;4.如症状无减轻或逐渐加重，请于线下医院及时就诊。

答 从您的核磁片子看，腰4-5、腰5-骶1有些椎间盘突出，但是程度不重。用的什么药物，药名可以发给我看一下吗，我看看是否需要帮您调整方案。症状上符合腰肌劳损的表现，一部分椎间盘突出的患者，同时也可合并腰肌劳损，如果平时有久坐劳累的习惯，有可能症状会持续。建议佩戴腰围，类似于这样的，后面戴钢条支撑的，卧床期间不用戴，起来活动时佩戴。平时注意避免久坐、受凉和弯腰搬动重物。

答 您好，现在主要什么症状？

答 您好，请问有什么不舒服吗？

答 显示神经有受压，建议您完善下肢肌电图检查，小腿部位的麻木可能和这个有关，另外足部标记的那个部位麻木有可能和这个有关，也有可能是手术切口跨越皮神经有关，这个情况可以做个双下肢肌电图基本可以明确。如果只是感觉麻木，不影响肌力，对生活影响不大，可以口服甲钴胺胶囊，每次一粒，每日三次营养神经治疗，另外建议您避免受凉。

答 看到了，腰3-腰5节段都有突出，牵引先停了吧，我先帮您出个方案吧，您观察看下，明天如果不减轻或者加重建议线下医院进一步检查，必要时做个核磁。先不要做牵引了，卧床休息很有必要，您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史或者肾功能不全吗，没有的话我为您写个用药方案，您先吃药控制一下疼痛，先口服戴芬胶囊，一次1粒，每日2次;避免腰部受凉，明日如症状无减轻或逐渐加重，请于线下医院及时就诊，必要时做个核磁。那倒不至于，您现在可能是牵引后有些刺激症状，今晚先观察一下，明天看看情况，这个不需要处方，您附近药店和医院应该都有的，很常见的药物。

答 您好，请问现在有什么症状？

答 我帮您出个方案吧，治疗一周，如果不减轻或者加重建议线下医院进一步检查。您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史吗，没有的话我为您写用药方案。1.口服戴芬胶囊，一次1粒，每日2次;2.白脉软膏外用，每次3-4次;3.局部热敷，避免受凉、久坐及剧烈活动;4.如症状无减轻或逐渐加重，请于线下医院及时就诊。可以运动，但是避免长时间和剧烈活动，以您的主观感觉为度，如果感觉腰不舒服了就不要继续了。可以换成扶他林软膏，这个没有颜色，膏药不太建议，容易皮肤过敏，一天三次。