答 静息状态乳酸正常，运动后升高，休息后降低，是正常的，运动后乳酸升高是正常的，因为运动会产生乳酸，升高5倍才有异常，继续吃药，这个药物起效比较慢的，有好转就坚持，你不要去刻意数次数，越数越紧张，也是会高的，你看休息一下乳酸马上下降了，证明代谢没问题，抗焦虑的，你的症状可能与焦虑有关，而不是渐冻症。焦虑可以导致身体的多种不适感，包括肌肉跳动和吞咽困难。你已经完全排除渐冻症的，如果真的有问题症状不会有波动的，你一时好一时不好，和心情影响比较大，拖鞋走路不好走，正常人的两边肢体都不会完全一样的，不要刻意去量。

答 这个肌电图结果是完全正常的，部位也全都做了，还是考虑焦虑吧，肌电图正常是好事，你别担心，完全排除了，如果不舒服，可能是颈椎病吧，你先注意调整姿势，没有大问题的，我感觉还是你情绪和压力影响比较大，现在排除渐冻症，你先放松心情，出去走走运动，不要做其他检查了，没必要，现在检查过就放心了，别想太多，可以先去吃顿好的，能看出来，检测到的所有神经都没问题，所以也没有糖尿病周围神经病变，这个肌电图做得很齐全了，没检测出来，就是没问题，根据报告描述的，需要判断的部位都检测到了，因为没问题所以检测时间就短吧，肌肉酸痛抹药膏，或者你就吃点妙纳片试试，应该也有效。

答 如果四肢可以做到正常的动作，比如说走路、上楼梯、拿东西这些没问题的话，就不是真正的无力，而且你的症状有波动，有时酸痛有时没有，就代表没什么大问题，如果真的有问题，症状不会好转的，只会越来越差，应该还是你太紧张了，心情焦虑引起的，肌肉跳是挺不舒服的，但是你力气正常，别太担心，等肌电图检查，中山一院的肌电图做的挺好的，没事就放心了，你转移注意力，别太关注这个，晚上可以吃点阿普唑仑，甲钴胺吃了有效吗，一般不会，你这个也有一段时间了，如果真的有问题，力气也会变差，继续吃着看看，白内障不是神经病变，是晶状体老化引起的，轻微的话不用处理，影响不大，所以你就不是渐冻症。

答 请问有做磁共振吗，如果没有看到嘴歪，不是面瘫哈，面瘫也不会肌肉跳，跟渐冻症沾不上边，这个医生给你开的是治疗面肌痉挛的药物，效果不好，就可能不是面肌痉挛，而且你两边都有跳，就更加不像脑肿瘤压迫神经了，情况不严重，而且你肌电图也做了，没有看到任何渐冻症的表现。我感觉没有太大的问题，还是精神紧张或者糖尿病一些很细小的神经病变引起的，很轻微，吃的是什么沙星，左氧氟沙星有少部分人会出现感觉异常的副作用，但是肌肉跳比较少，如果不严重就不要紧的，也不一定跟这个有关系，如果有渐冻症的问题，肌电图也能提前反映的，你这个并不是渐冻症的症状。

答 之前是没有腿麻的吗，你现在这个腿麻听起来有点像是坐骨神经痛，可以做个腰椎mr看看有没有腰椎间盘突出，最近血糖好吗，血糖和激素有关系，月经期间激素波动可能会有影响的，看你的血糖还可以，是有神经的并发症，可以做个肌电图看看，但是你睡一觉就好了，也不排除是腰椎间盘突出，睡硬板床，不要睡太软的，平时少点弯腰用力，所以可能有点腰椎间盘突出，这个应该没关系，可以吃点甲钴胺和维生素试试，这是营养神经的，有帮助，坐的时候尽量挺直腰背，平时少点弯腰搬重物，重要的是睡硬板床哈，肌电图没事就不用担心的，先吃点药，每天三次，一次一片，先吃一个月看看。

答 请问鼓腮、吹气、闭眼等动作正常吗，嘴角有没有歪，看着脸是正的没有歪，没有面瘫，抽动的地方会痛吗，这几天有没有劳累休息不好，或者精神紧张，睡眠好吗，如果偶尔跳一下，问题不大的，可以观察，因为这个和休息、睡眠、情绪关系比较大，你今天可以多休息，放松心情看看，如果连续几天没缓解，还是跳得比较频繁，影响日常生活，可以去神经内科看看，但一般也没有大问题，吃点药就可以，不用太紧张哈，那挺好的，眼皮跳应该跟糖尿病没关系，如果可以查一下甲功，肌电图都没问题的，是正常的，结节很多人都有的，定期复查就好，那应该没啥问题，眼皮跳先观察吧，也是一样的，先观察看看，那还是不太舒服的。

答 这个应该跟目前的症状没太大关系，噢，我记得了，当时也怀疑是颈椎的问题，我看到了，之前颈椎检查的结果是怎样，压迫的哪里的神经，如果经常有一边手脚发麻的情况，要注意脑血管的问题，看这个颈椎的结果还可以，不至于引起反复的麻木，有没有劳累紧张等情况，就是发麻的时候觉得手不灵活吗，眼皮跳，注意休息，保证睡眠，观察一下说不定几天就好转，不影响日常生活，不用太担心，但是右边手脚发麻，要注意脑血管，必要时吃点药，血压血糖要控制好，那倒不会，这种情况非常少，眼皮跳大多数和劳累情绪紧张相关，你先观察一下，如果抽搐很明显，到当地神经科请医生做一下体格检查，看是否需要吃药控制。

答 有高血压、糖尿病、冠心病这些吗，有没有双下肢无力麻木，目前这个报告大脑没什么问题，有一点很小的缺血，不用特殊处理，颈椎和腰椎有椎间盘突出，轻微压到神经，下肢酸可能也跟这个有关系，但不算太严重，可以注意多抬头，少低头玩手机，做颈椎保健操等来改善，同时不要睡太软的床垫，没有做血管的检查，但是缺血不明显，应该血管问题不大，如果有血糖、血糖、血脂等升高，要注意控制噢，清淡饮食，少盐少油，适当运动，从这个报告看来状态还可以的，没有特别大的问题，如果有头晕、单侧肢体无力等症状就做个颈部血管的彩超，没有也可以以后定期复查，不急着做。

答 大概每次发作多久，多久发作一次，发作时有无肢体无力、言语含糊等症状，是右边的手和腿一起麻嘛，是整个还是局部麻，之前有什么病，检查过血糖吗，左边有没有麻过，建议你去查个血糖和颈椎磁共振，看手脚麻木是否由糖尿病或颈椎病引起的，如果都没事，目前你的表现不排除是短暂性脑缺血发作通俗点来说就是中风先兆，可能需要吃上抗血小板和降脂药，预防中风的话，血脂不高也要吃降脂药，如果手也有麻，就不能用腰部来解释，要看颈椎的情况，有没有压到神经，如果有压到神经可以解释麻木，但是目前听你描述的，还是不能排除是中风先兆，要小心一点，有胃溃疡吗，有什么药物过敏。

答 一般什么时候出现，和转脖子、体位变动有关系吗，手麻是一个手麻还是手臂麻，一边还是两边，有四肢无力，言语含糊等情况吗，不是脑梗塞喔，脑梗塞症状不是这样的，而且你这么年轻，别担心，睡觉的时候姿势不对，很久没动，也是会有麻木的情况的，活动一下缓解没问题的，颈椎病也会引起麻木，是不是压力比较大，容易紧张，二十几岁脑梗塞的很少，而且都是有其它病引起的，实在不放心可以去做的，mr，中风一般是老年人，而且有高血压糖尿病等基础病，年轻人身体健康很少会中风，有没有听力下降、耳鸣等症状，颈椎病也可能引起，平时注意少低头看手机，多抬头活动，但你的症状不是中风。

答 41岁也是算比较年轻的，一般来说，如果年轻人免疫力正常，很少会引起这么严重的颅内感染，他耳聋可能是有中耳炎引起的，这个感染已经存在很久，现在在脑里面就很难控制了，目前引流确实是合理的方法，但现在还有发烧和昏迷证明脑里面的细菌没有完全控制好，现在最重要的是把脑里面的细菌清除掉，还有可能醒的过来，我看他还有癫痫，时间一长，醒过来完全恢复的概率就越来越小，要注意他平时有没有糖尿病或其他导致免疫力低的疾病，治疗好，再用好的抗生素，试试把细菌清除掉，他这个情况确实比较棘手，促醒治疗可以试试珠江医院或三九脑科医院，但都不能保证疗效，毕竟时间比较长了。

答 除了阿加曲班还有用别的药吗，这个用药没问题，现在有查出来高血压糖尿病等问题吗，而且这个医院的检查也做得挺齐全，医生也考虑到了心脏的问题做了检查，现在看来心脏还好，手不灵活就是力气有问题了，从mr报告看，脑动脉狭窄还是比较严重，需要长期吃药。造影可以做，评估后再决定是否可以放支架，支架只是减少再复发的几率，就算放了支架也是要长期吃药维持的。目前住院的医生建议做造影吗，我感觉这个医院的医生还是挺负责的，其实医生就是把所有的方案的利弊都跟家属说清楚，然后尊重你们的意见。你说的第一个方案应该是指溶栓吧，你们没有溶栓选择了保守治疗。

答 脚有麻吗，除了麻木还有没有别的不舒服，比如头晕、言语含糊等情况，除了糖尿病还有其他病吗，糖尿病也会有手麻情况，你是整个手麻，颈椎病也有可能引起，肯定不是重症肌无力，这个不用担心，严重的糖尿病周围神经病变，确实会同时影响运动和感觉神经，但是也并不是一定会同时出现，这个血糖挺好的，糖尿病应该不严重，如果是颈椎的问题，肌电图做出来也会是感觉或者运动神经有影响，目前肌电图的结果是说运动神经传导速度减慢，颈椎病也有可能引起这个改变。但因为你并没有说上肢无力的症状，所以这个肌电图的结果不一定是有意义的，不用太在意。

答 有无高血压、糖尿病、心脏病等，双手力气怎样，目前存在几个问题:1.多发性脑梗塞，脑白质疏松;2.下肢血管闭塞;3.腰椎间盘突出，椎管狭窄。记忆力减退、总是想起吵架的事情等，跟脑梗塞有关系，这几个问题都会引起腿脚不好，而且B超还报了下肢静脉血栓，您父亲年纪也比较大，建议好好检查血压、血糖、血脂情况，同时他全身血管都不好，需要吃通血管的药物，因为我没有看到病人，具体请当地医院的医生评估后决定用药方案，可以给予改善循环、营养神经，还有改善认知的药物治疗，腰椎压迫到神经了，去骨科看看。

答 之前有过中风吗，血压控制怎样，根据您提供的病史，心脏支架后用两种抗血小板药一年是够的，之后可以改为一种。这个量对于脑血管病的预防也是足够了的，不用担心。两种药一起用久了，对于老年人出血风险也会增大。目前这几种药物都是标准的治疗，除了抗血小板和降脂药，还需要控制好血糖、血脂，平时注意清淡饮食适当运动，都可以降低复发的风险，这个血压可以的，血糖也挺好的，有可能会出现血管堵塞，引起脑梗死，脑梗死的常见症状包括偏瘫、失语、饮水呛咳等，视乎梗塞的部位和程度，会有不一样的表现，按您说的老人家目前左颈动脉闭塞，有糖尿病，血管情况是比较差的。

答 目前神志怎样，有冠心病、高血压、糖尿病等吗，高龄、冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下等，老人家年纪比较大，建议做个胸部CT，医生评估过，有条件的话，可以用上新冠特效药，这些都是新冠发展的高危因素，奈玛特韦片利托那韦片，密切观察老人的精神、饮食、呼吸、心率、体温、血压等状态，有条件要监测指尖血氧饱和度，所有药物都会有一定副作用，所以要看病人是否符合标准才看适合用哪个药，老人家病情变化很快，要格外留心。

答 睡醒的时候手麻可能跟压迫和颈椎的关系更大，注意调整姿势，避免长时间低头，多抬头活动，适当运动，没有看到片子，根据这个报告描述，大脑问题不大，轻度的白质变性是一些小缺血引起的。控制好血压、血脂、血糖，清淡饮食，不用特殊处理，不可逆，但病变非常轻微，也是随着年龄都会有的一些小缺血，不用过分在意的，只要调整好生活方式，对健康影响不大，可以吃通血管的药物，控制好血压血脂是关键，可以做一下颈部血管彩超，随着年龄增长，多少会有血管硬化的，你说的银杏叶，脑栓通之类的都可以，有帮助的，头和心脏的血管都可以，按你的症状来定，一般疗程是1-3个月，这个药物应该没什么副作用，如果吃着舒服，可以一直吃，这个血压挺好的。

答 有耳鸣吗，根据您的ct结果，左侧颈静脉球窝高位，这个是先天性的发育变异，一般如果没症状可以不处理，现在你有颈后部闷、胀痛等症状，可能跟这个有关系，也有可能和颈椎间盘突出相关，普通CT看不到血管，增强CT会看得比较清楚，目前是看到颈静脉球(也就是颈静脉血管团)所在的位置比较高，至于这个里面的血管情况，需要做增强CT看清楚，彩超看不到这个位置，这个地方一般不会有太大危险，很少会出现破裂什么的，不用担心，但可能会引起头部和耳部的不舒服，所以根据您的症状来确定要不要手术处理。

答 根据你这两张检查单，血糖和尿酸、血脂高，血糖有在吃药吗，身高体重多少，BMI25.6，体重超重了，因为你现在还比较年轻血糖方面建议还是要去检查一下，看看有没有糖尿病哦，因为你现在是在临界值了，也是通过饮食和运动控制，如果不想吃药的话，先控制一两个月，然后再去复查，还有要观察血压，看看有没有高血压的情况，转氨酶是正常的，谷氨酰胺基转移酶高也没有高很多，先去做个肝脏B超和肝炎系列的抽血，看看有无肝炎、脂肪肝或其他问题，体重减下来以后，血压、血糖、血脂、尿酸的问题都会有改善。