答 昨天早睡，让您久等了，风湿，血沉，HLAb27，没有明确椎间盘突出和骨关节病变，您这种情况要考虑风湿免疫系统的疾病。口服消炎镇痛药物效果不理想，建议您尝试重组肿瘤坏死因子治疗，一种治疗风湿免疫性疼痛，缓解无菌性反应的药物，症状比较严重，影像显示不严重，用药症状能够缓解，一般不会引起严重后果，这种情况建议您到交大附院风湿免疫科就诊，请医生诊断后，了解一下有没有应用肿瘤坏死因子的必要，no，不是的，只是药物叫这个名字，不是治疗肿瘤的药，如果是肿瘤，就让您去肿瘤科就诊了。

答 保守治疗椎间盘突出，不可能完全治愈。如果突出不是特别严重，通过保守治疗，症状能够缓解，老人家这种状况，需要根据磁共振的结果，做出判断，微创手术是有适应症的，如果存在腰椎的不稳定或者突出特别大，不适合微创，这种情况如果老人家身体状况允许，内固定治疗能够根治，其他方法治疗，复发的概率很大，内固定的风险，主要在于老人家的年龄，县级医院处理这个事情，还是有一定风险的，建议您到市一级的医院，把握会更加大一点，这个需要医生仔细检查，判断手术的风险，我们这里开刀，年龄最大的是84岁，所以年龄不是问题，需要根据体格检查的结果，和医院的条件，综合判断手术的风险。

答 请问你现在有什么症状呢？

答 这种情况考虑是腰椎蜕变引起的腰背部肌筋膜炎，如果要明确这种情况，需要，到医院挂脊柱外科，做腰椎的X光片，根据检查的情况和体格检查的结果，给出具体的诊断，和针对性的治疗方案，你这种情况，有可能是肩峰撞击综合症，这个和肩关节周围的骨质曾生有关系的，和你的工作也有一定的联系，需要治疗的，症状不严重的情况下，可以通过外敷膏药，口服消炎镇痛药，做关节疼痛部位的理疗，改善症状，如果保守治疗效果不理想，可以考虑在关节镜下做肩峰成形术，不严重的情况下可以的，通过休息，热敷理疗，口服药物，大部分患者能够缓解，如果症状严重，可能保守治疗的效果就不是特别好了。

答 椎间盘突出以后，在椎管内，如果没有形成很严重的椎管狭窄，没有刺激到神经根，是不会产生明显的症状，并且，椎间盘脱出，椎间盘内的压力释放，腰痛也会缓解，没有任何症状的情况下，可以不考虑做手术，如果你在线的话，我们可以继续了。

答 最近坐的时间比较久嘛，腰椎间盘突出引起的症状，不但包括腰部，还有臀部以及下肢的不适，那您这种情况应该考虑腰肌劳损，或者腰椎小关节功能紊乱引起的问题，椎间盘突出的可能性不大，最近建议您，活动的时候佩戴腰托缓解症状，注意坐姿，腰部垫靠垫，症状明显可以口服舒筋活血胶囊，安康信改善症状，有压痛点可以的，也就是贴在压着痛的地方。

答 从片子的情况看起来，影像的表现不严重，CT对于椎间盘突出的显示，不是特别清楚，从片子的情况来看，有点突出，不是特别严重，现在这种情况，建议您可以通过口服药物，同时做牵引理疗，改善症状，头晕的表现，考虑和颅内血液供应有关系，是脑供血不足，或者前庭功能异常的表现，神经根受刺激，出现的症状是肢体麻木，疼痛，没有太大的问题，主要是功能性改变的原因，功能性改变，就是没有明确的影像的异常表现，没有出现器质性损伤，通过纠正，改善血液供应了以后，可以完全康复的，叫功能性改变，治疗头晕，可以口服，甲磺酸倍他司汀，商品名，敏使朗，平时注意减少低头的时间，有利于症状的缓解。

答 你这种情况,要考虑椎间盘突出引起的问题,建议您到正规医院,挂脊柱外科就诊,需要医生结合体格检查的结果,拍片明确情况。给出针对性的治疗方案，目前建议您尽可能减少弯腰弓背工作的时间,避免反复弯腰和长时间弯腰，目前的症状可以通过口服舒筋活血和营养神经的药物,改善神经功能,减轻症状，大的医院才会分开，困了,有需要明天联系。

答 从片子的情况看起来,问题不是很严重，目前这种情况,建议您尽可能休息，如果口服药物治疗效果不理想,建议您,静脉输液,效果会好一点，米字操锻炼,可以缓解颈部肌肉的紧张,有一定的作用，做的时候需要,动作轻柔，颈部有症状的时候,适度放松就可以了，不需要经常活动，平时注意颈部的姿势，避免长时间低头,反复低头，中度和中重度的评估,是需要根据症状，所以您的症状,只能诊断颈型颈椎病，是椎间盘突出，颈椎病里面最轻的，这种情况通过牵引,理疗,同时药物治疗,肯定是可以改善的。

答 看不清，你目前的表现，不是特别典型的，最近蛮突出的表现，椎间盘突出的表现，最近蛮突出，现在这种情况，建议您可以先保守治疗，根据您目前的状态，建议口服安康信，妙纳片，甲钴胺，舒筋活血胶囊，按照说明书服用就可以了，同时做理疗牵引，活动的时候，佩戴腰托，摇头可以在药店里买，也可以在网上买，腰托不是摇头，观察两周左右看疗效，再加上我刚才讲的另外两个药，安康信和舒筋活血胶囊，最近一段时间尽量多平躺，活动的时候佩戴腰托，这种情况建议您到三级医院脊柱外科就诊，需要医生结合体格检查的结果，作出判断，腰椎磁共振是必须要做的，其他的情况需要医生根据检查的结果决定。

答 那这种情况应该不严重，是腰椎问题的可能性比较小，腰椎的神经都是混合神经，也就是说，这个神经受刺激了以后，感觉和运动都会出现问题。疼痛和麻木会同时出现，肢体的麻木，有可能是周围，末梢神经受刺激引起的问题，目前处理这种情况，有两种方法，一种是口服消炎镇痛药，消肿药，活血药，营养神经药，观察3到5天，看症状缓解的情况，另外一种，就是直接去医院就诊，拍腰椎磁共振，明确具体是什么情况，如果是椎间盘突出，拍磁共振一定能够看出来，这个确定对身体没有伤害的，磁共振是磁场的作用成像，不是射线，对人体没有影响的，怀孕后期的孕妇都可以做。

答 这种情况有可能是椎间盘突出，您需要挂脊柱外科。

答 因为等会要开车，可能不能及时回答你的问题，如果在线，我们交流一下您的情况，给您一个具体的建议，您这种情况，目前处于急性期，建议您口服安康信，舒筋活血胶囊，甲钴胺，对症治疗。如果疼痛严重，可以口服，曲马多缓释片，改善这种症状。用药三天左右，如果症状没有明显的缓解，建议做腰椎磁共振，明确病情。最近一段时间，需要减少弯腰的时间。起床活动的时候佩戴腰托，保护腰椎。这个药是松弛肌肉的，从片子的报告结果看，突出不是特别严重，要想快速缓解症状，建议您输液，前面我讲的，药物口服的同时，佩戴腰托是很必要的。输液的方案，建议您。

答 根据您描述的情况，抱孩子有一定的关系，腰椎负担增加以后，容易出现劳损，现在可以通过佩戴么脱保护腰椎，理疗来改善目前的症状，症状持续期间，尽可能不要抱，要明确是不是椎间盘突出，需要做体格检查，必要的话，需要做磁共振来明确，你这种情况考虑和抱孩子有明确的关系，如果在哺乳期，只能通过理疗，功能锻炼来改善目前这种情况，如果你方便，周日上午来我门诊来看一下，必要的话，安排你做个磁共振，我在宁波，宁波大学医学院附属医院，看您定位显示是宁波，所以才说来面诊。

答 你好请问还有其他症状吗？

答 做磁共振吧，肯定不会，怀孕后期都可以做，可能性不大，大部分椎间盘突出都会出现臀部不适，椎间盘突出会引起臀部酸胀或者下肢酸胀，走路的时候会加重，行走的时候，腰部有下坠感，这些没有，有可能是腰椎蜕变，肌肉韧带的问题引起的疼痛，我这个输入法有问题，不是蜕变，是退行性变，随着年龄增加，身体肯定要和年轻的时候有一定的变化，影像上出现问题，就会打上这个诊断，不严重，您不用紧张的，缓解目前这种情况，您在备孕期间，可以做腰背肌的功能锻炼，游泳，来改善这种问题，不建议用药，建议您现在做椅子，或者有靠背的凳子，腰部垫个靠垫，保持轻度后仰。

答 片子的情况存在两个问题，第一，腰一椎体有水肿，可能存在骨折。第二，腰四五椎间盘突出，椎管有狭窄。

答 膝盖骨刺一般只会影响到关节周围或者小腿前侧，从您目前的表现分析，腿疼和腰椎间盘突出有关系，可能性比较大，您需要到医院挂骨科开腰椎的CT或磁共振确认，这种情况，门诊也经常看到，主要是椎间盘突出刺激到神经根，腰部的蜕变，椎间隙狭窄，不严重，就会出现这种现象，因为不能给您做体格检查，只能推断，具体情况需要您到医院挂骨科，医生做体格检查，以后会根据检查的结果给您做详细的分析的，膝盖的问题，很少会引起小腿抽筋这种情况，产生膝关节周围疼痛的症状，吃些促进骨质生长的药，比如，接骨七厘片。

答 只能按照您前边的内容，给你做出答复，椎间盘突出微创手术以后，仍然存在肌肉软组织的损伤，三周内不建议弯腰提重物的，十几斤的东西也会有一定的影响，三周以后，应该没有问题，搬东西的时候注意不要直接弯腰，需要下蹲，减少腰部受力。