患者
您好，我的病情一直被诊断为慢性鼻咽炎，症状较轻但病程很长，对生活质量影响较大。中间去过多家医院，咨询过多位耳鼻喉医生，也拍过片子，也开了不少药，但是没有任何改善。图1是我上次咨询关于我病情的描述，和其他医生的回答，没有任何作用，对此我只能靠自己找原因，后发现图二的情况，和我非常相似，我现在怀疑就是慢性上颌窦炎。请问能确诊吗，如何检查，如何治疗？（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
何建乔医生
您好，您的第一张图太小了，看不清楚
何建乔医生
您简要概括说一下您的症状、治疗经过、用药史
何建乔医生
可以做个鼻窦CT看一下
何建乔医生
鼻窦CT能确诊是否存在上颌窦炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片内的信息比较重要，所以还是给您发图片
何建乔医生
好的，我看一下
何建乔医生
目前病情有什么变化吗？用药后有没有缓解？
患者
很多年了没有任何变化
患者
我觉得一直没看对地方
何建乔医生
从您发的图片及症状来看，考虑是慢性咽喉炎可能性比较大
患者
用鼻炎和咽炎药能治好颌窦炎吗
何建乔医生
您吸烟多少年了？
何建乔医生
鼻窦CT拍了吗？
患者
吸烟比较久，但是吸的少，戒烟两年多了
患者
鼻窦CT以前拍过，后来丢失了
何建乔医生
鼻窦CT是哪年拍的，有没有问题？
患者
也是好几年了，当时说是慢行鼻炎和咽炎好像
患者
今天看到图2的情况，我更怀疑是颌窦炎。因为仔细感受下，细菌在舌苔上，呼吸时上颌能感受到空气流动，分泌物好像就是来自于上颌，这一点在漱口时也能感受到，唾液是没有粘性的，上颌出来的是有一定粘度的。尤其在吃辛辣刺激性食物时，那种分泌要想就更明显
患者
我白天基本没有啥感觉，早上只要一睁眼就得漱口，所以早上唾液咽下去立即就会拉肚子，直到吃完早产以后就正常了。
何建乔医生
可以再拍一个鼻窦CT，把片子发给我看看 平时有没有食欲不佳、消化不良的情况？ 口腔卫生怎么样？每年有没有洗牙？
患者
食欲不佳有
患者
基本本年洗一次，智齿都拔了
患者
每天电动牙刷刷牙，口腔卫生良好
何建乔医生
食欲不佳每月能出现多少次？平时饮食有什么喜好？
何建乔医生
晨起腹泻的情况每月出现几次？
患者
我一直饭量小，主要表现在早上就不饿，一直以来对吃就不感兴趣。平时以面食为主，刺激性的也不是经常吃
患者
每天一次差不多吧
患者
视情况，早上只要咽唾液，不出几分钟就会腹泻
患者
但是拉完就好了
何建乔医生
您这种情况是存在消化道疾病
何建乔医生
单纯唾液下咽不会导致腹泻的
患者
我感觉也算不上腹泻
患者
不像是消化道疾病
患者
不咽下唾液就不会腹泻
患者
这是很明显的，只要眼下几分钟就会肚子疼。反之则不会
何建乔医生
正常唾液会经过食道进入胃内，胃内的胃酸会把唾液中的蛋白质酶和一些细菌给消化掉，不会对肠道产生影响的
何建乔医生
您身高、体重分别多少？
患者
所以就很奇怪，我感觉我刚才说的每天描述有问题
患者
163
患者
体重100斤
患者
非常瘦
何建乔医生
刚才给您计算了一下bmi，有点偏瘦
患者
是的，这个我知道，从来就没胖起来过
何建乔医生
我觉得您就是典型的慢性咽喉炎， 您可以再挂一个消化科的号，综合一下消化科的建议
患者
不是颌窦炎对吗
何建乔医生
可以用点康复新液，用两周，对咽腔、胃肠都有好处，含一会儿再咽下去
何建乔医生
您没有典型的鼻腔症状，考虑上颌窦炎可能性不大
患者
需不需要再去做个CT，找下病因
何建乔医生
可以复查一下鼻窦CT，上次不是有慢性鼻炎吗
何建乔医生
消化内科，您也需要挂个号看一看
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
