答 治疗病例，不是这些，那需要尽快明确病理，做活检，这样才能对症治疗，不要吃这个，我建议先明确病理，再对症治疗，不要再耽误了，我这边只要两三千就可以做好，自费最多三千，我两三千就可以做好了，你们不行，换家医院问问，那肯定，先查病理，如果是肺腺癌才有必要检测基因，有相应突变才能吃靶向药，最关键是明确病理，才能治疗肿瘤，没有明确病理就让吃靶向药的，肯定是不负责的。

答 的信任，可以把患者前面治疗方案或者最近的出院小结发给我吗，现在患者一般情况怎么样，心脏以前没啥问题吧，如果都好的，那可以考虑放疗，可以考虑局部放疗，这个不是放疗禁忌，放射性肺炎，食管炎，骨髓移植等，介入治疗指哪些，目前我估计是可以放疗的，我建议的就只有放疗，其他治疗好像也不太适合，只要不是太大就可以，还有就是要局部，不适合多处转移，消融适合单个或者少数病灶挨在一起的，因为还有纵膈淋巴结，我只知道苏州的，苏州医保的话，报销后可能一万出头，一般30次左右。

答 您好，感谢您的信任，最近有没有复查胸部ct。

答 的信任，患者情况现在基本了解，我认为目前需要首先解决呼吸困难问题，可以选择做痰培养，同时选用抗生素抗炎治疗，等到痰培养出来可以进一步换敏感抗生素，如果再积极一点，可以选择穿刺活检，明确病理，因为目前这个情况，双原发肿瘤也不能排除，炎症，转移灶，还有肺不张都影响肺功能，不一定做支气管镜，经皮肺穿刺活检也可以，左侧小脑转移灶可以局部放疗缓解症状，基本是的，可以加做个头颅增强磁共振，小脑转移灶，主要看有没有行动迟缓，走路摇晃，如果没有头痛恶心呕吐，没有上述症状，可以先处理呼吸困难问题，这是最重要的，肺部不是的，先控制炎症，缓解呼吸困难，而且，建议先活检。

答 的信任，NSE升高可能和一些神经肿瘤或者肺癌有关，这也只是可能而已，不能说明任何东西，而且您这个只是比正常上限高出来一点点，一般来说问题不大的，如果体检其他项目，尤其是胸部ct，胃肠镜都没问题，没必要担心了，如果胸部ct和胃肠镜没问题，一般就没啥问题，因为这个指标不同医院或者相同医院不同机器做的可能都有些许差异，不能以这个NSE为准的，那问题不大的，不放心再查个头颅磁共振，另外，抽不抽烟，不放心再查个磁共振，应该没啥问题的。

答 的信任，现在基本可以确定是肺鳞癌晚期，但是，是不是一定活不过明年这个说不定，还是要看怎么治疗，肺鳞癌，如果不适合手术，那么最基础的治疗就是放化疗，可以先做放化疗，目前看不适合手术，不建议中药，骨髓抑制，放射性肺炎等等，效果不好还可以换其他治疗方案，比如靶向或者免疫，化疗建议全身用药，拖得时间越长可能越严重，看增强ct，免疫和靶向也要看用哪一种，不是都可以报销，有可能的，Petct就是全身的，可以明确哪些是转移，Ct就是可以做初步判断，不能确定是不是转移，有病理的话，不是必须做petct的，增强ct也够了，心情好也会有帮助的，有信心肯定是好的，不用做基因检测的就这个。

答 现在患者基本是肺腺癌，伴随脑转移和骨转移，是一个晚期肺癌，最主要的治疗方式是全身治疗，比如化疗和靶向治疗，因为患者现在基因检测有两个非常规突变，可以尝试，如果没效果，可以尝试化疗，联合免疫治疗或者安罗替尼，脑转移症状明显，可以联合脑部放疗。

答 的信任，只有一个胸部ct是没办法诊断肺癌的，需要进一步检查，包括增强ct，如果增强ct怀疑肺癌，就要进行穿刺活检，活检病理如果确诊了，那么才能诊断，因为病理是诊断的唯一标准，任何ct都没有意义，只能说怀疑，还是需要进一步检查的，这个平扫ct不能说明什么，我现在唯一能解释的就是可能是，5mm观察就可以，不需要干预，但是，您也需要知道，肺癌也有很多病理类型的，三个主要类型，腺癌，鳞癌，小细胞，表现都不同，何况还不止三类，但是这个年纪如果身体好，还是建议治疗的，活检肯定是必要的，那还是要积极点，那这个就需要你们家属谈谈了。

答 的信任，根据术后病理，患者是肺腺癌1A期，术后定期复查就可以，不需要额外的治疗，因为肿瘤小，也没有淋巴结转移，或者局部侵犯，两年内每三个月复查一次吧，这个不一定有问题，定期复查就可以，目前1A期没有建议用免疫治疗的，目前不需要。

答 的信任，这只能说考虑肺癌，不能确诊的，比如病理活检，那还是需要做支气管镜活检才能确诊的，但是从ct上看来像是恶性的，恶性肿瘤就要看具体的病理类型了，如果是前两个，主要先考虑手术，然后根据病理结果再决定下一步治疗，如果是小细胞肺癌，主要就是放化疗加免疫治疗，所以现在没办法决定治疗方案的，这些都是基础检查，不能定性，只能等活检。

答 的信任，这是胸部ct，从这里这能说是怀疑是肺癌，不能作为诊断依据，还是要做穿刺活检的，最好把肿瘤指标也一起查，现在无法诊断，因为肿瘤诊断标准就是病理，这是急不来的，做了穿刺活检，初步结果一般一到三天，免疫组化要一周，所以这个就不是急的事，这个没办法猜的，现在只能说怀疑，具体还是要看病理活检，偏向恶性，这个没办法估计的，医学不是算命，肺癌还要看病理类型，是腺癌，鳞癌还是小细胞肺癌，还要看分期，腺癌，鳞癌早期肯定首选手术，小细胞就不是了，所以一步步来，现在什么都不能确定，化疗为主，现在您最重要的是先做穿刺活检，明确肿块性质，如果是恶性的，再全面检查，再定治疗方案。

答 您好，感谢您的信任，之前给您用的什么药物？患者有没有呛咳的现象呢

答 甲胎蛋白并不高，所以现在不好说，还是要等病理活检才能明确，那还是要等病理活检，必要时加做基因检测，现在不管是肝转移肺，还是肺转移肝肯定都是晚期的。

答 的信任，安罗替尼一般不会引起胸腔积液的，一般来说可能还是由于肺癌所致，但是具体是什么只能抽液化验才能明确。

答 您可以把手里资料发给我，我大概看了下，患者最近白细胞和中性粒细胞很高，考虑炎症可能，血色素比较低，可能和化疗或者肿瘤有关，提到前面血小板也低，白蛋白低，考虑营养状况很差，现在关键要升高血色素，抗炎，增强营养，这些都要在医院治疗的，这种情况调节好还是要放疗的，化疗看情况测，宫颈鳞癌没有太好的报的，基础治疗最重要，基础治疗就是放化疗，放疗包括外照射和内照射，经济条件好的情况下，可以考虑联合安维汀靶向治疗，所以要支持治疗的，宫颈癌晚期主要还是放化疗，如果检测了pd1，表达阳性，也可以考虑免疫治疗。

答 的信任，今天的ct只有纵膈床，没有肺窗，可以肺窗发过来看看，但是手机上也只是初步看看，看不太清楚的，因为太小了，比较像软组织肿块，就是考虑复发，建议活检或者加做petct，肺腺癌肯定要做活检和基因检测，有突变的首选靶向药，肿瘤不是只有手术治疗的，复发的患者，没有再说治疗干净了，不然肿瘤也不会难治了，可是指南来说复发肺腺癌，能靶向还是首选靶向的，这个不是以您的意思而改变的事实，首先推荐，证明效果得到验证是比较好的手段，如果是复发的话，没有医生可以告诉您可以控制，我们只能说可以治疗，控制到什么程度，那谁也不敢给您保证，毕竟人不是机器。

答 的信任，靶向药物是处方药物，而且必须医院才能开的，这个必须要医生纸质处方。

答 的信任，这个只能说是怀疑肺癌，具体的还是要穿刺活检，看病理结果。

答 的信任，这个不可以治疗肺癌的。