答 的信任，患者情况现在基本了解，我认为目前需要首先解决呼吸困难问题，可以选择做痰培养，同时选用抗生素抗炎治疗，等到痰培养出来可以进一步换敏感抗生素，如果再积极一点，可以选择穿刺活检，明确病理，因为目前这个情况，双原发肿瘤也不能排除，炎症，转移灶，还有肺不张都影响肺功能，不一定做支气管镜，经皮肺穿刺活检也可以，左侧小脑转移灶可以局部放疗缓解症状，基本是的，可以加做个头颅增强磁共振，小脑转移灶，主要看有没有行动迟缓，走路摇晃，如果没有头痛恶心呕吐，没有上述症状，可以先处理呼吸困难问题，这是最重要的，肺部不是的，先控制炎症，缓解呼吸困难，而且，建议先活检。

答 的信任，NSE升高可能和一些神经肿瘤或者肺癌有关，这也只是可能而已，不能说明任何东西，而且您这个只是比正常上限高出来一点点，一般来说问题不大的，如果体检其他项目，尤其是胸部ct，胃肠镜都没问题，没必要担心了，如果胸部ct和胃肠镜没问题，一般就没啥问题，因为这个指标不同医院或者相同医院不同机器做的可能都有些许差异，不能以这个NSE为准的，那问题不大的，不放心再查个头颅磁共振，另外，抽不抽烟，不放心再查个磁共振，应该没啥问题的。

答 的信任，现在基本可以确定是肺鳞癌晚期，但是，是不是一定活不过明年这个说不定，还是要看怎么治疗，肺鳞癌，如果不适合手术，那么最基础的治疗就是放化疗，可以先做放化疗，目前看不适合手术，不建议中药，骨髓抑制，放射性肺炎等等，效果不好还可以换其他治疗方案，比如靶向或者免疫，化疗建议全身用药，拖得时间越长可能越严重，看增强ct，免疫和靶向也要看用哪一种，不是都可以报销，有可能的，Petct就是全身的，可以明确哪些是转移，Ct就是可以做初步判断，不能确定是不是转移，有病理的话，不是必须做petct的，增强ct也够了，心情好也会有帮助的，有信心肯定是好的，不用做基因检测的就这个。

答 的信任，只有一个胸部ct是没办法诊断肺癌的，需要进一步检查，包括增强ct，如果增强ct怀疑肺癌，就要进行穿刺活检，活检病理如果确诊了，那么才能诊断，因为病理是诊断的唯一标准，任何ct都没有意义，只能说怀疑，还是需要进一步检查的，这个平扫ct不能说明什么，我现在唯一能解释的就是可能是，5mm观察就可以，不需要干预，但是，您也需要知道，肺癌也有很多病理类型的，三个主要类型，腺癌，鳞癌，小细胞，表现都不同，何况还不止三类，但是这个年纪如果身体好，还是建议治疗的，活检肯定是必要的，那还是要积极点，那这个就需要你们家属谈谈了。

答 的信任，这只能说考虑肺癌，不能确诊的，比如病理活检，那还是需要做支气管镜活检才能确诊的，但是从ct上看来像是恶性的，恶性肿瘤就要看具体的病理类型了，如果是前两个，主要先考虑手术，然后根据病理结果再决定下一步治疗，如果是小细胞肺癌，主要就是放化疗加免疫治疗，所以现在没办法决定治疗方案的，这些都是基础检查，不能定性，只能等活检。

答 的信任，这是胸部ct，从这里这能说是怀疑是肺癌，不能作为诊断依据，还是要做穿刺活检的，最好把肿瘤指标也一起查，现在无法诊断，因为肿瘤诊断标准就是病理，这是急不来的，做了穿刺活检，初步结果一般一到三天，免疫组化要一周，所以这个就不是急的事，这个没办法猜的，现在只能说怀疑，具体还是要看病理活检，偏向恶性，这个没办法估计的，医学不是算命，肺癌还要看病理类型，是腺癌，鳞癌还是小细胞肺癌，还要看分期，腺癌，鳞癌早期肯定首选手术，小细胞就不是了，所以一步步来，现在什么都不能确定，化疗为主，现在您最重要的是先做穿刺活检，明确肿块性质，如果是恶性的，再全面检查，再定治疗方案。

答 您好，感谢您的信任，之前给您用的什么药物？患者有没有呛咳的现象呢

答 甲胎蛋白并不高，所以现在不好说，还是要等病理活检才能明确，那还是要等病理活检，必要时加做基因检测，现在不管是肝转移肺，还是肺转移肝肯定都是晚期的。

答 的信任，安罗替尼一般不会引起胸腔积液的，一般来说可能还是由于肺癌所致，但是具体是什么只能抽液化验才能明确。

答 您可以把手里资料发给我，我大概看了下，患者最近白细胞和中性粒细胞很高，考虑炎症可能，血色素比较低，可能和化疗或者肿瘤有关，提到前面血小板也低，白蛋白低，考虑营养状况很差，现在关键要升高血色素，抗炎，增强营养，这些都要在医院治疗的，这种情况调节好还是要放疗的，化疗看情况测，宫颈鳞癌没有太好的报的，基础治疗最重要，基础治疗就是放化疗，放疗包括外照射和内照射，经济条件好的情况下，可以考虑联合安维汀靶向治疗，所以要支持治疗的，宫颈癌晚期主要还是放化疗，如果检测了pd1，表达阳性，也可以考虑免疫治疗。

答 的信任，靶向药物是处方药物，而且必须医院才能开的，这个必须要医生纸质处方。

答 的信任，这个只能说是怀疑肺癌，具体的还是要穿刺活检，看病理结果。

答 的信任，这个不可以治疗肺癌的。

答 您只给我一张颈部淋巴结超声，让我评估肺癌能不能手术。如果病理证实是肺癌，那么已经伴随颈部，纵膈及肺门淋巴结转移了，手术开干净是比较困难的。这个还是需要请有经验的外科医生评估一下。如果不能手术，建议直接放化疗，做基因检测。脑部应该不是转移。首先不是都能用的。囊肿是良性的。不考虑转移。等免疫组化和基因检测吧。肿瘤治疗都是根据病理结果和基因检测的，尤其是肺癌，我现在什么病理类型都不知道。您还是耐心等待病理结果再看吧。

答 良性不会分期的。因为我确实不知道您那边医生怎么说的，让我确定是不是癌症，我还是要看病理的。

答 的信任，胸闷气短不一定就是肺癌的。建议您检查下心肺功能。比如胸部增强ct，肺功能，心电图，心超等等。还是做下吧，包括肺功能。一般来说先排除心肺问题。不是抽血。您可以挂呼吸科，肺功能一般是呼吸科做的。顺便把胸部ct做一下。可以先平扫筛查一下。建议还是健康饮食。怀疑的话，就做个肠镜。没有问题以后就健康饮食。没症状也可以查肠镜。算是健康体检了。腹部超声查不了肠道的。

答 的信任，癌症防治没有什么特殊的，其实就是健康生活，定期体检，这是最主要的。我们这边有医保的，可能也要一两万。所以我说要看在哪里开刀。晚期肿瘤只能控制，当然了也要看是什么肿瘤。我们一般默认十年以上才算治愈。肯定和开刀医生技术有关。

答 这个很难说，要看上次复查结果有没有，如果突然出现了，建议进一步检查。肝脏上次就有，考虑钙化灶，应该没问题。有副脾的，下次再复查看吧，如果一直都有，没啥变化也不用管，九月份要复查了。复查了再看吧。应该问题不大的，可能上次就有，没有看到。这次复查了再看吧。

答 的信任，肺癌脑转移的主要治疗方法就是放疗，肯定有意义的。可以减轻颅内高压，缓解头痛，恶心呕吐等症状。肢体语言，这个要看具体缓解情况。有可能改善。这个改善，我的意思要看患者肿瘤对放疗的敏感度。每个人不一样，所以医生不可能就一定保证放疗对于你们就敏感。所以要治疗。要么就是放弃治疗。治疗有机会缓解，不治疗只能加重。我们只能提供治疗建议，最后决定还要您自己定。您可以再考虑一下，但是病情是不会等人的。没有哪个医生会承诺延长一年的，机会就在你眼前，要不要试试，就看自己了。任何治疗都不会没有副作用的，何况患者现在已经晚期了。