答 老人家说是怕呛所以不吃，那有没有感觉吞咽困难咽不下，这个情况是突然间出现的，还是说慢慢发生的，有些帕金森病的患者，由于身体的肌张力高是有可能出现吞咽困难等症状的，但如果说他的症状都控制的挺好，那应该不至于导致吞咽困难，声带麻痹是容易出现喝水呛，但应该不至于引起吞咽困难，这个药吃了有效吗，除了咽不下去，会不会吐，平时有恶心的症状吗，一般需要排除器质性疾病，才能说是精神性的问题。首先需要排除耳鼻喉和食管的病变，还有是中枢神经系统，比如脑梗死、帕金森等原因。目前耳鼻喉和帕金森都不能解释这个症状，建议完善头颅mr，看有无新发的脑梗塞，还有复查胃镜。如果老人家做胃镜折腾的话，也可以考虑食管ct。

答 一般什么时候出现，和转脖子、体位变动有关系吗，手麻是一个手麻还是手臂麻，一边还是两边，有四肢无力，言语含糊等情况吗，不是脑梗塞喔，脑梗塞症状不是这样的，而且你这么年轻，别担心，睡觉的时候姿势不对，很久没动，也是会有麻木的情况的，活动一下缓解没问题的，颈椎病也会引起麻木，是不是压力比较大，容易紧张，二十几岁脑梗塞的很少，而且都是有其它病引起的，实在不放心可以去做的，mr，中风一般是老年人，而且有高血压糖尿病等基础病，年轻人身体健康很少会中风，有没有听力下降、耳鸣等症状，颈椎病也可能引起，平时注意少低头看手机，多抬头活动，但你的症状不是中风。

答 是近期短时间内发生了两次脑梗，还是之前有脑梗不知道，这次第二次才发现？

答 这个是脑梗死，需要住院治疗，报告描述的面积比较大，需要入院观察，因为他梗塞的部位就是会影响说话的，脑梗塞还是需要治疗的，主要是怕病情进展，还有预防复发，脑梗塞就是血管堵了，导致脑细胞坏死了，需要用点通血管的药物，预防再次复发。至于症状能恢复多少，看个人，也可以做针灸理疗来帮助康复。肢体乏力、麻木、言语含糊、饮水呛咳等，梗塞面积大会影响神志，再严重会昏迷，所以要入院观察，不一定能完全恢复，这些都是脑梗塞的表现，治疗后症状应该会减轻，但恢复多少不能保证，要看病情有没有继续进展，不进展就不影响生命，住院大概1-2周，之后需要长期吃药，密切观察。

答 比如说劳累或者是其他的诱因，现在磁共振看到的大概有两个方面的问题，第一是脑里面有小缺血灶，这个应该是跟年龄增长和高血压有关系。第二方面就是颈椎增生椎间盘突出，所以她会觉得颈椎痛和不舒服，如果有需要可以让她通过平台电话问诊，颈椎病，如果严重的会引起大脑供血不足，也有可能会头痛的。让你妈妈平时注意多抬头，不要长期低头，可以根据网上的教程，做一些颈椎的保健操。药物方面可以试试用妙纳，缓解颈椎肌肉紧张。至于说，大脑里面的小缺血灶要注意控制好血压，平时清淡饮食，控制血脂，app里面有电话问诊的选项。

答 大便怎么样，关于消化道出血的问题，溶栓药物确实是会有出血风险，目前距离溶栓也有比较长的时间了，如果现在还是有出血，要考虑其他的原因。如果他现在胃回抽仍有少量鲜血，可能跟胃管摩擦黏膜有关系，血红蛋白稳定就不用太担心。如果消化道出血稳定了，不是目前最主要的问题。他的吞咽功能跟肢体活动差都是脑梗引起的，因为脑细胞坏死就很难再完全修复，这个时候康复理疗能最大限度的促进功能恢复，是比较重要的，按你说的，目前口服营养液量不太够，要加静脉营养，住康复科还是比较合适的，我们医院也差不多的，这个时候住康复科比住神经科合适，康复科有更多的康复手段。

答 脑梗死需要比较长的恢复期，后期针灸理疗等康复很重要，可以在神经科，或康复科继续住院康复，可以携带病历至我院神经科教授门诊评估，患者本人到医院比较好，以确保安全。如果实在不方便，可以亲人先带齐病历代问诊。需要见到病人才好评估的。

答 有在吃什么药吗，看到的，阿司匹林和他汀有在吃吗，这几天是只打针，没有吃药吗，这次不舒服有没有做过ct或磁共振，我看到您之前是有腔隙性脑梗的，也吃过阿司匹林，现在麻木主要是担心是否有脑梗发作，如果您之前吃阿司匹林没有不舒服，可以吃回去，再加上他汀，可以尽量预防脑梗，条件允许做个头颅ct或mr，这些通血管的药都可以用，平时注意休息，饮食清淡，避免劳累，可以适当做些运动，打针配合吃药效果才好的，您可以先打3天看效果怎样，如果觉得好再继续打，一般来说疗程1-2周都是可以的，但每个人感觉不一样，是睡不着还是早醒，阿司匹林，阿托伐他汀，预防中风的。

答 这些是中风的表现，如果没有就不用太担心，吃饭的时候有时流口水也是正常的，中风流口水的原因是因为口角歪斜、吞咽困难，口水吞不进去就容易控制不住哭出来，中风流口水的原因是因为口角歪斜、吞咽困难，口水吞不进去就容易控制不住流出来，偶尔流口水没关系的，如果方便就去做个磁共振，就当体检，如果不方便也可以继续观察的，中风是因为脸部和咽喉肌肉无力导致的流口水，磁共振无辐射的，对身体没伤害，留意一下有没有这些症状，尤其是口角，如果有歪应该是比较明显能看到的，有出现就要尽快处理，我感觉目前问题不大，比如假牙之类的，有金属是不能做磁共振的哦，那可以的哈。

答 我没看到片子，不知道血肿大小，如果这个血肿体积小的，可以保守治疗，等血肿慢慢吸收。如果体积大的，老人家有剧烈头痛、意识不清等症状，需要做手术清除血肿。如果目前老人家神志清醒，您可以先密切观察，如果病情有变化立即去急诊。平时有在吃什么药吗，从您发的磁共振报告上来看老人家，目前主要有三个问题，第一个问题是硬膜下血肿，也就是有出血。也是目前最需要注意的，因为老人活动不方便，需要小心护理，防止他再次跌倒，同时要注意观察神志和手脚活动等状况，如果头痛、神志不好，要马上去医院。

答 脑梗后使用抗血小板药和降脂药是标准治疗，根据基因检测结果，使用波立维效果会好一些，上午口服波立维，晚上服立普妥，肝酶升高可能跟药物相关，注意排除病毒性肝炎等情况，转氨酶升高不到两倍，立普妥还可以继续吃的。所有他汀类药物都有可能引起肝功能损伤，可以暂时不换药，定期复查肝功能，脑梗的患者同时要注意清淡饮食，适当运动。

答 烟雾病是先天的血管发育异常，如果没什么症状，可以不处理，有不舒服的话，看神经外科能否手术治疗，因为血管发育异常，所以会影响脑部供血不足，不管做不做手术，你都需要控制好血脂，和血压，清淡饮食，适当运动，控制好血压，血糖，血脂，必要时需要吃一些降血脂的药物，神经内科治疗脑供血不足，如果考虑做手术就看神经外科。

答 睡醒的时候手麻可能跟压迫和颈椎的关系更大，注意调整姿势，避免长时间低头，多抬头活动，适当运动，没有看到片子，根据这个报告描述，大脑问题不大，轻度的白质变性是一些小缺血引起的。控制好血压、血脂、血糖，清淡饮食，不用特殊处理，不可逆，但病变非常轻微，也是随着年龄都会有的一些小缺血，不用过分在意的，只要调整好生活方式，对健康影响不大，可以吃通血管的药物，控制好血压血脂是关键，可以做一下颈部血管彩超，随着年龄增长，多少会有血管硬化的，你说的银杏叶，脑栓通之类的都可以，有帮助的，头和心脏的血管都可以，按你的症状来定，一般疗程是1-3个月，这个药物应该没什么副作用，如果吃着舒服，可以一直吃，这个血压挺好的。

答 血压控制情况怎样，头颅CT提示有些小缺血，年纪大都有，目前看没大问题，颈部血管斑块，控制好血脂、血压，加上本身有高血压，是中风的危险因素，但风险不是很大，可以适当吃点降血脂的药物，不用太担心，心电图没大问题，这个是脑小缺血的改变，暂时没看到大的病灶，反而是颈动脉斑块需要关注的，这个颈动脉的斑块不算很大，B超上面没有报具体的狭窄程度，结合你爸爸目前的症状不算很严重，不一定需要手术，可以清淡饮食适当运动，控制好血压，血糖，血脂，吃药观察。

答 多久发作一次，有没有留意做什么活动容易出现这种情况，是按医生要求停药，还是你自己不想吃，是停药后才出现这种情况吗，除了这个还有别的不舒服吗，之前吃着药睡眠都很好吗，除了西酞普兰还有在吃什么药吗，年轻人一般没事，可能是备课经常低头，颈椎不好也会头晕，焦虑也会的，不用担心，磁共振没事就可以放心，年轻人不怕的，现在还有头晕头痛吗，你刚开始说那种情况，脑子突然一片空白一闪而过，会不会说有手脚无力想晕倒的感觉，你现在脑子偶尔出现空白，持续时间不长，也没有其他不舒服，可能是跟停药后相关的，慢慢适应一下，你之前吃的几粒西酞普兰，剂量多少的。

答 这个血压、血糖挺好的，这两个药都是预防脑梗塞的，继续吃，目前复查看颈部血管有点硬化，可以用点通血管的药物，吃药或打针都可以，头颅CT看到一些小的梗塞灶，没有症状不算特别严重，继续吃药就可以了，就是吃阿司匹林和匹伐他汀钙，控制好血压、血糖、血脂，通血管你看你那边医院有什么药物，口服药的话有脑栓通、银杏叶提取物之类的，打针也可以，用几天看会不会舒服一些，老人家最近睡眠好吗，是不是休息不够，之前有没有过头痛的情况，白天会觉得困吗，每个地方的药物都不太一样，包括银杏叶等成分的都有效的，具体要看你们那边医院有什么药，效果相差不大，匹伐他丁吃了怎么不舒服吗。

答 哪个手指，哪个手指，有外伤或者压到神经吗，有无接触有毒物质，这几天尽量不要压到手，不要提重物，去做个肌电图看看有没有神经的损伤，神经内科，焦虑可以出现全身的任何不适，有在吃药吗，最近自己觉得有焦虑情绪吗，有发烧流涕咳嗽咽痛等症状吗，工作运动娱乐分散一些注意力，也不一定是甲流，现在小感冒很常见，多喝水多休息，脑梗的表现不是这样，何况你很年轻又没什么病，何况你说自己觉得手指无力，又不是真的无力，还是可以用力，应该就没什么大问题，分散一下注意力，先观察，不放心可以去医院让医生帮你检查一下，看是否真的无力。

答 看描述是癫痫发作，他这个情况需要到医院去做检查，了解清楚是什么原因引起的癫痫发作，有可能是大脑或者心脏，如果再遇到第二次的发作，尽量把他的头偏向一边，防止窒息，大部分癫痫发作会在1到2分钟内自行停止，如果持续时间很长，要及时送医院，他有过癫痫发作就尽量不要开车或者做一些危险的工作，血管粥样硬化本身不会引起癫痫，但是他有没有引起其他的疾病，比如心梗或者脑梗，引发癫痫是有可能的，这个跟癫痫也没有关系，还是要尽快到医院去检查，明确病因，这个也有可能。