答 单纯的咽部用药只能对症治疗，鼻炎、反流性食管炎都会导致咽部炎症的，还需要加用药物治疗。请详细讲述一下你的鼻炎、反流性食管炎的病史。达喜效果不好的，可以用富马酸伏诺拉生片，或者兰索拉唑，连续用三周看看，先初步治疗反流性食管炎，不建议你吃太多药，先把胃养好，饮食不要过饱，不要吃辛辣刺激食物，避免熬夜，鼻子用点薄荷油滴鼻液，不要超过一周，另外可以用三四天抗生素。淘宝上有的，捡便宜的买就行，用药不要超过一周。

答 结合你的病情，考虑还是耳鸣，最近测的纯音听阈报告发给我看一下，不是嗓子的问题，看着还可以，继续用点营养神经、改善循环的药物，如银杏叶提取物片、甲钴胺等，耳鸣一般是伴随症状，可以随机出现，在听力下降前、中、后期间出现，耳鸣是一个你自己感觉到的主观状症，别人是听不到、感受不到的，喉镜看着没啥问题，也有可能是咽鼓管功能不良，你说话时咽鼓管异常开放，导致你说话时听到这种声音，这些都是营养神经治疗，注意休息，一般会好的，跟咽鼓管异常开放有一定关系，慢慢调养，这么年轻听力下降，一般跟熬夜、劳累有关的，吃上营养神经的药，慢慢能调节过来的。

答 考虑还是过敏性鼻炎，可以先用点糠酸莫米松鼻腔喷雾剂+鼻炎康片，可以再买点生理性海水冲洗鼻腔，勤冲洗鼻腔，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂可以长期用用，鼻炎康片用一周试试吧，鼻炎康片饭后用药，可能对胃有点刺激，吃完有效的话，可以继续用一周，一般是冲洗完鼻腔半个小时，再用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂冲洗鼻腔，你平时接触猫毛的过程，也就是一个致敏产生免疫的过程，慢慢能耐受了，也就脱敏了;平时还是要注意锻炼、劳逸结合、避免熬夜，增强自身免疫力。

答 这也没看到明显的水肿，有可能跟你鼻窦炎有关，一般出现这个部位的水肿，跟鼻窦炎急性发作有关，抗炎、消肿治疗后一般是能好的，你这种水肿情况持续好几年了，感觉有点奇怪，你把CT发过来我看一下，你再复查个CT，有鼻息肉的话，还是要定期复查鼻内镜、鼻窦CT的，这个病易复发，可能跟鼻窦炎伴鼻息肉有关系，建议你初步先用一用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂+呋麻滴鼻液+抗生素，先用呋麻滴鼻液滴鼻，半小时后用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，抗生素口服四五天，进一步完善鼻内镜、鼻窦CT，这个点，可以到医院挂急诊耳鼻喉科，做CT的，看着鼻窦炎也不严重。

答 你好，现在有什么不舒服症状？头疼？

答 具体描述一下疼痛的特点，有没有耳闷的感觉，考虑外耳道炎的可能性大，可以用点氯霉素滴耳液，氯霉素滴耳液买不到的话，可以用左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液。

答 可以发送的，孩子确实有点腺样体面容，可以给孩子用生理性海水勤冲洗鼻腔，孩子两周岁的话，腺样体还在生长发育，腺体会继续长大;如果有感冒、发热，腺样体可能会出现炎性增大，也就是腺样体炎症导致腺样体肥大，孩子自身身体发育会对腺样体肥大做出“自适应”，如果适应的话，就没事的;如果有睡眠打鼾、张口呼吸加重就需要手术干预了，2周岁还小，手术风险较大;建议先保守观察，有明显症状的话，建议4岁以后再手术吧，目前就是尽量避免孩子感冒，生理性海水冲洗鼻鼻腔，没有鼻涕的话，可以适当减少冲洗的次数，或者不冲洗，孩子面容稍微有点腺样体面容，不是很严重，不要过分担心。

答 您这是过敏性鼻炎合并哮喘了，现在用上盐酸西替利嗪片、鼻炎康片吧，鼻腔可以喷上布地奈德鼻腔喷雾剂，用两周试试吧，呼吸科也要看一下，如果病情加重的话，有可能会有生命危险，可以用生理性海水冲洗鼻腔、布地奈德鼻腔喷雾剂喷鼻，布地奈德鼻腔喷雾剂每天一侧鼻孔喷一次，到耳鼻喉科查个喉镜看一看，除了生理性海水鼻腔喷雾剂，其他药物用的话，建议还是停止哺乳，或者呼吸困难，五个月可以断奶的，用药期间要断奶，用用我开的药吧，病情有点重，用药期间不要哺乳了，目前没有，用药以后会有好转的，你应该存在有咽炎的，金嗓子可以继续用，建议用药，不然不好缓解的。

答 孩子耳朵鼻子平时有什么不舒服的症状吗，孩子有过敏性鼻炎，对尘螨过敏，揉鼻子跟鼻子痒有关，如果不脱敏治疗的话，就选择口服及鼻腔局部喷药治疗看看吧孩子这个年龄段，腺样体肥大影响耳朵的因素更大一点，可以给孩子做个电子鼻咽镜或者鼻咽部侧位片，排除一下腺样体肥大，腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体可压迫咽鼓管，导致中耳负压，引起中耳积液或负压，你的第一张检查报告就是B型曲线，提示鼓室有积液，鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、听力下降，这些症状都有可能出现，如果检查发现腺样体肥大明显的话，建议手术切除，可以通过上述的检查手段检查一下，评估一下腺样体大小。

答 奥，不是突然听不到的，逐渐听力有下降，这是黄鼻涕，考虑是鼻窦炎症伴分泌性中耳炎，如果疫情条件允许的话，建议您到医院静点抗生素治疗三至五天，耳朵的症状跟鼻子炎症有直接关系，头孢克洛缓释胶囊，再买一盒盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂是收缩鼻腔粘膜的，这个药用药时间，不要超过一周，先用盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂喷鼻半小时以后再用布地奈德鼻腔喷雾剂喷鼻，明天到医院去静点抗生素再加用点地塞米松注射液，连用几天，先把炎症控制住，如果过一两天耳朵还不缓解，就查一下纯音听阈，这个头孢也可以的，这个耳朵闷得慢慢缓解。

答 初步考虑上呼吸道感染的可能性大，可以用点头孢类抗生素，如头孢克洛胶囊，用一周，在用点盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂这个要连用不要超过一周，考虑您这是鼻腔炎症导致咽鼓管炎症，咽鼓管炎症会导致咽鼓管功能不良，会导致耳闷，平时要注意休息、多喝水，饭后用药，如果鼻涕比较多的话，可以在淘宝上买洗鼻器冲洗鼻腔，用完盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂半小时后再用洗鼻器冲洗鼻腔，您最好再加一个中成药，鼻炎康片，这个药用两周，如好转的不明显，就需要输液治疗了。

答 有可能是咽鼓管功能不良，这个是治过敏性鼻炎的，你可以买一个收缩鼻黏膜的喷鼻药物，如盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，由于您有甲亢，激素就不能用了，先用我开的这个药物，用完半小时以后再用您的药，考虑是过敏性鼻炎，有些过敏性鼻炎是常年性过敏性鼻炎，考虑鼻腔有炎症，可以用点鼻炎康片，您的耳朵响的症状还有一种可能是神经性耳鸣，需要借助检查排除一下，可以买个洗鼻器冲洗鼻腔，用鼻用生理性盐水冲洗鼻腔，盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂连续用药不要超过一周，用一周就停掉，考虑比较典型的过敏性鼻炎，再用点西替利嗪片，如果没有西替利嗪片可以用点氯雷他定片，盐酸左西替利嗪片。

答 有没有查过鼻内镜、鼻窦CT，建议你及时查个鼻内镜，还有47个小时的沟通时间，尽量把CT片子也发给我，应该做个鼻窦CT的，鼻腔看着还可以，您需要排除鼻窦病变，咽喉也没有啥问题，那就考虑鼻窦可能存在问题。

答 您把你目前用的洗鼻器发过来看一下，有鼻窦炎的话，最好还是洗一洗吧，鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，炎症扩散到鼻窦粘膜的话，就是鼻窦炎，洗鼻子一般不会出血的，除非不正确的洗鼻方式或者洗鼻期间孩子乱动误伤鼻黏膜，导致鼻出血。

答 查个鼻内镜看一看吧，考虑是鼻腔粘膜局部存在静脉断端，还好是少量的出血，推一段时间再看也行，你这么年轻，考虑高血压、高血脂的可能性不大这几天不要洗鼻子了，排除一下洗鼻子导致鼻出血的可能再出血的话，用一只手的食指与拇指捏住双侧鼻翼持续15分钟，如果是鼻腔上部或后部出血的话，鼻子塞住也止不住的，不要纸放到鼻子里面，再出血就按上面我说的方法，不要把纸塞到鼻子里面，再出血就按上面我说的方法，很有可能是擦出血的，鼻腔里面不要用纸擦，血脂偏高也不会导致鼻出血，两侧鼻腔中间隔着一个鼻中隔，两侧同时出血的话，一般考虑鼻咽部出血，但你这种情况又不像。

答 请把CT片子和报告发给我看一下，像个良性肿物，还有47小时的沟通时间，可以晚上把检查图片和报告发给我看看，考虑是鼻中隔前端软骨偏曲+局部黏膜增厚所致，建议您做一个鼻中隔偏曲矫正术，很可能是偏曲的软骨和粘膜，肿瘤比较软，考虑是软骨偏曲。

答 您简要概括说一下您的症状、治疗经过、用药史，可以做个鼻窦CT看一下，鼻窦CT能确诊是否存在上颌窦炎，从您发的图片及症状来看，考虑是慢性咽喉炎可能性比较大，您这种情况是存在消化道疾病，单纯唾液下咽不会导致腹泻的，正常唾液会经过食道进入胃内，胃内的胃酸会把唾液中的蛋白质酶和一些细菌给消化掉，不会对肠道产生影响的，刚才给您计算了一下bmi，有点偏瘦，我觉得您就是典型的慢性咽喉炎，您可以再挂一个消化科的号，综合一下消化科的建议，可以用点康复新液，用两周，对咽腔、胃肠都有好处，含一会儿再咽下去，您没有典型的鼻腔症状，考虑上颌窦炎可能性不大。

答 您好，您目前在用什么药物？

答 您这考虑存在过敏性鼻炎合并急性鼻窦炎，需要用点抗生素抗炎治疗，鼻窦炎分泌的脓性分泌物，刺激嗓子导致的急性咽喉炎，所以首先还是治疗急性鼻窦炎，急性咽喉炎也会慢慢好的，鼻喷剂再应用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂的基础上，再加用一个盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，用药顺序是先用盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，用完半个小时以后，再喷糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，口服药的话，用头孢克洛胶囊、鼻炎康片、蒲地蓝消炎口服液，这些口服药都用一周，氯雷他定片继续用，您这不但有过敏性鼻炎，也有急性鼻窦炎，用一周后再跟进随诊吧，一定要每天多喝温水、多喝温水。